Жжение в груди

Анна Давыдова22 Апреля 2024

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день!
Подскажите на хеликобактер пилори вам не проводилось обследование ?

Екатерина Мымрина22 Апреля 2024

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте .
По Фгдс : не смыкание кардиального отдела желудка , за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод . Воспаление слизистой пищевода , желудка .
Так же есть камни в желчном пузыре , камни большие, медикаментозное их не растворить, нужна консультация хирурга .
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Обговорить с доктором очно следующее лечение :
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее Нексиум 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой за 15 мин 4 недели
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней
Урсосан 250 мг на ночь 4 недели .

Марина Демина22 Апреля 2024

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашим данным:

ГЭРБ.Эзофагит. ЯБДПК, ремиссия. ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит. НАЖБП.

Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.

Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Модификация образа жизни, а именно:

- отказ от вредных привычек
- отказ от приема БАД
- двигательная активность
- регулярное полноценное питание (средиземноморская диета)
- нормализация и поддержание нормальной массы тела


Медикаментозно:

ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.

Плановая холецистэктомия.

Анна Давыдова22 Апреля 2024

4.0

Гастроэнтеролог

В первую очередь я бы рекомендовала вам пройти дообследование на предмет наличия хеликобактерной инфекции.
Сдать антиген в Кале или выполнить уреазный дыхательный тест для исключения данной инфекции
На фоне полной отмены препаратов ипп, через 2 недели, препаратов висмута и антибактериальных препаратов через 4 недели
При положительном результате необходимо проведение эррадикационной терапии
При отрицательном результате необходимо начать прием данной лекарственной терапии
Омепразол 20 мг по 1 капсуле 1 раз в сутки за 30 минут до приема пищи 4 недели, с постепенной отменой лекарственного препарата чтобы не было синдрома рикошета
Дюспаталин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки 1 месяц за 20 минут до приема пищи в течение 4х недель
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи 4-5 недель
Альфазокс принимают по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды.После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу в течение 4-5 недель приема
Урсосан 250 мг по 1 капсуле, однократно на ночь в течение 1-2х месяцев приема препарата
Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления кислых соков, томатов,очень горячей или слишком холодной пищи
Также по данным узи исследования имеют место быть конкременты, необходимо проконсультироваться с хирургом по поводу оперативного лечения, так как конкременты средних размеров, медикаментозно не удастся растворить их.

Марина Гвоздева24 Апреля 2024

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!По результатам ФГДС имеется так называемый рефлюкс гастрит - т.е. воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи в желудок, воспалительные изменения в нижней трети пищевода. камни в желмном пузыре больших размеров. Рекомендую придерживаться диеты № 1 по Певзнеру питание 4-5 раз в день. Нексиум 40 мг по 1 табл утром натощак 1 месяц, Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 мину до еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц, Гевискон по 1 саше после ужина 14 дней; Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц.