Язва 12пк. Язва, гастрит,эрозии желудка, — вопрос №2069412

Question

Язва 12пк. Язва, гастрит,эрозии желудка, — вопрос №2069412

Эдуард, Ростов-на-Дону

376 просмотров

22 апреля 2024

Здравствуйте! Прошел фгдс, беспокоили боли в желудке. Прикрепляю результаты
Принимал альмагель А, ребагит сейчас пью. НР - значит антибиотик не нужен? Назначьте правильное лечение, пожалуйста

Возраст: 55

Хронические болезни: Гастрит. Аппендэктомия 2000г

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 22 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Добрый день
Прикрепите пожалуйста результат гистологического исследования еще

Пожаловаться

Эдуард, 22 апреля 2024

Клиент

Анна Михайловна, здравствуйте, прикрепил

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 22 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Только протокол ФГДС подкрепился

Пожаловаться

Эдуард, 22 апреля 2024

Клиент

Анна Михайловна, гистологии нет, сегодня сделал только. Ждать 5 дней.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 22 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Необходимо еще гистологическое исследование

Пожаловаться

Эдуард, 22 апреля 2024

Клиент

Анна Михайловна, я думаю можно начать лечение и без нее на данный момент?

+ 1

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 22 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Поняла вас.
В данном случае возможно два варианта лекарственной терапии как правило.
В зависимости от результатов гистологического исследования
Если по результатам будет положительный анализ на хеликобактер пилори, необходимо проведение эррадикационной терапии, терапией первой линии
В качестве показаний для эрадикационной терапии в рекомендациях РГА указаны, как и в Маастрихт V, хеликобактерный гастрит, язвенная болезнь, MALT-лимфома, гастропатия, индуцированная приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, но также и функциональная диспепсия.
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (в течение 1 часа после приема пищи) - 14 дней
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 разв в сутки ( в течение одного часа после приема пищи) - 14 дней
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки, - 4 недели
Нексиум (эманера) 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи - 4 недели
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков -14 дней
Поле окончания приема Энтерола пробиолог срк или бак-сет по 1 капсуле 1 раз в сутки во время приема пищи в течение 14-28 дней
Контроль через 6 недель после лечения
С-13 уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале
Кровь только не сдавайте, она неинформативна

Анализ крови на хеликобактер пилори показывает нам только то, что вы когда-либо в своей жизни столкнулись с данной инфекцией.

Пожаловаться

Эдуард, 22 апреля 2024

Клиент

Анна Михайловна, ганатон, альфазокс подойдет?

Пожаловаться

Эдуард, 22 апреля 2024

Клиент

Анна Михайловна, хеликобактер отрицательный, в исследовании написано внизу страницы.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 22 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Если результат будет отрицательным то данная лекарственная терапия
Эзомепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 4х недель, с постепенным снижением данного лекарственного препарата
Де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 4х недель
После окончания приема де-нола ребагит по 1 таб 3 раза в сутки в течение 4х недель это более корректная схема при эрозивно-язвенных изменениях

Пожаловаться

Эдуард, 22 апреля 2024

Клиент

Анна Михайловна, есть гэрб, вы ничего не написали, по поводу альфазокса или ганатона, у меня они есть, их пить надо?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 22 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Как правило при гистологическом исследовании не всегда бывают достоверные результаты исследований
Потому что исследование проводят экспресс методом

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 22 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Поэтому всем пациентам мы рекомендуем проводить дополнительные исследования
Сдать антиген в Кале или выполнить уреазный дыхательный тест на фоне полной отмены ипп, через 2 недели, препаратов висмута и антибактериальных препаратов через 4 недели

Пожаловаться

Эдуард, 22 апреля 2024

Клиент

Анна Михайловна, так был уреазный тест итак, написано отрицательный результат. Спасибо

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 22 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Хелпил-тест это тоже методика проведения эспресс-диагностики, быстрый уреазный тест, как правило который носит малоинформативности.
Они отличаются методикой проведения исследования и информативностью

+ 1

Пожаловаться

Эдуард, 22 апреля 2024

Клиент

Анна Михайловна, решили ничего не сдавать больше, сразу пить антибиотики и так далее по лечению , как ниже доктор расписал. Спасибо.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 22 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Будьте здоровы
Храни вас бог
Не болейте
Пусть все будет хорошо у вас

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 22 апреля 2024

Гастроэнтеролог

В качестве терапии гэрб немного скорректирую вам по продолжительности приема лекарственных препаратов
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи как правило препарат принимают в течение 4-5 недель
Альфазокс принимают по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды.После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу препарат принимается в течение 4-5 недель
Если будете принимать антибактериальную терапию, то ребагит уберите, оставьте де-нол

Пожаловаться

Эдуард, 23 апреля 2024

Клиент

Анна Михайловна, здравствуйте, ребагит нельзя пить при антибиотиках? Закончить антибиотики и тогда только? Антибиотик 7 дней хватит?
Пьем как написали, до еды ганатон, ребагит и омез, потом антибиотик, после еды через 15 мин альфазокс, и так далее 3 р день

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 23 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Ребагит можно принимать при антибактериальной терапии
Но, дело в том что данный препарат при проведении эррадикационной терапии не назначается, если причина в хеликобактерной инфекции он и не нужен вовсе
Вам будет достаточно де-нола вместо него
Антибактериальные препараты 14 дней, иначе результативности не будет
Вместе с антибактериальными препаратами обязательно Омепразол или рабепразол, де-нол, энтерол, ганатон (он может предотвратить появление неприятных ощущений со стороны приема антибактериальных препаратов), альфазокс можно принимать в зависимости от проявлений симптоматических

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 22 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Изжога, горечь во рту, отрыжка, болевой синдром сейчас беспокоит вас из жалоб?
Здесь важно понимать что из жалоб сейчас сохраняется у вас в данный момент времени

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 22 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Терапия назначается прежде всего отталкиваясь от симптоматических данных и данных ФГДС исследования

Пожаловаться

Эдуард, 22 апреля 2024

Клиент

Марина Евгеньевна, спасибо! Вместо разо, нексиум омез? Можно. И пить альфазокс 4 р день? Я думал на ночь только. Спасибо

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 22 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте
Рекомендую сдать дополнительно пока не начали специфического лечения сдать кал на антиген к хеликобактеру и в зависимости от результата начать лечение.

Пожаловаться

Эдуард, 22 апреля 2024

Клиент

Екатерина, зачем его сдавать, если биопсию уже взяли? Ждем результаты, а пока начнем лечение без антибиотиков

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 22 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Биопсию вам взяли для исследования язвы.
Тест на хеликобактер на эгдс отрицательный, но так как он очень слабый , нужно сдать дополнительно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ГЭРБ с эзофагитом, хронический гастрит

3 ответа

28 ноября 2021

Левон

Вопрос закрыт

ГЭРБ, СРК, СИБР, камень в желчном

4 ответа

4 марта 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

1 ответ

3 июня 2024

Влада

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Демина Марина Евгеньевна, 22 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-22T12:19:42+03:00

Здравствуйте.
По вашим данным: ЯБДПК, обострение. Эрозивный гастродуоденит. ГЭРБ. Эрозивный эзофагит.

Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно:

ганатон 50мг 3р\сут до еды 3 мес,
альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес,
разо 40мг\сут 1мес,далее 20мг\сут 1мес, далее 10мг\сут 1мес
ребагит 100мг 3р\сут 2мес

ФГДС - динамика через 1 мес