Что вас беспокоит?
Подозрение на лактазную недостаточность
Ребенок родился с весом 3690 с ростом 54 см. У нас затяжная желтушка. Выписали нас с роддома с билирубином 200, местный педиатр назначила нам хофитол. В месяц сдали билирубин ( 101) отправили в больницу там нам прописали урсофальк и полисорб, для активного спада билирубина предложили перейти на ИВ, помогло билирубин начал падать. Появилась нехватка в молоке и так остались на смешенном вскармливании смесь былы нестожен обычная. В 2.5 месяца появились большими областями пятна на сгибе локтя, плечи, спина, ноги, живот чистый. Мы поехали к дерматологу : назначили мази бепонтен и глутамол, не помогло. Сдали анализы ОАК, Ege. Иммуноглобулин общий- 9.18, эритроциты 2-3, реакция на гемоглобин положительная ( крови в Кале нет) , жир нейтральный ++, жирные кислоты +++,мыла ++, йодофильная Флора +.Посадили на диету , смесь была гипоалергенная нан, исключить белок коровьего молока. Пересдали анализы: Реакция на гемоглобин положительная, эритроциты 4-6, жир нейтральный +, мыла +,слизь ++. Так же сдавали АСТ (41.9) АЛТ (19.4) ГГТ (24). После была на обычном питании и обычной смеси, анализы не улучшились эритроциты так же 4-6 и реакция на гемоглобин положительная, за все время в Кале крови ни какой нет, какает 1-3 раз в день, по-разному. Сейчас опять на диете без содержания белка коровьего молока и на безлактозной смеси, появились высыпания на лице , тело чистое и частые срыгивания( но я второй пункт отношу к активности малыша, постоянно бежит ножками куда-то, очень активно переворачивается) , анализы не сдавали еще. Не пойму какие сдавать и что вообще нам делать. И правильно ли нам ставят диагноз. Прибавка в весе в 3.5 месяца 6550 вес и рост 64 см
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Переадресуйте вопрос педиатрам в настройках
Принятый ответ
Добрый вечер.
По результату копрограммы можно поставить диагноз АКБМ.
Лактазной недостаточности нет, углеводы в норме.
Анализ мочи без воспаления.
Анализ крови без воспаления, все показатели в пределах возраста.
Наталья Александровна, что делать при АКБМ?
Продолжать лечение жкт гипоаллергенной смесью, курс лечения 6 месяцев.
Наталья Александровна, правильно понимаю диета мне исключить продукты содержащие белок коровьего молока и смесь гипоалергенная ( у нас нан 1) была? А то что эритроциты 4-6 это критично и реакция на гемоглобин положительная?
Это лечится.
Гидролизные смеси : Нутрилон Пепти Гастро или Алфаре Гастро или Нутрилак Пептиди СЦТ или НАН Про эксперт Антиаллергия или Фрисопеп АС.
Ищите любую на выбор какая есть у вас и нужно вводить так сначала 30 мл в одно кормление,на след день по 30 мл через кормление,потом на следующей,по 30 мл в каждое,потом на следующей 60,пото 90 и так до нормы по возрасту,тогда нет стресса для организма,занимает обычно перевод 5-7 дней.
Для мамы из питания исключается молоко, следы молока, соя, яйца
Лечение 6 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте
Лактазная недостаточность не подтвердилась
Какая смесь сейчас у вас? Как долго на ней?
Надежда Александровна, нам гастроэнтеролог назначила безлактозную смесь пьем ее 1.5 недели , мы выбрали нан, тк до этого пили гипоалергенную этой же фирмы. Появились высыпания на лице, прочитала что это может быть из-за неправильный смеси.
Если это не ЛН, что нам делать? Страшно ли что эритроциты 4-6 и реакция на гемоглобин положительная?
Лн и абкм разные диагнозы и лечение разное
При абкм безлактозная смесь не нужна
А до этого гидролизат был?
Нет , анализы не критичны
корректируется
Надежда Александровна, да, была смесь нан про 1 гипоалергенная, сначала смести с диетой, потом диету убрали
Тогда минимум 6 месяцев безмолочная диета( Лечебная смесь)
Надежда Александровна, подскажите нам нужно безлактозная смесь (Nan) или подойдет Nan 1 гипоалергенная профилактика expert pro?
У вас абкм
Не лн
Вам Нужна частичный или полный гидролизат
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась со всеми анализами :
1)Копрограмма :выявлена положительная реакция на скрытую кровь - признаки аллергии на белок коровьего молока ( часто в клинике - прожилки крови в стуле - что дополняет картину заболевания и сразу можно выставить диагноз )
По копрограмме больше отклонений нет , воспалительной активности так же нет
По копрограмме от 27.03- так же наблюдается + реакция на гемоглобин - что говорит от АБКМ+ признаки несовершенства пищеварительной и ферментативной системы , что нормально для детей данного возраста .
2)Анализ кала на углеводы - показатель отрицательный , то есть Лактазной недостаточности нет ( так как при ней повышены углеводы всегда + пенистый стул по клинике )
3)Анализ мочи - хороший , без отклонений и воспалений
4)По биохимии крови :
Билирубин во всех формах повышен - не критично , контролировать по узи брюшной полости
Фосфатаза щелочная - в норме
АЛТ/АСТ- норма
ГГТ- норма
5)По общему анализу крови
Анемии нет
Имеются признаки небольшой гемоконцентрации ( сгущение крови ), ребёнок мало пьет жидкости , нужно увеличить водный режим из расчета 30-40 мл / кг
И имеется небольшое повышение моноцитов- что говорит о том , что ребёнок в течение месяца имел контакт с вирусом , кровь до месяца восстанавливается
Активной воспалительной активности нет .
6)Глюкоза крови - в норме
7)Иммуноглобулин Е- норма
Что я могу сказать в целом : из всех анализов внимание обратить на копрограмму ( признаки АБКМ)
Левенте для мамы : полное исключение всех молочных продуктов , в том числе продуктов содержащих следы молока , соэ, говядина ( в том случае если ребёнок на ГВ)
Если смесь - смесь должна быть только с полным гидролизом .
Обычно АБКМ длится до года , потом проходит , очень редко когда дольше .
Будьте здоровы !
Мария Алексеевна, здравствуйте, крови в Кале у нас нет и не было, пенистого стула тоже нет.
Мы до этого пили нан эксперт про1 гипоалергенный профилактика , сейчас он подходит? Через сколько можно сдать анализы, чтобы была видна картина изменений?
Да , она подходит , она с полным гидролизом белков
Сдавайте 1 разв в 1,5-2 месяца !
Мария Алексеевна, в гипоалергенной нан прафилактика , есть лактоза, употреблять можно?
Гипоалергенный нан можно , да
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 20191 ответ
- 23 Апреля 20203 ответа
- 20 Февраля 202125 ответов
- 21 Января 20225 ответов