Что вас беспокоит?
Колит и макмиррор
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, можно ли и стоит ли принимать макмиррор при колите? В последний год четыре раза обострялся проктит/колит. Трижды принимала альфанормикс. И вот сейчас опять. Начались тенезмы, боли, выделения слизи и гноя. Проктолог назначил лишь свечи с прополисом. Только вот улучшения нет, только ухудшение. Диарея с резкими болями, выделяется слизь обильно, появились маленькие прожилки крови в ней. Ранее был гной. У гастроэнтеролога наблюдаюсь, сейчас лечение направлено на восстановление слизистой. А с кишечником что-то совсем худо стало. Приём очный после праздников. Можно ли сейчас попробовать снять воспаление макмиррором?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Подскажите пожалуйста когда вам проводилось обследование в последний раз?
Прикрепите результаты сюда пожалуйста
Анна Михайловна, здравствуйте. Прикрепила, что есть сейчас.
Подскажите препараты 5-аск вы принимали?
Назначали вам их?
Анна Михайловна, не понимаю о чем речь)
Какие-либо препараты назначали вам в качестве терапии для лечения изменений по данным гистологического исследования, по данным колоноскопии?))
Анна Михайловна, свечи салофальк. А в январе альфанормикс. Эпизоды с выделениями периодически повторяются. Сопровождаются болезненными тенезмами. Выделения слизи, бывает и гноя при натуживании. Сейчас курс рабепрозола 20, висмута три недели пропила, теперь пью рабепрозол 10, ребагит был назначен, но меньше недели пропила его и отменила, т.к начался проктит. Сейчас пью рабепрозол, вернула висмут из-за диареи и болей. Полисорб. Данные препараты назначали после крапивницы острой, тк появилось жжение языка, неустойчивый стул и боли.
Если у вас наблюдаются частые обострения состояния, то терапия только ректальными суппозиториями в данном случае малоэффективна.
Здравствуйте. С учетом клинической картины и данных гистологического исследования нельзя исключить ВЗК. Вы консультировались с врачом гастроэнтерологом очно?
Марина Евгеньевна, здравствуйте. Да. Больше года уже пытаюсь вылечить что-то. Кальпротектин в норме был, по гистологии без конкретной причины воспаление поверхностное. Поэтому пока без взк.
ФКС выполняли с многоступенчатой биопсией?
Марина Евгеньевна, наверное. Я прикрепила заключение фкс и биопсию.
Я бы рекомендовала вам в первую очередь пройти дообследование.
Провести диффференциальный диагноз между воспалительными заболеваниями.
Выполнить Пассаж бариевой взвеси или МСКТ кишечника с контрастированием.
Так как в первую очередь необходимо дифференцировать два диагноза Болезни Крона и язвенного колита.
Объясню почему.
Болезнь крона это воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением всех отделов желудочно-кишечного тракта (начиная от полости рта и заканчивая прямой кишкой)
Язвенный колит - это воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением толстого отдела кишечника.
По гистологическому исследованию описывают воспалительный характер в тонкой и толстой кишке.
В данном случае если эффекта от ректальной терапии у вас не было, необходимо оценить прежде всего достаточная терапия вам назначалась и что мы лечим, какое заболевания все-таки.
Макмиррор в данном случае это противомикробный препарат, для терапии воспалительных заболеваний мы его не назначаем.
В данном случае имея проктит как правило подключаются ректальные суппозитории с месалазином 1-2г в сутки или ректальная пена 1-2г в сутки. В случае неэффективности терапии, обязательно под контролем очного доктора так как это гормональные препараты подключение ректальных форм суппозиториев с преднизолоном 10 мг 1-2 раза в сутки.
Также возможность рассмотреть подключения таблетированной формы препаратов 5-АСК.
Также если мы отмечаем у пациента обострение данного заболевания, то обязательно рекомендуем в динамике смотреть:
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с реактивный белок
Фекальный кальпротектин в Кале
То есть очный прием в вашем случае обязательно необходим
Анна Михайловна, да, очно иду к врачу, но только 5-го. В тонком кишечнике никакого воспаления не обнаружено. Поверхностный колит и проктит только. Сейчас, для улучшения состояния, использовать свечи с месалазином? И далее после визита к врачу?
Описание гистологической картины: фрагменты слизистой тонкой (подвздошной кишки) воспалительного характера.
Вам необходимо обязательно дообследоваться
Анна Михайловна, а, там обрезалось на фото) без воспалительного компонента.
В какой дозировке принимали ректальные суппозитории и сколько по продолжительности?
Анна Михайловна, не долго. Примерно неделю по два суппозитория в сутки 500 мг . Подскажите, а при применении свечей Можно сдавать копрограмму и кальпротектин?
Как правило после применения ректальных свечей не рекомендуется сдавать данные анализы
В данном случае сейчас если ничего еще не начали принимать можно сдать биоматериал
Анна Михайловна, вчера на ночь ставила свечку, а сегодня принимала висмут и рабепрозол. Вчера же полисорб. Что отменить и через сколько можно сдавать кал? На кровь же эти препараты не влияют?
За несколько дней до проведения исследования необходима отмена препаратов (слабительные, препараты висмута, железа, ректальные свечи на жировой основе, ферменты).
На анализы крови эти препараты не влияют
Как правило рекомендуется отменить за 72 часа до сдачи
Анна Михайловна, да, это понятно, спасибо. Не понятно только что делать сейчас в итоге. Симптоматика яркая, самочувствие плохое. Как-то облегчить состояние надо, но это можно только приемом каких-то лекарств, а принимать нельзя чтобы сдать анализы. Но и анализы при диарее не сдать.
В данном случае необходимо понимать выраженность сейчас воспалительного процесса
Длительностьприема ректальных препаратов была маленькой
Как правило в течение двух недель оцениваем только клинический эффект
Затем пролонгируем до 6-8 недель приема при положительной картине
Анна Михайловна, сейчас периодические боли, позывы, выделение слизи. Позавчера и вчера боли и диарея, сегодня пока не было. Слизь прямо сгустками выходит. Так было уже, мне кажется, год назад. При первичном случае. Сейчас ставить свечи и до приема врача, или все отменить и попробовать сдать анализы?
В данном случае я бы порекомендовала сдать вам фекальный кальпротектин посмотреть обязательно его уровень
И анализы крови
Так как необходимо также посмотреть выраженность воспаления
Если будет необходимость по анализам посмотреть что по колоноскопии в данном случае уже
Так как терапии у вас как токовой не было получается
Я бы вам подключили ректальные суппозитории пока учитывая вашу колоноскопию и гистологическое исследование
В дальнейшем уже оцениваем по вашему ответу на данную терапию
Если эффект будет продолжаем, если нет необходимо рассмотреть вариант замены
Анна Михайловна, то есть продолжить свечи салофальк утром и вечером и посмотреть какой отклик? Или сначала сдать Кальпротектин, а затем уже свечи?
В данном случае я бы рекомендовала вам сдать исследования, так как нам в первую очередь необходимо понимать выраженность воспалительного процесса, а она есть у вас, симптоматически.
После чего вы можете подключить пока ректальные суппозитории или ректальную пену 2г в сутки, в течение 2х недель оцениваем клиническую картину, при хорошей клинической картине и положительном ответе на терапию продолжаем до 6-8 недель приема.
Очный осмотр доктора обязателен.
Коррекция по результатам дообследование обязательно.
Если есть значимое повышение фекального кальпротектина, необходимо повторить колоноскопию со ступенчатой биопсией и посмотреть нет ли выше измененных участков слизистой.
По тому что мы имеем сейчас есть активность в прямой кишке, но необходимо убедиться нет ли в других отделах воспалительно измененных участков
Напишите еще ваш вес и рост
Анна Михайловна, 170-58. Можно ли сдать Кальпротектин на фоне приема висмута? Что-то по-разному пишут.
Висмут как правило оказывает влияние на цвет стула, черный цвет кала, на фоне приема данного препараты не рекомендую сдачу, выше вам написала это.
По МРТ исследованию у вас есть седиментация желчи, за счет более плотной желчи
В данном случае
Я бы рекомендовала вам прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты из расчета 10-15 мг на кг вашего веса
Урсосан 250 мг по 2 капсулы разделив на ночь в течение 3х месяцев, с обязательным узи контролем по результатам узи исследования в динамике через 3 месяца
Чтобы избежать побочные действия данного препарата
Можно начать следующую схему
1 неделя 1 капсула
2 неделя 2 капсулы и продолжить до 3х месячного приема
Анна Михайловна, по узи вообще все в порядке было. Урсосан не смогла принимать, началась диарея со второй капсулы. Планировался одекромон по окончанию рабепрозола. Но, видимо, схема изменится из-за воспаления кишечника. Значит анализ на Кальпротектин сдавать не ранее чем через 14 дней, если больше не пить висмут.
Принятый ответ
Как правило рекомендуют отменить данный препарат за 72 часа до сдачи биоматериала
Гимекромон (одестон) также можно по 1 таб 3 раза в сутки в течение 2х недель приема
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 202113 ответов
- 30 Декабря 202319 ответов
- 8 Января 202410 ответов
- 28 Декабря 202440 ответов