Что вас беспокоит?
Згт и проблемы с жкт
49 лет. По анализам на гормоны менопауза. Гинеколог назначила эстрожель одно нажатие + утрожестан 12 дней свечи. Тоесть принимаю згт не перорально. Делала обследование всего жкт месяц назад. Хронический гастрит, дуоденит. Плохо работают оба клапана. По узи брюшной полости диффузные изменения печени и поджелудочной железы. С 19 апреля принимаю эстражель. После 6 дня началась боль в правом Боку.( у меня удален желчный) , сейчас болит чуть выше пупка. Может ли это быть весеннее обострение? Или это проблемы с поджелудочной. Сдала анализы посмотреть печень и поджелудочную. Анализы в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро!
Подскажите что со стулом у вас?
Вздутие или метеоризм вы отмечаете ?
Прикрепите результаты ваших обследований пожалуйста
Анна Михайловна, да жидкий стул был, был и мягкий стул,есть метиоризм , но не сильный.анализы прекреплю минут через15
Хорошо, как прикрепите-напишите пожалуйста, все посмотрим
Напишите еще пожалуйста ваш вес и рост
Анна Михайловна, файлы прикрепила
Анна Михайловна, вес74 кг рост 164
Анна Михайловна, анализ на кровь сдан только на фоне эстрагеля
Подскажите изжога или отрыжка или горечь во рту не беспокоит вас? Тошнота или горечь во рту?
Анна Михайловна, подташнивает дня 2 как, легкая изжога есть, но она после обеда. Я еще не стрессоустойчивая.
По ФГДС нам описывают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, есть заброс желчи в желудок, которого в норме не должно быть.
Из лекарственной терапии я бы порекомендовала вам сейчас:
Омепразол 20 мг по 1 капсуле 1 раз в сутки за 30 минут до приема пищи 4 недели, с постепенным снижением дозировки препарата, чтобы не было синдрома рикошета у вас при отмене, с переходом на антацидные препараты после отмены.
Дюспаталин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки 1 месяц за 20 минут до приема пищи в течение 4х недель
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи в течение 4-5 недель
Альфазокс принимают по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды.После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу в течение 4-5 недель приема
Урсосан 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки на ночь однократно в течение 2х месяцев приема
Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления кислых соков, томатов,очень горячей или слишком холодной пищи
На фоне переживаний, стрессовых ситуаций, неврозов, как правило все кишечные симптомы и проявления могут только усиливаться, поэтому в данном случае также необходима консультация психотерапевта для коррекции терапии.
По поводу кишечника также необходимо пройти дообследование, исключив органическую патологию, но данные жалобы вы также можете отмечать на фоне переживаний или стрессовых ситуаций:
Необходимо сдать копрограмму, фекальный кальпротеткин в Кале, при значимом повышении данного уровня необходимо выполнить колоноскопию с ступенчатой биопсией, водородный дыхательный тест для исключения сибр, при положительном результате необходимо проведение санации кишечника и соблюдение диеты фудмап.
По узи нам описывают жировой стеатома печени, жировую инфильтрацию тканей печени, как правило основной причиной которой является избыточная масса тела как правило. Основное сейчас из рекомендационных мероприятий для вас это прежде всего немедикаментозные методы коррекции данного состояния:
Снижение избыточной массы тела
Дозированные физические нагрузки, ходьба быстрым шагом, аэробные упражнения,силовые упражнения.
Соблюдение средиземноморской диеты (избегать продукты и напитки с высоким содержанием фруктозы в своем составе, исключение консервированных продуктов питания)
Коррекция сопутствующих заболеваний.
Анна Михайловна, спасибо за назначенное лечение. На данный момент меня волнует продолжать прием ЗГТ? Оно могло спровоцировать воспаление?
Их прием мог спровоцировать у вас побочное действие в виде тошноты, метеоризма.
Необходимо понаблюдать, если есть альтернативная замена, обсудить с вашим гинекологом это.
И дообследоваться обязательно со стороны желудочно-кишечного тракта
Анна Михайловна, к сожалению другой альтернативы в ЗГТ нет. И так прием не перорально в самой низкой дозировке. Значит пока продолжаю. Подскажите анализ крови хороший? Или есть отклонения?
Принятый ответ
Здравствуйте. ОАМ, кровь в норме. По копрограмме признаки воспаления. Копрограмму сдавали на фоне применения свечей?
Из за этого она может быть неинформативной
Женские половые гормоны могут изменять моторику ЖВП и свойства желчи из за чего развивается ДЖВП (билиарная дисфункция).
УЗИ ОБП выполняли?
Марина Евгеньевна, все обследования прикрепила. Сдавала анализы на фоне только эстражеля
Марина Евгеньевна, в ОАК только холестерин 6.1 остальное в норме. Прикрепить не могу он на компе.в личном кабинете сдан 3 недели назад.
Марина Евгеньевна, по узи диффузные изменения печени и поджелудочной
Марина Евгеньевна, подскажите на фоне моих жалоб я могу продолжать згт? Или стоит отменить?
поняла Вас. Все хорошо. Лечение можно продолжать под наблюдением гинеколога и АСТ\АЛТ 1 раз в 3месяца, УЗИ ОБП 1 раз в 6-8 мес. При боли \ дискомфорте - дюспаталин 200мг 2р\сут 2-4 нед или по требованию
По анализам крови все показатели у вас в пределах нормальных значений, воспалительного процесса нет, по общему анализу мочи также все в норме у вас, переживать не стоит вам
Анна Михайловна, спасибо большое. Згт тогда буду продолжать . Я очень переживаю за прием згт и нахожусь в небольшом стрессе. Потомучто без згт еще хуже.
Вам в данном случае также необходимо проконсультироваться с психотерапевтом, так как жалобы на фоне психоэмоциоеального фона только усиливаются как правило, это не говорит о серьезном заболевании, мы сейчас все такие ((
Анна Михайловна, психоэмоциональный фон нарушился сразу после прекращения месячных и проблемы с памятью наступили и сразу проблемы с жкт выскочили. До этого все было стабильно. Соблюдала диету, не пью и не курю. Обследование показало менопаузу. На фоне згт стала немного поспокойней. Спасибо за консультацию.буду дообследоваться.
Да, обязательно. Будьте здоровы, храни вас бог, не болейте, пусть все будет хорошо, в вашей жизни!
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 201824 ответа
- 11 Июля 202115 ответов
- 16 Апреля 20238 ответов
- 24 Февраля 20246 ответов