Что вас беспокоит?
Боль в спине, протрузии
Заболела поясница у супруга 36 лет, прошел МРТ лардоз, протрузии, стало хуже отправили в больницу. ДДЗП, остеохондроз, протрузия , lv/si диска, фасеточный синдрлм, синдром двусторонней люброишиалгии, , болевой синдром, мышечно-тонический синдром, затянувшееся обострение. Делали капельницы амитриптилин и еще чтото по 2 капельницы в день, иногда по 3, кололи б6 и еще чтото 2 укола в день, давали таблетки толперизол, физиотерапия массаж, низкочастотная магнитотерапия, диаданамотерапия на шейный и поясничный отделы паравертибрально, 4 токовых процедуры. Вышел еле передвигаясь через 8 дней, сказали долечиваться в поликлинике и что эффект от лечения будет позже. Стянуло под коленями не может разогнуть до конца к вечеру обостряется, ходит, может водить машину недолго. Терапевт удивилась что он в таком состоянии, мол должны были долечить, отправила к неврологу, там выписали рецепты на толперизол, амитриптилин и пиасклидин. Подскажите будет ли эффект и улучшения от лечения как сказали в больнице и что делать дальше.Дома уже неделю, резкое движение отдает болью, просидел в поликлинике больше часа ожидая врача и спина уже заболела. Что можно делать а что нет? Может ли он сидеть с ребенком 12 кг, боюсь придется хотя бы редко, но поднимать его, насколько это опасно?
Добрый день, описание описание МРТ можете пожалуйста прикрепить?
Шукуфа Рамиз кызы, добавила
прощу прощения за поздний ответ, по МРТ грыжа не сдавливает спино - мозговые нервы, среднего размера, на медикаментозном лечении все должно пройти. Амитриптилин пьет по 1/2 таб на ночь ? как давно пьет? раньше такие обострения боли были?
Шукуфа Рамиз кызы, сегодня начнет пить, рецепт только получил, раньше не было, были вроде какие-то боли, детсткая травма спины, но он работал и тяжести поднимал такое обострение впервые
поняла, сейчас распишу схему лечения которая точно поможет в вашей ситуации. скажите сами супруг можете уколы ставить или лучше в таблетках все расписать?
Шукуфа Рамиз кызы, я сделаю укол, если что
Чтоб сейчас полностью снять болевой синдром в пояснице можно принять терапию от боли в спине, стандартно нпвс + миорелаксант+ витамины группы в; например 1) Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки во время еды под прикрытием омепразола 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 7 дней. Прикрытие это для того, чтоб снизить отрицательное влияние обезболивающих на желудок.
2) Мидокалм Таб 150 мг 2 раза в день -10 дней
3) Комбилипен табс по 1 Таб 1 раз в день во время еды -1 мес
4) дексаметазон 4 мг в/м по 1 ампулы 1 раз в день - 5 дней
5) начинаем также амитриптилин по 1/2 за 30 мин до сна -3 мес
С применением такого курса лечения вы должны снять полностью обострение болевого синдрома в спине; чтоб Профилактировать возникновение следующего обострения боли, чтоб это было не через пол года, а несколько лет или ещё позже ( обострение оно в любом случае будет, так как нарушения в позвоночнике они к сожалению не обратимые и иногда будут давать знать о себе)
- укрепление мышц позвоночника: гимнастика по шишонину, йога для спины, упражнения без прыжков и перекручиваний в поясничном отделе позвоночника
-Плавание (стиль брасс в идеале)
-Хондропротекторы- замедляют дальнейшие дегенеративные изменения, защищают те диски и суставы где нарушений ещё нет или они минимальные ( можно артра, алфлутоп, дона)
Дона 2 мл в/м 3 раза в неделю -4-6 недель 2 раза в год
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо что так подробно, но практически все эти препараты прокололи или прокапали в больнице в течение 8 суток, лечение возобновить? Ухудшение состояния вызвала видимо физиотерапия, до больницы колени вообще не болели, только спина
Принятый ответ
Да физио и массаж нельзя пока полностью не снимете болевой синдром! Да, стоит лечение возобновить!
Добрый день! К лечению добавьте Диафлекс по 50 мг один раз в день, курс месяц.
Можно выполнить паравертебральную блокаду с препаратом Дипроспан, выполняют неврологи и хирурги.
Прикрепите, пожалуйста описание МРТ поясничного отдела, необходимо оценить размер и расположение протрузии.
Светлана Юрьевна, добавила оптсанте
Протрузия средних размеров, корешки не ущемляет.
Оперативное лечение не требуется.
Назначенное лечение должно помочь.
Скажите, как принимаете Амитриптиллин?
Светлана Юрьевна, сегодня только рецепт получили 25 мг 1 таб в день, месяц пить, затем по половинке 3-6 мес, а когда будет улучшение ориентировочно , что можно что нельзя делать чтобы не усугубить состояние? Вождение авто, забота о ребенке какито бытовые дела, или работа без тяжестей?
Светлана Юрьевна, и что думаете о пиаскледине? Где-то пишут что лекарство где-то БАД из масла бобов, эффективен ли? В прошлом году кололи хандрогард курсом это аналог или нет?
При болевом синдроме двигательную нагрузку ограничить.
При купировании болевого синдрома- лечебная гимнастика, кинезиотерапия, плавание.
В дальнейшем подъем тяжестей ограничить, при необходимости работ с нагрузкой на позвоночник ношение полужесткого корсета по 3-4 часа в день.
Принятый ответ
В отношении пиаскледина- он относится к лекарственным препаратам, но у него отсроченное действие, его нужно принимать 3-6 месяцев.
Для получения более быстрого эффекта проколите хондропротектор Амбене био 2 мл в мышцу через день курс 10 дней, повторять два раза в год.
После этого курса можно допринимать пиаскледин.
Здравствуйте!
По описанию грыжа умеренных размеров без сдавления нервных корешков.
Лечение медикаментозное:
Рекомендую проколоть р-р.Амбениум 2,0 мл 1 р/д в/м 6 дней, пропить таб.Сирдалуд 2 мг 1 таб 1 р/д на ночь 14 дней.
Амитриптилин 25 мг начать с 1/4 таб на ночь 5 дней, далее 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 6 месяцев.
Нагрузки на спину избегать, массаж, физио и лфк в период обострения не рекомендуются.
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20176 ответов
- 28 Августа 20181 ответ
- 3 Ноября 20192 ответа