Что вас беспокоит?
Повышенный пролактин в период менопаузы
Прошу откликнуться, у кого был опыт с повышенным пролактином в период менопаузы или пост_менопаузы, т.к. случай нестандартный. У пациентки 16 лет назад при отсутствии жалоб был выявлен повышенный пролактин и макроплактин, изменений в гипофизе не было выявлено. Пациентка регулярно все эти годы принимала агалатес (достинекс) , т.к. при эпизодической отмене препарата с целью контроля пролактина, он опять повышался в 2.5-3 раза, и начинал расти вес. После сдачи анализа прием препарата возобновлялся. В момент наступления меноупаузы (4 года назад) гинеколог_эндокринолог отменила агалатес. Но, т.к. у пациентки без видимых причин после отмены препарата начал расти вес, и в анализах опять референтное значение ув. в 3 раза, пациентка возобновила прием, в связи с чем нормализовался вес. Гинеколог_эндокринолог считает бесполезным прием препарата, т. к. изменился возрастной гормональный статус и считает прием агалатеса плацебо. Пациентка ежегодно проходит личную диспансеризацию (анализы, узи вн.орг, маммолог), все в норме, не имеет хронических заболеваний и жалоб. Вопрос - какие возможны причины повышенного пролактина в возрасте 56 лет в постменопаузе?
Здравствуйте.узи малого таза и грудных желез делали ?какие препараты принимаете на постоянной основе?
Виктория Викдаторовна, да, я же пометила, что делает узи,и малый таз, и по гинекологии, и маммограмму когда маммолог рекомендует.. принимает только фемостон с начала менопаузы, показаний к приему каких либо фарм препаратов нет.
От давления никаких препаратов не принимает? Какой рост и вес?
Виктория Викторовна, давление всегда в норме, вес 72-73 кг при росте 166, выглядит хорошо, жалоб не бывает, умеет слушать себя , дотошная, следит за питанием)
Здравствуйте. Пролактин может быть повышен и от стресса, если повышается макропролактин то такое повышение стрессовое. Могут повышать препараты. Что принимает длительно? Главное нет пролактиномы. Если есть ожирение то сдайте кровь на ферритин, витамин д, ттг, глюкозу, гликированный гемоглобин, креатинин, мочевина, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды
Ленар Равилович, ожирения нет, вес 72 кг при росте 166, стресса нет, т.к. она не работает, эмоциональный фон всегда в норме
Ленар Равилович, принимает с момента менопаузы только фемостон, других назначений в связи с отсутствием показаний и жалоб нет, контролирует ттг , железо, глюкозу, все в норме
Только с целью удерживания веса достинекс принимать не нужно, повышение пролактина за счёт макропролактина не лечат и до менопаузы
Ленар Равилович, а что порекомендуете?
Какой пролактин и макропролактин?
Ленар Равилович, последний анализ - 43.38 мкг/л при рефер. значении 2.74-19.64, макропролактин не сдавался
Ленар Равилович, хотелось бы понять, почему препарат сдерживает набор веса? и если даже пациентка согласится отменить препарат. какие для ее организма последствия с повышенным в 2-3 раза пролактином?
Повышение пролактина нарушает выработку лептина, грелина, повышается аппетит, так же повышение гормона приводит в отёкам, это тоже даёт прибавку веса. В менопаузе повышение пролактина если нет аденомы ничем не грозит. Для сдерживанич набора веса нужно контролировать питание, увеличивать физическую активность
Ленар Равилович, получается замкнутый круг! пациентка достаточно активная, ведет ЗОЖ, никаких побочек присущих этой возрастной группе, анализы в норме, низковатым бывает только железо по нижней шкале, но после приема соответ_х фарм.средств, через месяц выравнивается ,и если достинекс сдерживает рост веса и отечность, зачем его отменять? пациентка раз в пол года на месяц-полтора отменяет препарат ради анализа, потом возобновляет, и так 4 года.. на что другое может повлиять достинекса, если считать , что это индивидуальная особенность ее организма?
Нужно для начала выяснить за счёт какой части повышается пролактин, зачем пить достинекс только для того чтобы вес не прибавлялся. Это не такой препарат. Принимают когда есть аденома, бесплодие, выделения из молочных желез
Ленар Равилович, где можно изучить вопрос по поводу частей за счет которых может повышаться пролактин? что конкретно еще надо сдать и проанализировать кроме пролактина и макропролактина? если будет повышен макро- что еще дополнительно проанализировать, какой показатель? к сожалению, не удалось в доступной медицинских публикациях найти ответ, т.к. все публикуемые работы и консультации с врачами не затрагивали возрастную группу в менопаузе.
Принятый ответ
Макропролактин это неактивная часть, тогда не лечат, остальная часть мономерный, это активная часть пролактина, если основную часть содержит макро больше ничего обследовать не нужно
Ленар Равилович, благодарю за потраченное время!
Добрый день
Ну вы сами же пишете,что повышен макропролактин
Этот феномен врожденный и пожизненный
То есть пролактин будет повышен всегда
Засчет не активной фракции макропролактина
Поэтому каберголин действительно не показан
Елена Борисовна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20201 ответ
- 9 Августа 202129 ответов
- 8 Августа 202211 ответов
- 18 Августа 20229 ответов