Консультация терапевта /

Пониженные лейкоциты, проблемы с ЖКТ — вопрос №209745

2712 просмотров

проблемы с ЖКТ. Постоянная икота, идет с правой стороны, слизь поднимается вверх, рефлюкс. Кровь - холестерин общий на верхней границе нормы, Холестерин ЛПВП (HDL) 1,29
лейкоциты 3,7 гемоглобин 127, Ср. конц. Hb в Эр., г/л 311
Средний объем эритроцита, fl 96,9
узи печени норма
амилаза фосфотаза и все остальные печеночные показатели в норме.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Рентгенолог, Терапевт
Доьрый вечер! Приложите, пожалуйста, результаты анализов.
Как питаетесь? Давно беспокоят данные симптомы? Делали ли фгдс?Вредные привычки есть?
Принятый ответ
Клиент
Дарья, первый раз было год назад. Прошло. Вернулось и месяц не проходит

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Дарья, вредных привычек нет
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте! У гастроэнтеролога не наблюдаетесь? По возможности постарайтесь загрузить анализы.
Принятый ответ
Клиент
Аида, не была у гастроэнтеролога пока, не было возможности, командировка была, диету стараюсь соблюдать
Педиатр, Врач УЗД
В целом анализы не критичные. Я бы рекомендлвала исключить скрытый железодеффицит(сдать также ферритин крови и весь пррфиль железа). Необходимо сделать ФГДС, УЗИ брюшной полости и рентег с контрастом в позе Тренделенбурга(исключить грыжу пищеводного одела диафрагмы). Пока соблюдать стол 5, питаться часто малыми порциями размером с ладонь, не наклоняться после еды, не ложиться, не носить тугой одежды/поясов, спать с возвышенным головным концом, последний прием пищи не позднее чем за 2 ч до сна. Отдавать предпочтение белковой пище(нежироное мясо, белковый омлет на пару и пр.) и овощам отварным или приготовленным на пару. Можно пока принимать Ганатон(1т 3р/д до еды) пока дообследуетесь и/или Пепсан Р(1т 3р/д до еды) 2-4 недели. Пить достаточное количество воды без газа. И если есть стрессовый фактор(может провоцировать описанное состояние): Адаптол.
Клиент
Аида, спасибо большое, а колоноскопию надо делать?
Педиатр, Врач УЗД
На здоровье! С учетом возраста и низких лейкоцитов желательно. Можно в плановом порядке. Также по гинекологии обследуйтесь и сделайте маммографию(если не делали ранее).
Клиент
Аида, по гинекологии делала узи в ноябре, норма, маммографию давно уже делала, но уплотнений нет.
Педиатр, Врач УЗД
Это хорошо)! Остается проверить ЖКТ и исключить скрытый железодеффицит.
Терапевт
Здравствуйте. Какой холестерин, ЛПНП, ТГ? ФГДС проходили?
Принятый ответ
Клиент
Анна, общий холестерин 5.2
ЛПВП 1, 29
ЛПНП 3,54
Терапевт
Липидный спектр в пределах нормы, как и другие анализы. Необходимо сделать ФГДС, исследования на хеликобактер пилори, УЗИ органов брюшной полости,ренгенографию ЖКТ с барием. Пока для облегчения симптомов можно принимать домперидон 10 мг 3 раза в день за 30 минут до еды. До прохождения ФГДС пока не принимать никакие ингибиторы протоннлй помпы (омепразол, рабепразол и прочие)- могут исказить результат на хеликобактер
Клиент
Анна, спасибо за ответ, а что делать с лейкоцитами?
Терапевт
Все популяции лейкоцитов в пределах нормы. Лейкоциты снижены не критично:снижен иммунитет или так может быть при вирусной инфекции
Клиент
Анна, спасибо за ответ. Я завтра хочу заказать дополнительные исследования, что мне еще досдать, чтобы исключить вирусную составляющую. У меня еще по телу болячки появляются и долго не заживают, потом следы остаются, может это вирус провоцирует?
Терапевт
Может быть на фоне ослабленного иммунитета. После укуса,предположительно клеща, не было следа в виде мишени? Красный круг в середине и красное кольцо по периферии? Сейчас присутсвует слабость, боли в суставах? Сдайте на гепатиты, ВИЧ. Возможно по эпид.анамнезу не помешает сдать кровь на клещевой боррелиоз (антитела) - но он обычно так скрыто не протекает
Клиент
Анна, да, это было похоже на мишень, сейчас боли в суставах не беспокоят
Терапевт
Тогда на бореллиоз кровь обязательно ( антитела)
Терапевт
Здравствуйте, вы накануне вирусной инфекцией не болели,не чем ли вообще не болели?
Принятый ответ
Клиент
Мария, я была в командировке с осени. И меня еще в начале осени в лесу кто-то укусил, комар или клещ это был. На руке красное твердое уплотнение и долго не проходило. Потом озноб пару дней и небольшая температура, ломило суставы. Потом прошло, не знаю, это уже три месяца прошло. Больше вирусных заболеваний не было
Терапевт
Вам необходимо было ещё тогда сдать кровь на антитела к боррелиозу, сдайте хотя бы сейчас кровь на IgG антитела к боррелиозу
Клиент
Мария, я могу заказать эти исслкдования по вчерашней сыворотке, спасибо
Клиент
Мария, спасибо, иду
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, по анализам ничего критичного за исключением снижения лейкоцитов и дислипидемии, до сдачи анализа какие либо препараты принимали, обезболивающие?
По поводу вышеописанных жалоб необходимо дообследования - ФЭГДС, узи органов брюшной полости, копрограмму общую.
Пока необходимо придерживаться диеты стол номер 1 по Певзнеру до стихания обострения примерно неделю и уменьшения выраженности симптоматики, затем переход на стол номер 5. Можно начать лечение ганатон по 1 т 3 р/сутки, фосфалюгель по 1 пакетику 3 р/сутки в течение 10-14 дней.
Принятый ответ
Клиент
Анна, спасибо, пью ношпу и мотилак, диету стараюсь держать, хочу заказать дополнительные исследования, что мне еще посмотреть по крови?
Терапевт, Кардиолог
Касаемо показателей крови Вам необходимо досдать ферритин, сывороточное железо, ОЖСС с целью исключить наличие скрытого железодефицита, также необходимо определение уровня витамина В12,фолиевой кислоты, так как дефицит этих витаминов может приводить к лейкопении (снижению количества лейкоцитов крови).
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Сделайте ФГДС и покажитесь очно с результатами гастроэнтерологу. Возможно, что есть ГЭРБ, но лучше разбираться после гастроскопии очно. Исключите железодефицит - сдайте сывороточное железо, тканевой ферритин, ОЖСС. Лейкоциты снижены немного: нет хронического заболевания ЛОР-органов?
Клиент
Ольга, хронический тонзилит, бывали сильные ангины, бронхиты, но уже два года не было
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Скорее всего, лейкоциты снижены на фоне хронического тонзиллита. Это хроническое состояние, которому совершенно не обязательно обострятся, чтобы оказывать влияние на весь организм.
Педиатр
Здравствуйте! Проверьте общ белок крови сфракциями,Вит в12, фолаты крови
Рентгеноскопию пищевода желудка с барием
Копрограмму
Кал на гельминты пцр методом или обогащения з хкратно
Далее- по результатам
Педиатр
Посмотрите за эффектом диеты - исключите из рациона питания холодное газообразующее газированное цельное молоко жирное жареное острое копченое маринованное консерванты красители ароматизаторы алкоголь табак кофеин ментол шоколад в любом случае
Есшьте строго по часам, не спеша , не разговаривать во время еды
Исключить ношение тугих ремней, поясов
Не есть большими порциями , не допускать длительных голодных пауз( не более 5,5 часов за исключениеп ночного сна)!, Спать с с приподнятым головным концом кровати
Клиент
Маргуба, спасибо за рекомендации, все делаю, как вы рекомендовали. За неделю снизился метеоризм, нр прявился запор, эзофагит меньше не становится
Клиент
Маргуба, а на что влияет общий белок с фракциями?
Педиатр
Запор- нехватка воды чистой в рационе и физического движения
Педиатр
Общ белок( первую очередь, фракция альбумина) - стройматериала для тканей,клеток тела( в ТЧ лейкоцитов)
Клиент
Маргуба, спасибо, сдам, завтра напишу
Педиатр
Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Персистирующие инфекции
Клиент
Елена, спасибо за ответ, скажите, это входит в копрограмму?
Педиатр
В дисбактериоз...
Очень много
Просто так и скажите дисбактериоз кишечника
Клиент
Елена, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Резкие скачки давления и тахикардия
3 мая 2023
Илья, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Терапевт, Онколог
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...