Консультация эндокринолога /

Что делать после радийода — вопрос №2105970

266 просмотров

С 1 апреля узнала по результатам исследования, что териотоксикоз ,начала лечиться тиразолом,но 25 апреля увезли по скорой, оказался гепатит,вирусный и аутоимунный исключили,отменили тиразол и пью Гептрал, 6мая сделали радийодтерапию.но вот в чем вопрос ,не сразу щитовидка заблокируется,начнётся опять тиреотоксикоз, как быть?на тиреостатики у меня гепатит

Возраст: 53

Вопрос закрыт
териотоксикоз
скора
результаты исследования

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Все верно, щитовидная железа после радиойода блокируется не сразу, действие постепенное. Нужно оценить ТТГ, св.Т4 и св.Т3 через 3 недели после радийода
Обычно срок составляет от 1 до 3-6 месяцев, все это время может сохраняться тиреотоксикоз. Как только в анализах увидим снижение св.Т4 и св.Т3, в этот момент уже можно начинать заместительную терапию тироксином
Пожаловаться
Клиент
Евгения Вячеславовна, я не могу пить тиразол, у меня гепатит.что делать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Тирозол принимать не нужно, ждём когда функция щитовидной железы снизится, радиойод потихоньку начинает работать
Пожаловаться
Клиент
Евгения Вячеславовна, тиреотоксикоз же возможен первые месяцы.у меня уже понижен ттг.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Радиойод только начинает свое действие , щитовидная железа пока не успела полностью заблокироваться, поэтому мы видим низкий ТТГ
Лечение тиреостатиками сейчас не требуется, нужен контроль анализов - функция снижаться будет постепенно, тиреотоксикоз может сохраняться в течение от 1 до 3-6 месяцев
Затем произойдет обратный процесс - разовьется гипотиреоз (мы к этому и стремимся)
Антитела к рТТГ у вас не сильно высокие, прогноз хороший
Пожаловаться
Клиент
Евгения Вячеславовна, давление у меня низкое,а тахикардии есть,какой препарат посоветуете?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Можно принимать анаприлин 10 мг
Пожаловаться
Клиент
Евгения Вячеславовна, бравадин можно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Да, можно его
Пожаловаться
Клиент
Евгения Вячеславовна, загрузила сегодняшние анализы, посмотрите, пожалуйста
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте, не факт , что может быть тиреотоксикоз. Сейчас гормоны в норме. Делайте контроль раз в месяц. Если гормон ТТГ будет снижаться, а св.Т4 повышаться, то ориентируемся на клинику, если будут жалобы, тогда либо заказываем пропицил и его принимаем, либо операция. Если гормоны в гипертиреозе, а жалоб нет, то просто наблюдение. Обычно через 6 мес после радиойодтерапии формируется стойкий гипотиреоз.
Пожаловаться
Клиент
Дарья Вячеславовна, гормоны не в номе .ттг уже в минусе,я прикрепили для сравнения анализы
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Эндокринолог
Вижу, такой ТТГ пока не требует лечения, только динамическое наблюдение. Что вас беспокоит по жалобам сейчас?
Пожаловаться
Клиент
Дарья Вячеславовна, как и где заказать пропицил?
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Эндокринолог
В России его нет, в других странах ( например в Белоруссии ) он есть . Заказываем через знакомых или в интернете. Сейчас пока его приём не нужен вам. Только при повышение св.Т4 и св.Т3 с наличием симптомов тиреотоксикоза
Пожаловаться
Клиент
Дарья Вячеславовна, подскажите,пожалуйста как можно заказать через интернет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Эндокринолог
К сожалению, мы тут ссылки не оставляем, не положено. В интернете так и набираете,,, доставка пропицила из ....( указываете страну ) .
Пожаловаться
Клиент
Дарья Вячеславовна,давление низкое,а тахикардия есть,какой посоветуйте препарат принимать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте, если давление 120 и выше, тогда бисопролол 2.5 мг утром. Если 110 и ниже, то ивабрадин 5 мг утром.
Пожаловаться
Клиент
Дарья Вячеславовна, завтра буду давать анализы на печень,общий анализ крови и гормоны щитовидной железы. Приехала на радийод с плохими анализами печени,был гепатит на тиразол..все дни пила Гепртрал,анализы печени не могут стать хуже поле радийода?и анализ крови
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Эндокринолог
Нет, если был лекарственный гепатит, то при отмене препараты печеночные ферменты восстанавливаются до нормы и без гептрала. Гептрал это препарат не доказальный в плане гепатопротекции. Поэтому анализы не должны быть хуже
Пожаловаться
Клиент
Дарья Вячеславовна, загрузила свежие анализы, посмотрите пожалуйста
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте, у вас сейчас субклинический гипертиреоз, лечение не требуется. Контроль ТТГ, св.Т4 через мес
Пожаловаться
Клиент
Дарья Вячеславовна, если начнется терриотксикоз со всеми его прелестями,просто купировать тахикардию,давление и просто ждать ,когда купируеться щитовидка без ттразола не получиться?это уже чревато для организма?
Пожаловаться
Клиент
Дарья Вячеславовна, и ещё вопрос,купила пропицил,но если у меня на тиразол гепатит,то и на пропицил тоже может быть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Эндокринолог
Пока только динамическое наблюдение, будут признаки тиреотоксикоза, тогда только симптоматическое лечение. У вас на тирозол медикаментозный гепатит, поэтому он не желателен больше. Пропицил тоже влияет на печень, но будет на него такой же побочный эффект или нет неизвестно. Пока вы его не принимайте. Контроль ТТГ, св.Т4 через мес, далее решать тактику дальнейшего ведения
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте. После радиойодтерапии функция щитовидной железы будет постепенно угасать и развивается гипотиреоз, это будет означать что терапия проведена эффективно. Редко после радиойодтерапии может развиться тиреотоксикоз, тогда проводят повторно. Обычно рецидив случается первые 6 месяцев
Пожаловаться
Клиент
Ленар Равилович, давление низкое,а есть тахикардия, какой посоветуете принимать препарат?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Можно ивабрадин 5 мг, он на давление не влияет
Пожаловаться
Клиент
Ленар Равилович, сегодня 4 день после радийода,,как будто стала чувствовать щитовидка, и слюней сорту больше,это норма?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
После радиойодтерапии это нормально
Пожаловаться
Клиент
Ленар Равилович, загрузила свежие анализы, посмотрите , пожалуйста
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте. Ттг низкий но это ещё не означает рецидив, он ещё не поднялся после радиойодтерапии, т3св и т4св в норме, только наблюдаем, гормоны пересдать через месяц
Пожаловаться
Клиент
Ленар Равилович, скажите пожалуйста, может ттг совсем 0 быть ,а Т4 в норме и какое тогда самочувствие будет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Ттг если снижается то т4св повышается. Тогда будет тахикардия, потеря веса
Пожаловаться
Клиент
Ленар Равилович, скажите пожалуйста в случае теритоксикоза буду вынуждена пить тиразол,но у меня на него гепатит.купила пропицил,у них действующее вещество разное?но тоже может быть гепатит?в Вашей практике были такие случаи?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Действующее вещество разное, но тирозол мягче. Если т4св и т3св будут расти и выше нормы то радиойодтерапию нужно проводить повторно, препараты можно не принимать
Пожаловаться
Клиент
Ленар Равилович, так радийод же только сделала 6 мая, щитовидная железа не сразу блокируется..я про эти пару месяцев уточняю,есть ведь шанс ,что уйду в териотоксикоз
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Риск конечно есть, но пока только ттг снижен а т3св и т4св в норме лечение не требуется
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. В терапии тирозолом ориентируемся на св.Т4. Пока он в норме, лечение не требуется.

Неверная информация по пропицилу - он для печени еще хуже, чем тирозол, заказывать его вам не нужно.

Контроль ТТГ, св.Т4 через 4 недели.
Пожаловаться
Клиент
Наталия Владимировна, а что делать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
Пока ничего. В крайнем случае Сейчас какие печеночные ферменты?
Пожаловаться
Клиент
Наталия Владимировна, алт был ок 700,сейчас 100
Пожаловаться
Клиент
Наталия Владимировна, я думала пропицил легче для печени.у меня непереносимость лактозы,может поэтому тиразол не пошел.
Пожаловаться
Клиент
Наталия Владимировна, месяц назад Атртттг был 2,58,сейчас 3.85
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
Нет, это не лактоза так действует.
В крайнем случае можно тирозол небольшую дозу принимать. 5 мг никак на печень не подействует.
Сейчас не нужно волноваться, с гормонами все хорошо.
Антитела у вас невысокие, активность заболевания минимальная.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
В пропициле тоже лактоза есть.
Пожаловаться
Клиент
Наталия Владимировна, если у меня гепатит на тиразол,то и на пропицил тоже будет?
Пожаловаться
Клиент
Наталия Владимировна, зависит ли объем щитовидной железы и антитела на то ,как быстро выключиться щитовидка?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
Гепатит был именно на тирозол?
Гепатит бывает часто аутоиммунный на фоне тиреотоксикоза, а нет от тирозола.
От антител не зависит скорость наступления гипотиреоза. От объема зависит, чем меньше железа, тем быстрее будет эффект.
Пожаловаться
Клиент
Наталия Владимировна, на аутоимунный гепатит сдавала ,все отр
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
В любом случае если будет тиреотоксикоз. его нужно будет лечить, хотя бы небольшими дозами тирозола под контролем ферментов печени и с гапатопротекторами. если не будет, даже лучше, сразу уйдете в гипотиреоз.
Пожаловаться
Клиент
Наталия Владимировна, с какими лучше?Гептрал?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
Да. можно гептрал 400 мг 1 р в день.
Пожаловаться
Клиент
Наталия Владимировна, в гепертнриоз быстро не возможно уйти?сегодея 3 день только, а я ем и сплю.не могло за 3 дня так получиться
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
Да так может быть, сдайте на св Т4
Пожаловаться
Клиент
Наталия Владимировна, стоит ли пить бисопролол,если давление 110/70пульт 77
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
Нет, хороший показатели, не стоит.
Пожаловаться
Клиент
Наталия Владимировна, к вечеру давление так 110/75а пульс участился до 95.стоит выпить бисопролол?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
Да, можете принять бисопролол. Но лучше в такой ситуации принимать короткодействующие - метапролол или анаприлин 1/4 таблетки, чтобы давление не снизилось
Пожаловаться
Клиент
Наталия Владимировна, хорошо, спасибо, завтра куплю,лежу еще в больнице, пришлось выпить 1/4бисопрол на вечер.давление сильно не должно упасть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
Нет, от этой дозы не упадет.
Пожаловаться
Клиент
Наталия Владимировна, завтра планирую сдать общий анализ крови,на печень анализ и на гормоны щитовидной железы. После радийода прошло 5 дней .анализы крови и печени могут быть хуже, чем до радийода?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
Радиойод не влияет на печень.
Пожаловаться
Клиент
Наталия Владимировна, на Т4 и Т3 надо сдать?и на ттг?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
Св.Т4 сдать достаточно.
Пожаловаться
Клиент
Наталия Владимировна, сегодня 4день, такое ощущение, что стала чувствовать щитоилдку и хочется откашляься.это норм?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
Первый месяц после радиойода могут быть неприятные ощущения в области железы.
Пожаловаться
Клиент
Наталия Владимировна, Т4 сегодня 14,36,Т3-3,76...ттг ещё не готов
Пожаловаться
Клиент
Наталия Владимировна, ттг совсем упал 0,132
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
Важно, что св.Т4 в норме. ТТГ может колебаться.
Пожаловаться
Клиент
Наталия Владимировна, может ттг 0 быть,а Т4 в норме, какое тогда самочувствие будет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
Будет нормальное самочувствие. ТТг - это в гипофизе гормон, меняется крайне медленно. св.Т4 - это гормон, который вырабатывает щитовидная железа, от него зависит самочувствие.
Пожаловаться
Клиент
Наталия Владимировна, у меня ттг меняется ,прям каждый день почемуто
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
Он меняется, но в пределах низких цифр.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте! Гипотиреоз развивается в течение полугода. ТТГ может снижаться и повышаться волнообразно. Ориентир-Т4св. Если не будет стойкого роста, то никакие тиреостатики вам не нужны.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владиславовна, загрузила свежие анализы, посмотрите пожалуйста
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

Сейчас симптомов типетоксикоза нет?

Через 10-14 дней в динамике повторите анализ на т3св и т4св, если начнут повышаться и появятся те же симптомы можно начать принимать тиразол 2,5 мг( пол таблетки от 5мг), так как реакция была на небольшой дозировке тиразола, одновременно с Гептралом.
Пожаловаться
Клиент
Ирина Валентиновна, пока симптомов нет,но ,конечно измучилась за это месяц,что боюсь опять этого состояния.скажите,пожалуйста, если при выписке из больницы, не волноваться,не напрягаться физически это может как то повлиять и не развиться теритоксикоз?или симптомы ,например тахикардия просто лечить.но опять же помню состояние ,когда было ттг 0....
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Да, это может снизить вероятность тиретоксикоза.
Нужно будет смотреть по состоянию, если будет учащённое сердцебиение, то можно начать прием бисопролола 2,5 мг, через 10 дней анализы сдадите, там будет видно, стоит ли начинать Тиразол
Пожаловаться
Клиент
Ирина Валентиновна, пропицил легче печенью переноситься?
Пожаловаться
Клиент
Ирина Валентиновна, сколько можно дней принимать Гептрал?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Тоже на печень действует.
Гептрал можно принимать пока не нормализуются Алт, Аст, если потребуется приниммать тиразол, то весь период приема тиразола также можно его принимать.
Раньше времени пока не настраивайте себя на худшее, пока по анализам тиретоксикоза нет, возможно его и не будет вовсе, щитовидная железа у вас не увеличена, радиойод должен хорошо подействовать.
Пожаловаться
Клиент
Ирина Валентиновна, да,кстати, я уже прям счастлива,))))на всякий случай спрошу пропицил ,если будет териотоксикоз,то по сколько пить,его хочу на всякий случай заказать,не знаю сколько
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Раз аутоиммунный гепатит исключили, то смысла в замене на пропицил нет. Поэтому не стоит его заказывать.
Пожаловаться
Клиент
Ирина Валентиновна, за 3 дня развиться гепотериоз не мог?))прям ем итсплю.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Может быть, посмотрите анализ на т4св и т3 св
Пожаловаться
Клиент
Ирина Валентиновна, стоит ли пить бисопролол при 110/70 пульс 77-80?
Пожаловаться
Клиент
Ирина Валентиновна, анализы смогу сдать только в воскресенье
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Нет, бисопролол только, если пульс будет высокий, больше 90, сейчас пить не нужно.
До воскресенья по анализам терпит , не переживайте
Пожаловаться
Клиент
Ирина Валентиновна, мне,конечно, видимо,по утрам надо пить бисопролол, потому что пульс к вечеру 95,но у меня давление низкое,он еще больше понижает.может есть какой то другой препарат
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Можно ивабрадин принимать, он будет снижать только пульс
Пожаловаться
Клиент
Ирина Валентиновна, завтра буду анализы сдавать на печень,общий анализ крови и надо еще ттг?т3 и т4?могут ли показатели печени и крови быть хуже,чем до йода?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте, по печени хуже быть не должны.
ТТГ сдавать не нужно.
Можно сдать только т3 св и т4 св
Пожаловаться
Клиент
Ирина Валентиновна, сегодня.4день после радийода, также ощущение, что стала щитовидка чувствовать и густых слюней много(извините за подробности)это норм?и откашляться хочеться
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Да, посте радиойода такое может быть, со временем это пройдет, обычно такое в течение 3-4 недель.
Пожаловаться
Клиент
Ирина Валентиновна, здравствуйте.сегодня сдала анализы Т4 14,36(9-19.05)Т33,76(2,43-6,01),а кстати 5 мая Т4 был 14,26,а Т3 5,48.....ттг ещё не готов
Пожаловаться
Клиент
Ирина Валентиновна, ттг совсем упал 0,132
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Детский эндокринолог
По анализам ничего страшного, тиразол пока не нужен.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Детский эндокринолог
По анализам ничего страшного, тиразол пока не нужен
Пожаловаться
Клиент
Ирина Валентиновна, есть шанс,что без ттразола обойдусь?Т3 уменьшился .почему?
Пожаловаться
Клиент
Ирина Валентиновна, может быть ттг 0,а Т4 в норме?какое тогда самочувствие будет?
Пожаловаться
Клиент
Ирина Валентиновна, как при сильном териотоксикозе?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Детский эндокринолог
На организм действует напрямую т4 св, ТТГ на самочувствие не влияет, колебания т3 допустимы, главное, что показали не выше нормы.
Вероятность без тиразола есть, но сто процентов Вам никто не скажет как будет
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пневмония с сатурацией 90 возможна?
1 ответ
9 октября 2020
Василя, Анжеро-Судженск
Вопрос закрыт
Расшифровка ЭКГ
6 ответов
14 августа 2022
Алекс
Вопрос закрыт
Результаты фгсд
3 ответа
12 января 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи эндокринологи
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Александр Козяев
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Дарья Валерьевна Юмашева
119 отзывов
Дарья Юмашева
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Госу
Опыт работы: 6 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Марина Шитикова
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Светлана Михайловна Фадеева
90 отзывов
Светлана Фадеева
Эндокринолог, Врач УЗД
Тюменская Гос. Мед. Акаде
Опыт работы: 20 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы эндокринологам
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Срочно нужно была консультация. Обратилась к Дмитрию Вячеславовичу, расписала проблему,...
— valy.shcheglova@mail.ru, г. Шатура
фотография пользователя
Терапевту Абдумалик Маюсупов
Спасибо за быстрый и исчерпывающй ответ Давно ждали правильную консультацию Все устроило, вежливый
—
фотография пользователя
Терапевту Мария Марачева
Спасибо за ответ! Всё подробно и развернуто объяснили. Помогла понять что делать дальше Да....
— Лилит
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com