Что вас беспокоит?
Распирание в области носа, пазух, отёк
Добрый день, меня беспокоит около года распирания в носу, ощущение давления в глазах и переносице, корне носа внутри. Началось всё после перенесенного заболевания, была высокая температура и долгое время распирание, с трудноотделяемой желтой слизью с не приятным запахом. Тогда я сделала рентген, была нарушена пневматизация ячеек лабиринта. Врач поставил этмоидит, пролечила - прошло. С того момента. Каждое заболевание сопровождалось этим же. В конечном итоге сейчас, около года, у меня распирание осталось само по себе, практически постоянно. Мне очень тяжело. Ходила не однократно снова к Лору, они разводят руками, что якобы сейчас по рентгену такие жалобы давать не может, сказали обратится к неврологу, делала мрт мозга и шеи, ничего такого нет. Я сама чувствую что это именно нос, носовые пазухи. И началось всё с болезни ведь. Обычные капли именно от распирания не помогают совершенно, только дышать помогают. С дыханием проблемы уже очень давно, кривая перегородка с гребнем. По кт слизистая утолщена в области ячеек, имеется вязкое содержимое. Кт сделано в обычный период без болезни, но с чувством распирания. Мне показана септопластика, и турбинопластика. Может ли мне помочь именно такая операция? И может ли давать такие симптомы такое кт? Прилагаю кт и заключение по эндоскопическому осмотру. В осмотре, также указана гипертрофия нижних носовых раковин. Неоднократно проходила лечение, назонексом, полидекса, антибиотик, синупрет. Улучшений в симптоме этом нету. Также хочу добавить, что по симптому, мне становится гораздо легче если как то раздвинуть носовые ходы, ноздри в сторону. Я даже покупала специальный пластырь, который раздвигает механически ноздри, он вроде от храпа по идее. Помогите пожалуйста! Заранее огромное спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы исключали аллергию, как вероятную причину ваших симптомов? Бывает ли зуд в носу, чихание?
Учитывая описание КТ и эндоскопии носа вам действительно наиболее вероятно показано оперативное лечение - септопластика и пластика средней носовой раковины, учитывая наличие гребня носовой перегородки и аномалии строения носовой раковины которые приводят к нарушению потока воздуха через полость носа и нарушению вентиляции ячеек решетчатого лабиринта
Анна Юрьевна, здравствуйте, я делала анализ только на иммуноглобулин общий - 150 результат. Может означать аллергию? Я принимала лоратадин, примерно 5 дней, симптомы сохранялись, а также момат Рино Адванс, вроде бы тоже от аллергии идет, не помогло, можно ли исключить симптомы аллергии?
Да, повышение этого показателя - очень вероятный признак аллергии
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, а также кровь на панели специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам для поиска причины аллергии
Анна Юрьевна, аллергия может давать такое стойкое распирание носа? И улучшится ли ситуация после операции если это аллергия? У меня в показаниях операции от хирурга- септопластика и турбинопластика нижних носовых раковин, вы считаете нужно делать средних?
Трудно сказать по поводу однозначной необходимости пластики носовых раковин не видя вас очно и очно не видя КТ, средняя носовая раковина при изменении ее формы может блокировать соустья с решетками в среднем носовом ходу поэтому наиболее вероятно подлежит коррекции
Да аллергия может сопровождаться подобными симптомами и подлежит исключению в вашей ситуации перед планированием оперативного лечения
Анна Юрьевна, сейчас еще вспомнила такой факт, что такое распирание присутствовало всю мою жизнь с детства, но было примерно раз в полгода, и длилось около 2-3 дней максимум. В детстве я не понимала что это. Сейчас же это постоянно. Думаю узнать мнение второго хирурга, по поводу операции, нужно ли это? Или это лишнее. Я уже совсем запутываюсь в мнениях (
По поводу аллергии, мне просто кажется чтобы помогали бы препараты, и было бы ситуативно, что, что в жизни изменилось. А у меня это всю жизнь наростал симптом
Анна Юрьевна, по поводу аллергия вспомнила еще сдавала эозинофильный катионный белок, он был в норме, а вот иммуноглобулин е - 150, что это может означать?
Далеко не всегда аллергия сразу дает ответ на лечение противоаллергическими препаратами, в некоторых случаях требуется их длительное непрерывное использование до 3-6 месяцев
В вашем случае не исключено сочетание факторов нарушения строения полости носа и аллергического ринита которые в совокупности дают ваши симптомы
Экб не является специфическим маркером аллергии
Анна Юрьевна, можете еще посоветовать, вы не знаете какой именно анализ по аллергии на кошку можно сдать?
Аллерген - эпителий и перхоть кошки, IgE (ImmunoCAP)
Анна Юрьевна, подскажите а если в кт, которое прикреплено, у меня написано что в части ячеек слизистая незначительно утолщена и имеется вязкое содержимое, может ли это быть хронический этмоидит?
Такие изменения может быть как на фоне аллергии так и на фоне воспаления
Анна Юрьевна, подскажите а если в кт, которое прикреплено, у меня написано что в части ячеек слизистая незначительно утолщена и имеется вязкое содержимое, может ли это быть хронический этмоидит?
Да возможен, но аллергический хронический этмоидит также очень часто имеет место
Принятый ответ
Здравствуйте
Такие симптомы могут быть на фоне наличия респираторной аллергии, так как аллергия поддерживает отек в носу и пазухах
Вы сдавали мазок из носа на риноцитограмму?
Кровь на общий IgE?
Маргарита Александровна, здравствуйте риноцитограмму не сдавала, ige 150, эозинофильный катионный белок в норме, что это может означать?
Такой высокий IgE это признак аллергии
Нужно обязательно сдать мазок из носа на риноцитограмму
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц - чтобы снять отек слизистой
Зиртек по 1 таб 1 раз в день - 7 дней
Маргарита Александровна, я уже применяю момат Рино он не помогает( именно выделений может и меньше со временем, но ощущение рапирания не проходит, я также пробовала таблетки от аллергии в течении 5 дней но тоже не было эффекта, может ли это быть аллергия если эти препараты не дают эффекта?
Маргарита Александровна, и еще подскажите пожалуйста сколько должно пройти дней без момат Рино адванс, чтобы сдать риноцитограмму?
За сутки до риноцитограммы отмените все лекарства в нос
Сколько дней вы принимаете Момат Рино?
При лечении аллергии бывает недостачно только спреев и антигистаминных таблеток, поэтому аллергию все же надо исключить
Маргарита Александровна, я применяю около 2 -3 недель момат Рино, суток будет достаточно?
Маргарита Александровна, а что еще бывает кроме спреев и антигистаминных таблеток?
Терапия при аллергии многоступенчатая, лечение подбирает врач аллерголог
Отмените все лекарства в нос за сутки и сдайте мазок
После этого Момат Рино продолжайте по 1 доже 2 раза в день - 2-3 месяца
Препарат имеет накопительный эффект
Маргарита Александровна, подскажите а если в кт, которое прикреплено, у меня написано что в части ячеек слизистая незначительно утолщена и имеется вязкое содержимое, может ли это быть хронический этмоидит?
Маргарита Александровна, просто для меня не логично, у меня все началось именно с этмоидита с гноем, была проблема с пневматизацией именно решетчатой кости, и в дальнейшем через более полугода на кт пишут что там отек и вязкое содержимое, в этом же месте, и болит у меня именно переносица, точнее ощущение очень сильного отека между глазами, ощущение что давит глаза в разные стороны.
Отек слизистой может быть как на фоне воспаления так и на фоне аллергии
Принятый ответ
Здравствуйте
Рекомендуется в такой ситуации посетить аллерголога-иммунолога. Он для аллергообследования назначает иммунокап или Аллекс2. Они достоверные,но дорогие. Ещё можно Protia (тоже достаточно достоверна, дешевле)Нужно понимать,на что аллергия. В крайнем случае сдают респираторную и пищевую IgE панели
Напоминаю,что лечение и обследования назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 202012 ответов
- 10 Октября 20234 ответа
- 14 Января 20251 ответ
- 28 Сентября 202514 ответов