Что вас беспокоит?
Шестой день болезни ребенка, скачки температуры
Здравствуйте. Ребенок (4 года), в сб-вс была температура 37.8, сильный насморк с прозрачными выделениями. На третий день появилось жесткое дыхание, врач осматривал, хрипов и одышки не было. На четвертый день появился кашель. Сначала был сухой, на следующий день сухой и подлаивающий, а через день немного откашливать стала. Из лечения был пиносол в нос 5 дней, затем перешли на синусэфрин, и обильное питье. Вчера начали принимать аскорил. Вчера и позавчера были скачки температуры пару раз в течение дня до 37,5, этот момент особенно беспокоит. Завтра идем к педиатру, но хочется мнение других специалистов. Сегодня сдали анализы мочи и крови, результаты прилагаю. Посмотрите пожалуйста анализы, нужно ли нам скорректировать лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по общему анализу крови признаки вирусной инфекции. Антибиотик не показан. По моче - не исключение дефект сбора , как собирали мочу?
Ольга Николаевна, мочу мы собрали без утренней гигиены, конечно мы ее пересдадим. Подскажите, все эти три показателя могут иметь такие отклонения в нашем случае?
Я думаю вы плохо подмылись,но все же стоит пересдать
Ольга Николаевна, спасибо, завтра обязательно пересдадим. А если все же эти показатели останутся, на что это указывает? Мы недавно лечили кишечную палочку и klebsiella, так же были занижены лактобактерии (по результатам анализа кала). Может это быть связано каким то образом?
Лучше сдать в другой лаборатории ,если есть.
Ольга Николаевна, здравствуйте. Сегодня сдали мочу повторно, все показатели в норме. Слушал педиатр, хрипов нет. Кашель стал продуктивнее, но во время сна ребенок закашливается до рвоты. Сегодня добавился жидкий стул и поднялась температура, пока держится 38,3. Сегодня 8-й день болезни, температура была в первые два дня, потом два дня была в норме, и потом опять стала подниматься (три дня 37,5, четвертый сегодня 38,3). Что нам предпринять, стоит бить тревогу? может анализы дополнительно надо сдать?
Да болеет очень долго. Рекомендовала бы сдать общий анализ крови + срб. Возможно так протекает атипичная инфекция
Ольга Николаевна, добрый день. Сегодня сдали анализы ОАК и СРБ, результаты прикрепила. Можете пожалуйста прокомментировать? Вчера у дочки температура поднималась до 39, ночью не было, сегодня весь день температура в норме. Ночью не кашляла, днем кашляла очень мало, но откашливала.
Пока вижу тодько старый результат
Ольга Николаевна, прикрепила, долго грузился
По крови признаки вирусной инфекции. Антибиотик опять же не показан
Принятый ответ
Здравствуйте, по ОАК признаки вирусной инфекции, и скачки температура характерны для нее. Но по ОАМ есть признаки инфекции мочевой системы, которая требует антибактериальную терапию если ОАМ был правильно собран. Рекомендую вамс пересдать ОАМ подмыв ребенка перед этим, при сохранении воспалительных изменений начать прием антибиотиков
Екатерина Егоровна, спасибо за ответ, завтра обязательно пересдадим. А если все же эти показатели останутся, какие антибиотики необходимо принимать? Мы недавно лечили кишечную палочку и klebsiella (по результатам кала были завышены показатели, но не сильно). Может это быть связано каким то образом?
какая терапия была? Антибиотиком выбора является Амоксиклав (Флемоксин солютаб), если вы в ближайшее время его не получали. Если показатели будут такие же, нужно будет то начала антибиотиков сдать мочу на микрофлору,чтоб узнать возбудителя, кишечная палочка и клебсиела, могут быть причиной инфекции мочевой системы
Екатерина Егоровна, спасибо, я вас поняла, мы лечили бактериофагами.
Екатерина Егоровна, здравствуйте. Сегодня сдали мочу повторно, все показатели в норме. Слушал педиатр, хрипов нет. Кашель стал продуктивнее, но во время сна ребенок закашливается до рвоты. Сегодня добавился жидкий стул и поднялась температура, пока держится 38,3. Сегодня 8-й день болезни, температура была в первые два дня, потом два дня была в норме, и потом опять стала подниматься (три дня 37,5, четвертый сегодня 38,3). Что нам предпринять, стоит бить тревогу? может анализы дополнительно надо сдать?
Да,учитывая повторный подьем температуры необходимо сдать ОАК и сделать рентген огк. А кашель ночью сухой?
Екатерина Егоровна, ночью не кашляла, закашливается во время дневного сна. Кашель 50/50, то откашливает, то нет.
Насморк есть? Вероятно это затек,но все же учитывая подъем температуры необходимо исключить присоединение бактериальной инфекции
Екатерина Егоровна, добрый день. Сегодня сдали анализы ОАК и СРБ, результаты прикрепила. Можете пожалуйста прокомментировать? Вчера у дочки температура поднималась до 39, ночью не было, сегодня весь день температура в норме. Ночью не кашляла, днем кашляла очень мало, но откашливала.
По анализам вирусная инфекция,показаний для антибиотиков нет
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови у вас вирусная инфекция. Антибиотик не показан. А по анализу мочи видно что дефект забора. Нужно будет пересдать ОАМ.
Что касается лечения то препарат Аскорил вам не нужен. До 6 лет такими препаратами мы детей не лечим.
У вас всё укладывается в типичный вирусный процесс. Отделяемое из носа, температура, сухой кашель, далее увлажнился кашель. Это всё стадии инфекции верхних дыхательных путей. На данный момент для лучшего откашливания я бы просто на 2 дня назначила ингаляции с физ.р-ром 2 мл 3 р.д и раза 3 в день после ингаляции вибрационный массаж грудной клетки по 3-5 минут ( простукивать ребром ладони боковые поверхности грудной клетки, между лопатками, избегая область сердца). Увеличить питьевой режим до 40мл/кг веса в сутки ( морсы, компоты, вода). Нос промывать по необходимости не менее 3 р.д, сосудосуживающие при заложенности носа , особенно на ночь . Ночью приподнять головной конец матраца чтобы ребенок лучше спал и не закашливался ( примерно 30-35 градусов, подложить под матрац валик из полотенца например).
При температуре выше 38,5 или если даже она ниже, но с головной болью то нужно дать жаропонижающее : ибупрофен 10мг/кг не более 3 р.д или Парацетамол 15мг/кг не более 4р.д.Эти препараты можно чередовать.
Соблюдайте оптимальную влажность и температуру в помещении и обязательно проветривание .
Ксения Юрьевна, Спасибо. Аскорил нам назначили потому что в подобных случаях у ребенка каждый раз осложнения в виде обструкции. И сейчас у ребенка жесткое дыхание. Завтра конечно еще педиатр прослушает, скорректирует по необходимости.
Жесткое дыхание им не лечат. Это вы должны понимать. Либо ингаляции с физ.р-ром либо ингаляции с бронхолитиками назначаются.
Ксения Юрьевна, спасибо
Выздоравливайте. ?
Ксения Юрьевна, здравствуйте. Сегодня сдали мочу повторно, все показатели в норме. Слушал педиатр, хрипов нет. Кашель стал продуктивнее, но во время сна ребенок закашливается до рвоты. Сегодня добавился жидкий стул и поднялась температура, пока держится 38,3. Сегодня 8-й день болезни, температура была в первые два дня, потом два дня была в норме, и потом опять стала подниматься (три дня 37,5, четвертый сегодня 38,3). Что нам предпринять, стоит бить тревогу? может анализы дополнительно надо сдать?
Волнообразные скачки температуоы характерны для вирусной инфекции. Скорее всего просто вирус размножился и токсины вируса начали вызывать диарею .
Есть и другие варианты:
Возможно присоединился синусит,либо отит , либо это рино-синцитиальная инфекция для которой тоже характерна такая симптоматика. Чтобы исключить их нужен осмотр отоларинголога.
Если там все будет чисто а кашель останется то можно будет сдать анализ ПЦР на коклюш и паракоклюш и респираторным микоплазме, хламидии.
Ксения Юрьевна, добрый день. Сегодня сдали анализы ОАК и СРБ, результаты прикрепила. Можете пожалуйста прокомментировать? Вчера у дочки температура поднималась до 39, ночью не было, сегодня весь день температура в норме. Ночью не кашляла, днем кашляла очень мало, но откашливала.
Здравствуйте, пока только старые анализы в вопросе
Ксения Юрьевна, прикрепила, долго грузился
В ОАК признаки вирусной инфекции. СОЭ просто долго реагирует и долго снижается. Оцениваем всегда анализы вместе с клиникой. У вас есть четкая положительная динамика . Главное что кашель уменьшился, он продуктивный и с тенденцией к урежению.
Ксения Юрьевна, спасибо большое!!!
Ксения Юрьевна, то есть сейчас это нормально, что соэ был 13, а сейчас 27?
Конечно. Если бы было так всё просто, и кровь быстро реагировала то мы бы всех на кровь в первый день посылали ))))
Принятый ответ
Здравствуйте
Снижение лейкоцитов и нейтрофилов, увеличение лимфоцитов и моноцитов- признак вирусной инфекции
Антибиотик не требуется
При вирусных инфекциях возможно волнообразное повышение температуры
По результатам мочи не характерно для инфекции мочевыводящих путей
Рекомендую пересдать анализ мочи
Дополнительно рекомендую делать Перкуссионный массаж
Создаём вынужденное положение:голова ниже, попа выше(на колени или на подушке). Пальцами простукиваем боковую поверхность рёбер и спину, не затрагиваем область между лопатками( сердце) и сам позвоночный столб.
Делать 2-3 раза в сутки по10 минут.
Надежда Александровна, здравствуйте. Сегодня сдали мочу повторно, все показатели в норме. Слушал педиатр, хрипов нет. Кашель стал продуктивнее, но во время сна ребенок закашливается до рвоты. Сегодня добавился жидкий стул и поднялась температура, пока держится 38,3. Сегодня 8-й день болезни, температура была в первые два дня, потом два дня была в норме, и потом опять стала подниматься (три дня 37,5, четвертый сегодня 38,3). Что нам предпринять, стоит бить тревогу? может анализы дополнительно надо сдать?
Учитывая отрицательную динамику – необходимо сдать общий на развёрнутый и срб
Либо это новая инфекция, либо это наслоение бактериальной инфекции
Если кашель будет длительным, более 10 дней сдать иммуноглобулин М к коклюшу , Мycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae
Если сейчас обследоваться найти инфекцию, то тогда методом пцр -Этим методом ищем саму бактерию.
Надежда Александровна, общий на развернутый имеется ввиду ОАК? мы его только вчера сдали, все равно по новой сдавать?Методом ПЦР сейчас только Мycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae? На коклюш ждать 10 дней в любом случае, правильно я поняла?
Оак развернутый значит с лейкоциторной формулой
Общий анализ крови повторить 12.05( если не будет динамики )
Верно метод пцр- ищем саму бактерию( острый процесс)
Иммуноглобулины м- антитела ранние
Надежда Александровна, подскажите пожалуйста, на ПЦР какой биоматериал надо сдавать?
ПЦР крови
А на коклюш и паркоклюш можно мазок из зева
Срок готовоности примерно 3 дня
Надежда Александровна, добрый день. Сегодня сдали анализы ОАК и СРБ, результаты прикрепила. Можете пожалуйста прокомментировать? Вчера у дочки температура поднималась до 39, ночью не было, сегодня весь день температура в норме. Ночью не кашляла, днем кашляла очень мало, но откашливала.
Срб не вижу результат
По результату общего анализа крови – признаки течения вирусной инфекции. По результату общего анализа мочи – дефект сбора. Для инфекции мочевыводящих путей не характерно, скорее всего неправильно сдали.
Рекомендую повторить общий анализ мочи
По описанию у вас положительная динамика сегодня
Надежда Александровна, вы наверное старый анализ посмотрели. Мочу мы пересдавали, в норме. СОЭ был 13, сейчас 27. СРБ <0.60
Нет, я посмотрела оба анализа
Соэ – не специфический маркер, он повышается медленно и медленно снижается. На него не ориентируемся. Я посмотрела, что лейкоциты не высокие и нет сдвига лейкоцитарной формулы в бактериальную сторону
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 201816 ответов
- 28 Июля 20192 ответа
- 26 Сентября 201918 ответов
- 17 Октября 20191 ответ