Консультация кардиолога /

Постоянно высокое давление — вопрос №2111888

192 просмотра

Добрый день. Помогите пожалуйста с назначением. Попасть к кардиологу сейчас не представляется возможным. Отцу 69 лет, очень давно пьёт лекарства от давления, но последний месяц ничего не помогает. Давление постоянно 200-190 , увеличивает дозировку и ничего не помогает, только после того как пососет экстренную помощь-моксепидин-СЗ 0,4 мг понижается до 165. А последние два дня вообще стало после него иногда 118 на 60 и пульс 43. У него перенесённый Q позитивный инфаркт миокарда СТЛ в 2013 году , ЧТК ПНА (2013) , гипертоническая болезнь 3 степени риск 4*сн1
Утром пьёт бетолок зок 50 - 0,5 таб, верошпирон 25 мг-1 таб, обед-кардиомагнил , вечер-периндоприл 4мг -2таб, розувастатин 20-1таб, на ночь пробовал пить -Кандесертан 32 мл. Но утром всё равно давление 200. Ведёт дневник давления :
Утром 200, после моксепидина 165/88/44 аритмия, не надолго затем снова повышается давление.Ещё принимает омепрозол, Карсил, панкреатин , найс при болях (у него артроз) и эретерокс.
Прошу очень помогите с назначением, что делать уже не знаем.

Возраст: 69

Хронические болезни: перенесённый Q позитивный инфаркт миокарда СТЛ в 2013 году , ЧТК ПНА (2013) , гипертоническая болезнь 3 степени риск 4*сн1, язва в ремиссии, артроз суставов, коксартроз тазобедренных суставов
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, такая ситуация бывает когда гипертоническая болезнь потихоньку прогрессирует или есть какие то не благополучные наслоения ( стресс, соленая пища и т д)
Утром сохраните приём беталок зок в подобранной дозе.
Утром принимайте валсартан 160 мг
В 12 часов верошпирон 25 мг
Вечером леркамен 20 мг в 20 часов.
Моксонидином пользоваться можно при гипертоническом кризе.
Остальные медикаменты принимайте как и принимали ( кардиомагнил, омез, статины)
Престариум отмените.
Желательно пройти обследование , кроме анализов, ЭКГ, ЭХО КГ очный осмотр кардиологом, для оценки стабильности состояния в целом.
Клиент
Светлана Николаевна, а что за престариум? Я про него не писала

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте.
Периндоприл это фармакологическое название престариума.
Престариум это торговое зазвание.
Принятый ответ
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, рекомендую заменить периндоприл на эдарби кло 40+12.5 мг в сутки, при необходимости можно увеличить дозу до 80+12.5 мг в сутки.
Метопролол оставить в той же дозировке.
К лечению можно добавить Амлодипин 5 или 10 мг.
Как скорая помощь моксонидин.
Отеки есть?
Клиент
Наталья Евгеньевна, отёков нет. Общее состояние плохое, аритмия и низкий пульс 43
Кардиолог, Функциональный диагност
Тогда надо разбираться, что за аритмия. Рекомендую сделать холтеровское мониторировпние экг. Возможно, естб фибрилляции предсердий,что ошибочно считается тонометром как редкий пульс
Клиент
Наталья Евгеньевна, делал полгода назад, фибриляции нет.
Кардиолог, Функциональный диагност
Холтер актуален на момент исследования. Если во время ношения не было жалоб, то это не значит,что аритмии нет
Клиент
Наталья Евгеньевна, подскажите пожалуста, а аплодипин в какое время суток пить? И чем можно заменить эдарби ( очень дорогой препарат)?
Кардиолог, Функциональный диагност
Можно заменить эдарби на вамлосет 160+5 мг, в нем валсартан (вместо эдарби) и Амлодипин.
Кардиолог
Доброго дня подскажите пожалуйста намного не поняла значок аритмия горит? Когда 44 пульс
Клиент
Регина Харисовна, нет. Значек горит, когда пульс 60
Кардиолог
У вас недавно пройденного ЭКГ?
Кардиолог
Можно усилить терапию так как идёт докомпенсация . Утром можно Кандесартан 16 мг утро Беталок 25 мг утро, Верошпирон 25 мг утро и обед, Лернидипин 20 мг в 14:00 , Кандесартан 16 мг вечер, Кардиомагнил 75 мг вечером после контроля Ад нельзя при высоком АД так как высокий риск геморрагического инсульта. Также статины. Моксонидин по потребности.
Клиент
Регина Харисовна, а можно заменить леркадипин на леркамен и пить вечером? Днем нет возможности ему и напоминать
Кардиолог
Леркамен даже лучше это оригинальный препарат! Можно сместить на вечер 20 мг.
Клиент
Регина Харисовна, тогда получиться вечером сразу два препарата леркамен и кандесартан? В тех дозировках, что вы писали?
Кардиолог
Да, они взаимодополняемые препараты, сартаны это основа, а Леркамен подчеркнивает и улучшает действие препаратов , обычно нормализуется АД ночное и к утру
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте отмените периндоприл и начните эдарби кло 40 мг утром
Клиент
Гульнара Рафиковна, а остальное всё оставить в такой же дозировки?
Кардиолог
Да, остальное продолжить
Клиент
Гульнара Рафиковна, подскажите пожалуйста, а эдарби можно заменить на какой-то другой препарат ( очень дорогой)?
Кардиолог
Можно вальсакор 80 мг, но он менее эффективный
Терапевт, Кардиолог
здравствуйте, Лара! Упорное повышение давления может быть связано с низким пульсом. Необходимо проведение ЭКГ для уточнения причин такого пульса.
Если это проявления АВ блокады, то необходима будет специальная терапия.
Надо провести ЭКГ.Можно вызвать СП.
Клиент
Игорь Васильевич, делал постоянно ЭКГ, но блокады нет. Всё время низкий пульс, чаще всего , но раньше давление не поднималось выше 120-130
Терапевт, Кардиолог
Для повышения пульса можно принять корвалол 20 капель. Это может снизить давление.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Давление, тревога, панические атаки
8 апреля 2022
Саяна
Вопрос закрыт
Беременность при увеличенных предсердиях
7 ноября 2022
Олеся, Тюмень
Вопрос закрыт
Скачки давления
11 января 2024
Александр
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
20 января 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Повышенное давление
28 ноября 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Сергеевна Дудченко
10 отзывов
Кардиолог, Педиатр
2014-2020г. ФГБОУ ВО СамГ
Опыт работы: 5 лет
Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Марина Олеговна Казанцева
410 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир
фотография пользователя
Аритмологу Ахмед Курбанов
Очень грамотный врач ,вежлив и приятен в диалоге ! Четко и по делу отвечает на вопросы ,при чем...
— Кристина, г. Красноярск