Что вас беспокоит?
Подбор терапии для пожилого человека
Бабушка 85 лет. Остеопороз, компрессионные переломы позвонков грудного и поясничного отдела, перелом бедра(средняя треть). В январе этого года перестала вставать, передвигаться на ходунках по квартире, сильна опоясывающая боль то в левом, то в правом боку. Состояние плаксивое, каждый день в слезах, речь всегда стонливая. Ночами почти не спит, жалобы на потливость, что лежит вся мокрая, спине жарко, в верху холодно. Гипертоник, при повышении давления не выпускает аппарат из рук, и меряет давление каждую минуту, как приступ панической атаки. Жалобы на постоянные боли в животе, иногда - частые позывы к дефекации, чувство сдавленного сердца, сейчас внезапно добавилась сильная боль в плече, что влияет на самообслуживание и уход за собой и ещё больше уводит в депрессию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. У пожилых действует правило, что эффект порой оказывают даже малые дозы . Конечно не стоит забывать что нужен очный осмотр психиатра, для этого его нужно вызвать на дом. Стоит оценить есть или нет снижение памяти, возможно нужен уже антидементный препарат, пока это будет вовремя(акатинол по схеме 5/10/15/20 мг, увеличивая каждую неделю, максимально рабочая доза 20 мг пожизненно).
По поводу настроения, можно рассмотреть антидепрессанты феварин начав с 25 мг на ночь, либо сертралин он принимается днем(так же начав с 25 мг ), далее индивидуально дозу корректировать.
Принятый ответ
Здравствуйте, вызовите психиатра участкового на дома, препараты и дозировки подбирать индивидуально и очень осторожно, поле контролем врача и препарат в к рецептурные. В ее возрасте безопасен сертралин, начинать с 12,5 мг 1/р/д, через неделю 25 мг и в таком темпе наращивать дозировку, не чаще. Лечебные дозы от 100 мг идут, эффект не сразу, через 4-6 недель постепенно будет легче, плюс дополнительно можно тервлиджен ввести.
Екатерина Дмитриевна, скажите трициклики или дополнительно сизсн не имеет смысла рассматривать и что думаете насчёт акатинола
Екатерина Дмитриевна, и не усиливает ли сертралин чувство тревоги при начале приëма
Трициклические в этом возрасте тяжеловаты, сиозсн тоже, наиболее безопасен сертралин.
Тревогу в начале лечения могут вызвать( а может и нет) все антидепрессанты.
Мемантин при подтверждении деменции только.
Екатерина Дмитриевна, невролог назначила прегабалин от боли в позвоночнике на фоне компрессионных переломов, пока не принимали. Сочетаем ли он с сертралином? Серената 50 мг подойдëт?
Да, но сразу не надо и то и то начинать, прегабалин кстати может и сам эмоциональное состояние улучшить.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
Вам нужно вызвать психиатра на дом, он оценит ментальное состояние, чтобы установить нужен ли противодементный препарат.
Из антидепрессантов можно рассмотреть сертралин или Феварин.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20161 ответ
- 29 Июня 20193 ответа
- 9 Августа 201913 ответов
- 13 Сентября 20191 ответ