Что вас беспокоит?
Каждый месяц болеет
Здравствуйте. Пожалуйста подскажите. Молодой человек , 33 года. Ранее был выявлен синдром Маршала. Перед тем как установили синдром проходил другие обследования ( так как не могли подумать на синдром из за возраста) , болел каждый месяц , практически в одни и те же числа (+/- день-два) , потом обострения прекратились. В декабре была смена климата, после этого начал болеть каждый месяц, но не очень похоже на синдром Маршала , температура до 38, гланда воспаляется только левая, гнойнички, , за ней прощупывается лимфоузел , при приёме Преднизолон , температура вяло поднимается в течении суток , миндалина вяло приходит в нормальное состояние, в течении 3 дней проходит, обычно после Преднизолон в первые сутки все проходило полностью ( возможно дозировка уже не подходит Преднизолона). Но , в январе два раза выскакивал герпес на губе, оба раза была температура до 38 и воспалялась миндалина. 2 мая была опять температура, миндалина с гнойниками. Сегодня появился опять герпес. ВИЧ, сифилис отрицательно. Перед тем как установили синдром, сдавал на вэб и цитомегаловирус, положительно , врач сказала что если ядерный антиген будет меньше 250 то ничего делать не нужно, в итоге был меньше. В апреле удалял зуб с гнойником , температура была 39.8, и опять левая гланда была с гнойником... Оак в норме. Тут я вспомнила про вэб из за герпеса. Дело в том что у него нет омс и было уже очень много средств потрачено на обследования, сейчас решаем материальный вопрос для удаления миндалин.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Для начала вам необходимо сдать мазок из зева на патогенную флору и определения чувствительности к антибиотикам, кровь на герпес 1 и 2 типа, токсоплазмоз, аденовирус.
Алексей Александрович, Здравствуйте. Мазки сдавали на флору, на чувствительность к антибиотикам и асло , там все нормально ( не помню уже результат) остальное сдаст. Спасибо большое
Пожалуйста. Здоровья вам и вашей семье
Принятый ответ
Здравствуйте! да, вполне возможно, что это хронический тонзиллит обостряется и миндалины не справляются со своей функцией. В таком случае действительно показано удаление миндалин для решения этой проблемы
Ирина Владимировна, Просто думали что синдром, но как то вяло он проходит, с каждым днём приема Преднизолона лучше, хотя температура падает сразу , но возвращается
А посев из зева сдавали, может пробки эти промывали?
Ирина Владимировна, Посев сдавали в 2022 году когда жестокие обострения были. Тогда все нормально было. Сейчас вот хочу как раз узнать что надо сдавать )
Пробки проходят сами по себе как спадает температура. Они именно в этот пик.
Может ли быть такое что уже доза не Преднизолон не справляется? Он в первый день пил 10 мг, второй 7,5 мг , третий 5 мг. Сейчас удлинили приём 10-10-5-5-5 . имеет ли смысл начать с первого дня дозировку больше, для пробы?
Ирина Владимировна, Прошу прощения , продублировала сообщение, не показывало что опубликовалось)
Если это тонзиллит, то преднизолон не очень тут и нужен, так как этот препарат ослабляет местный и общий иммунитет и может привести к утяжелению бактериальных и грибковых инфекций
В таком случае вам нужно в пик сдать бакпосев из зева с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам и посев на грибы с чувствительностью к противомикотическим препаратам
Ирина Владимировна, Просто вот тогда был точно синдром, потому что была реальная лихорадка, стоматит, ангина и все это уходило сразу после преднизолона и как итог обострения пропали. Сейчас из за такого же промежутка думали что опять синдром.
А герпес такой частый , с этим что делать ?
При частом герпесе показана супрессивная терапия
Но герпес должен быть лабораторно подтвержден, сдаем пцр мазок с сыпи в период обострения
Примеры схем: валацикловир 500 мг 1 раз в сутки перорально или − фамцикловир 250 мг 2 раза в сутки перорально или − ацикловир 400 мг 2 раза в сутки перорально
Курс: длительно(несколько месяцев подряд, в среднем от 6 до 12 месяцев)
Если на фоне супрессивной терапии случается обострение, то переходим на лечебную дозу, а потом продолжаем супрессивную без перерыва.
Рецидив более 6 раз в год показания для обследования: ифа вич 4 поколения, витамин Д, цинк, ферритин, гликированный гемоглобин
Диета: с исключением арахиса, шоколада, цитрусов, винограда и изюма - в них содержатся вещества, которые вирус использует в строительстве новых вирусов Лечебные схемы: − ацикловир 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 дней или − валацикловир 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней или − фамцикловир 250 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней
Так же есть положительные отзывы по вакцинации от герпеса. Вакцина- витагерпавак. Вакцинацию можно провести только в ремиссии, не ранее чем через 14 дней от полного исчезновения всех проявлений. Вакцинация проводится курсами из 5 инъекций с интервалом 7 дней (при частых обострениях 1 раз в 2-3 месяца, интервал 10 дней) Потом 10 дней перерыв и снова курс из 5 инъекций через 7 дней (10 для частых обострений). Через 6 месяцев повторяем эту же схему.
Ирина Владимировна, Пожалуйста, напишите все что нужно сдать ему , в данной ситуации. Витамин Д это безоговорочно, так как лор сказала что при синдроме он в дефиците.
После прививки от ковида у него появился синдром, поэтому сказали с прививками быть осторожнее.
Если он на ВИЧ сдавал месяц назад , нужно повторно сдавать?
Нет на вич повторять не нужно
Если все обобщить, то:
1) вам нужно в пик сдать бакпосев из зева с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам и посев на грибы с чувствительностью к противомикотическим препаратам
2) при высыпаниях пцр мазок с сыпи на впг 1 и 2 типа
3) кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG
4) витамин д, цинк, ферритин
Ирина Владимировна, То что он месяц назад принимал антибиотики не повлияет на результат?
Достаточно 2 недели без антибиотиков
Ирина Владимировна, Спасибо большое ?
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 202034 ответа
- 16 Апреля 20241 ответ
- 6 Декабря 20253 ответа
- 10 Декабря 20257 ответов