Бурсит коленного сустава — вопрос №2114159

Question

Бурсит коленного сустава — вопрос №2114159

Лариса

340 просмотров

12 мая 2024

Здравствуйте! У меня бурсит коленного сустава (препателярная бурса) с марта. Пила НПВП, мазала мазями. Сделали два укола дипроспана, мажу диклофенаком и димексидом, но припухлость немного сохраняется и иногда лёгкие болезненные ощущения при ходьбе на улице. Нормально ли это? Может ли помочь физиотерапия и иглорефлексотерапия доснять оставшееся состояние? Или только удаление бурсы?

Возраст: 43

Вопрос закрыт

улица

удаление бурсы

препателярная бурса

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Лаврин Виктор Анатольевич, 12 мая 2024

Травматолог

Здравствуйте. Если консервативное лечение с применением курса дипроспана не дало положительного эффекта, показано оперативное лечение - удаление бурсы.

Пожаловаться

Лариса, 12 мая 2024

Клиент

Виктор Анатольевич, а какой должен быть положительный эффект? В первый раз откачали 2мл жидкости и сделали укол. Через неделю откачали меньше 1мл и второй укол сделали. Прошло 10 дней. Сейчас небольшая припухлость осталась в этом же месте. Т.е динамика положительная есть, но коленка не такая, как до бурсита. И почему-то под коленкой немного отечнее что ли, если сравнить с другой коленкой.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Лаврин Виктор Анатольевич, 12 мая 2024

Травматолог

Здравствуйте. По фото положительная динамика. Продолжайте консервативную терапию

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 12 мая 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.
Если есть положительная динамика, то спешить с операцией необходимости нет.

Рекомендовано:
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Можно попробовать пройти курс PRP терапии №3-5 Многим помогает, хотя и не 100%.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Тепловые процедуры противопоказаны.
Насчёт иголок скажу, что при бурсите эффекта не наблюдал.

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.

Пожаловаться

Лариса, 12 мая 2024

Клиент

Константин Эдуардович,
А ношение ортеза подойдёт только для улицы? Дома хожу без него. Нонстопом его носить не могу, нога затекает и мышцы атрофируются.
На prp терапию нужно направление врача? Можно сочетать её и физиотерапию или по очереди делать?
Компресс с димексидом - это как? У меня мазь Димексид.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 12 мая 2024

Ортопед, Травматолог

А ношение ортеза подойдёт только для улицы? - да.
На prp терапию нужно направление врача?
Да, это врачебная процедура.

Можно сочетать её и физиотерапию или по очереди делать?
Сочетать можно. PRP делают раз в 3-4 дня.
В день PRP физиотерапию лучше не делать.

Компресс с димексидом - это как? У меня мазь Димексид.
Можно гель Димексида и использовать его 1 раз днем, а Диклофенак гель утро\вечер.

Пожаловаться

Лариса, 12 мая 2024

Клиент

Константин Эдуардович, а третий укол Дипроспана надо делать? Фото текущего состояния прикреплены к изначальному запросу.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 12 мая 2024

Ортопед, Травматолог

Больше 3-х раз в год Дипроспан колоть не рекомендуется.
Вы уже 2 раза укололи.
Если есть положительная динамика, я бы лучше на PRP перешёл.

Пожаловаться

Лариса, 13 мая 2024

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо за ответы! А эпизодические болезненные ощущения как долго могут сохраняться?
Дипроспан такой опасный? Он как-то влияет на гормональный фон женщины и на репродуктивную систему?
Можно ли делать изолированные упражнения на пресс и руки? Очень скучаю по фитнесу.
На ноги растяжку из йоги нельзя пока?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 13 мая 2024

Ортопед, Травматолог

А эпизодические болезненные ощущения как долго могут сохраняться?
Пока есть есть воспаление - пока будут сохраняться. Нужно долечиться.

Дипроспан такой опасный? - это гормон. Имеет много побочных реакций, если длительно применять.

Он как-то влияет на гормональный фон женщины и на репродуктивную систему?
Влияет при длительном применении. Выше писал - полностью безопасно 3 раза в год.
Дальше нужно оценивать риски и пользу.

Можно ли делать изолированные упражнения на пресс и руки? - можно.

На ноги растяжку из йоги нельзя пока? - нельзя.

Пожаловаться

Лариса, 13 мая 2024

Клиент

Константин Эдуардович, последние вопросы:
1. Prp терапию делают в сумку при бурсите, не в сустав? Анемия не является противопоказанием (гемоглобин 115)?
2. Какие минусы / последствия у удаления бурсы?
3. Лечат ли бурсит дренированием и насколько это эффективно? Поясню на примере. У свёкра случился бурсит локтевого сустава одновременно со мной. И там инфекция уже присоединилась. Ему в приемной больницы вскрыли сумку, обработали и отпустили домой, далее он дома закладывал туда антисептическую мазь и всё прошло давно у него.

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 12 мая 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.Внимательно изучил вашу ситуацию.
Если при лечении препателлярного бурсита есть положительная динамика,то нужно дождаться окончания терапии и определенного срока(до 4-6 месяцев) с момента терапии.Если за это время рецидива не произошло ,то операция не показана.
Рекомендации:
-ношение ортеза на коленный сустав до 2 мес
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
Всего самого наилчшего!

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 12 мая 2024

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. Сделайте фото обеих коленных суставов спереди стоя.

Пожаловаться

Лариса, 12 мая 2024

Клиент

Станислав, фото прикрепила два: одно в положении стоя, второе на всякий случай - прямая нога лежит на кровати. Была, конечно, шишка гораздо больше до выкачивания и двух уколов дипроспана.

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 12 мая 2024

Ортопед, Травматолог

? Добрый вечер

? Нормально ли это? ➡️ ➡️ ➡️ Да, есть положительная динамика

? Может ли помочь физиотерапия? ➡️ ➡️ ➡️ Да, магнитотерапия и фонофорез

? и иглорефлексотерапия доснять оставшееся состояние? ➡️ ➡️ ➡️ Нет, даже пробовать не стоит

? Или только удаление бурсы? ➡️ ➡️ ➡️ Надо подождать 6 месяцев, должно пройти

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 13 мая 2024

Травматолог, Ортопед

Выкачивать бесполезно, надо делать бурсэктомию (удалять эту сумку) - рецидив 100%.

Пожаловаться

Лариса, 13 мая 2024

Клиент

Станислав, а если пробовать физиотерапию с гидрокортизоном? Третий укол Дипроспана? Или если два проблему не решили, то и третий не решит?
И prp терапия как вариант.
Какой по вашему опыту наиболее вероятный исход таких случаев? Стоит ли пробовать варианты?
Какие последствия бурсэктомии?

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 14 мая 2024

Травматолог, Ортопед

Причина развития бурсита - образование в бурсе хондромных тел и они ведут себя как инородные тела, а потом присоединяется инфекция и флегмона. Никакие лекарства не изгонят эти хондромные тела из бурсы и все равно приходится убирать, но в поздних сроках через нагноение.

Пожаловаться

Лариса, 14 мая 2024

Клиент

Станислав, а эти хондромные тела обыкновенно видны на МРТ? Мне делали УЗИ и МРТ коленного сустава и ничего подобного описано не было.

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 15 мая 2024

Травматолог, Ортопед

Их плохо видно на МРТ, зато хорошо видно при бурсэктомии.

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 13 мая 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, если сиптомы сохраняются, тогда нужно курс дипроспана сделать полным, это 3 укола.

Пожаловаться

Лариса, 13 мая 2024

Клиент

Виталий Сергеевич, а после третьего укола какая тактика? А если и он не снимет воспаление до конца, тогда как?
На сколько вреден Дипроспан для организма и в частности для женской гормональной и репродуктивной системы?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Заражение бешенством

9 ответов

13 декабря 2019

Надежда

Вопрос закрыт

Кокав и переохлаждение

2 ответа

26 мая 2023

Илья, Пермь

Вопрос закрыт

Укусил не привитый щенок

2 ответа

29 июня 2024

Лиля, Динская

Вопрос закрыт

Отравление

2 ответа

4 августа 2024

Мария

Вопрос закрыт

О том что мне делать

1 ответ

9 сентября 2024

Галя

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 13 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-13T16:02:43+03:00

1. Prp терапию делают в сумку при бурсите, не в сустав?
Сумка сообщается с полостью сустава, поэтому можно делать в сустав.
Анемия не является противопоказанием (гемоглобин 115)?
Если тромбоциты в норме, то не является.

2. Какие минусы / последствия у удаления бурсы?
Рецидив при плохо выполненной резекции.

3. Лечат ли бурсит дренированием и насколько это эффективно?
Нет. В локтевом суставе другие бурсы. Они с полостью сустава не связаны.