Что вас беспокоит?
Бурсит коленного сустава
Здравствуйте! У меня бурсит коленного сустава (препателярная бурса) с марта. Пила НПВП, мазала мазями. Сделали два укола дипроспана, мажу диклофенаком и димексидом, но припухлость немного сохраняется и иногда лёгкие болезненные ощущения при ходьбе на улице. Нормально ли это? Может ли помочь физиотерапия и иглорефлексотерапия доснять оставшееся состояние? Или только удаление бурсы?
Здравствуйте. Если консервативное лечение с применением курса дипроспана не дало положительного эффекта, показано оперативное лечение - удаление бурсы.
Виктор Анатольевич, а какой должен быть положительный эффект? В первый раз откачали 2мл жидкости и сделали укол. Через неделю откачали меньше 1мл и второй укол сделали. Прошло 10 дней. Сейчас небольшая припухлость осталась в этом же месте. Т.е динамика положительная есть, но коленка не такая, как до бурсита. И почему-то под коленкой немного отечнее что ли, если сравнить с другой коленкой.
Здравствуйте. По фото положительная динамика. Продолжайте консервативную терапию
Здравствуйте.
Если есть положительная динамика, то спешить с операцией необходимости нет.
Рекомендовано:
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Можно попробовать пройти курс PRP терапии №3-5 Многим помогает, хотя и не 100%.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Тепловые процедуры противопоказаны.
Насчёт иголок скажу, что при бурсите эффекта не наблюдал.
Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Константин Эдуардович,
А ношение ортеза подойдёт только для улицы? Дома хожу без него. Нонстопом его носить не могу, нога затекает и мышцы атрофируются.
На prp терапию нужно направление врача? Можно сочетать её и физиотерапию или по очереди делать?
Компресс с димексидом - это как? У меня мазь Димексид.
А ношение ортеза подойдёт только для улицы? - да.
На prp терапию нужно направление врача?
Да, это врачебная процедура.
Можно сочетать её и физиотерапию или по очереди делать?
Сочетать можно. PRP делают раз в 3-4 дня.
В день PRP физиотерапию лучше не делать.
Компресс с димексидом - это как? У меня мазь Димексид.
Можно гель Димексида и использовать его 1 раз днем, а Диклофенак гель утро\вечер.
Константин Эдуардович, а третий укол Дипроспана надо делать? Фото текущего состояния прикреплены к изначальному запросу.
Больше 3-х раз в год Дипроспан колоть не рекомендуется.
Вы уже 2 раза укололи.
Если есть положительная динамика, я бы лучше на PRP перешёл.
Константин Эдуардович, спасибо за ответы! А эпизодические болезненные ощущения как долго могут сохраняться?
Дипроспан такой опасный? Он как-то влияет на гормональный фон женщины и на репродуктивную систему?
Можно ли делать изолированные упражнения на пресс и руки? Очень скучаю по фитнесу.
На ноги растяжку из йоги нельзя пока?
А эпизодические болезненные ощущения как долго могут сохраняться?
Пока есть есть воспаление - пока будут сохраняться. Нужно долечиться.
Дипроспан такой опасный? - это гормон. Имеет много побочных реакций, если длительно применять.
Он как-то влияет на гормональный фон женщины и на репродуктивную систему?
Влияет при длительном применении. Выше писал - полностью безопасно 3 раза в год.
Дальше нужно оценивать риски и пользу.
Можно ли делать изолированные упражнения на пресс и руки? - можно.
На ноги растяжку из йоги нельзя пока? - нельзя.
Константин Эдуардович, последние вопросы:
1. Prp терапию делают в сумку при бурсите, не в сустав? Анемия не является противопоказанием (гемоглобин 115)?
2. Какие минусы / последствия у удаления бурсы?
3. Лечат ли бурсит дренированием и насколько это эффективно? Поясню на примере. У свёкра случился бурсит локтевого сустава одновременно со мной. И там инфекция уже присоединилась. Ему в приемной больницы вскрыли сумку, обработали и отпустили домой, далее он дома закладывал туда антисептическую мазь и всё прошло давно у него.
Принятый ответ
1. Prp терапию делают в сумку при бурсите, не в сустав?
Сумка сообщается с полостью сустава, поэтому можно делать в сустав.
Анемия не является противопоказанием (гемоглобин 115)?
Если тромбоциты в норме, то не является.
2. Какие минусы / последствия у удаления бурсы?
Рецидив при плохо выполненной резекции.
3. Лечат ли бурсит дренированием и насколько это эффективно?
Нет. В локтевом суставе другие бурсы. Они с полостью сустава не связаны.
Здравствуйте.Внимательно изучил вашу ситуацию.
Если при лечении препателлярного бурсита есть положительная динамика,то нужно дождаться окончания терапии и определенного срока(до 4-6 месяцев) с момента терапии.Если за это время рецидива не произошло ,то операция не показана.
Рекомендации:
-ношение ортеза на коленный сустав до 2 мес
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
Всего самого наилчшего!
Здравствуйте. Сделайте фото обеих коленных суставов спереди стоя.
Станислав, фото прикрепила два: одно в положении стоя, второе на всякий случай - прямая нога лежит на кровати. Была, конечно, шишка гораздо больше до выкачивания и двух уколов дипроспана.
? Добрый вечер
? Нормально ли это? ➡️ ➡️ ➡️ Да, есть положительная динамика
? Может ли помочь физиотерапия? ➡️ ➡️ ➡️ Да, магнитотерапия и фонофорез
? и иглорефлексотерапия доснять оставшееся состояние? ➡️ ➡️ ➡️ Нет, даже пробовать не стоит
? Или только удаление бурсы? ➡️ ➡️ ➡️ Надо подождать 6 месяцев, должно пройти
Выкачивать бесполезно, надо делать бурсэктомию (удалять эту сумку) - рецидив 100%.
Станислав, а если пробовать физиотерапию с гидрокортизоном? Третий укол Дипроспана? Или если два проблему не решили, то и третий не решит?
И prp терапия как вариант.
Какой по вашему опыту наиболее вероятный исход таких случаев? Стоит ли пробовать варианты?
Какие последствия бурсэктомии?
Причина развития бурсита - образование в бурсе хондромных тел и они ведут себя как инородные тела, а потом присоединяется инфекция и флегмона. Никакие лекарства не изгонят эти хондромные тела из бурсы и все равно приходится убирать, но в поздних сроках через нагноение.
Станислав, а эти хондромные тела обыкновенно видны на МРТ? Мне делали УЗИ и МРТ коленного сустава и ничего подобного описано не было.
Их плохо видно на МРТ, зато хорошо видно при бурсэктомии.
Здравствуйте, если сиптомы сохраняются, тогда нужно курс дипроспана сделать полным, это 3 укола.
Виталий Сергеевич, а после третьего укола какая тактика? А если и он не снимет воспаление до конца, тогда как?
На сколько вреден Дипроспан для организма и в частности для женской гормональной и репродуктивной системы?
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20201 ответ
- 30 Января 20226 ответов