Асцит, белок, железо — вопрос №2114423

Question

Асцит, белок, железо — вопрос №2114423

Ирина

311 просмотров

12 мая 2024

Доброго дня!! Нахожусь на лечении онкологии РМЖ. Проходила
и прохожу химиотерапию и тангерную терапию, но улучшения нет.В связи с тем что появились образования в яичниках. Образовался асцит. Два месяца назад жидкость откачали,. Назначили схему паклидакцел+ трастузумаб. Спустя два месяца снова асцит. Поставили дренаж, откачивайте снова. По узи МТ образования в яичниках не уменьшились. Подкажите пожалуйста правильно ли было назначено лечение, асцит уже второй раз и второй прокол в животе. Боюсь повторного третьего асцита🥲, это весь живот будет в проколах.Лечение с 2021 г. По анализам дефицит белка 62, железа, низкий гемоглобин 96.

Возраст: 57

Хронические болезни: Онкология, хронический насморк.

Вопрос закрыт

железо

асцит

белое

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 12 мая 2024

Клиент

Юлия Дмитриевна, добрый день! Отправила выписку и УЗИ.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 12 мая 2024

Онколог, Терапевт

С документами ознакомилась.
Маловероятно, что образования в яичниках являются метастазами рака молочной железы.
Необходимо выполнить биопсию образования, чтобы исключить первичное ЗНО яичников.
В этом случае схема лечения иная.

Что касается отклонений по анализам крови.
Обследования из выписки уже устарели.
Необходимо повторить общеклинический анализ крови, биохимический анализ крови, кровь на альбумин, калий, натрий, ферритин, трансферрин, ОЖСС, витамины В9, В12.

Сейчас ,если нет противопоказаний ,к приёму рекомендую раствор тотема 1 ампулу растворить в 1/2 стакана воды,пить один раз в день 10 дней.
Для лучшей усваиваемости железа увеличить в рационе продукты ,богатые витамином С-отвар шиповника, ягоды( черника,смородина),фрукты (киви,цитрусовые), овощи ( капуста ,красный болгарский перец).
Соответственно , продукты ,богатые железом (печень,субпродукты,красное мясо,гречка,фасоль ,шпинат).

В качестве нутритивной поддержки ,источника белка дополнительное энтеральное питание- нутридринк 1 - 2 коктейля в сутки пить маленькими глотками через трубочку в течение 30 мин- 1 часа .

Пожаловаться

Ирина, 12 мая 2024

Клиент

Юлия Дмитриевна, спасибо, но почему асцит, он от яичников.

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 12 мая 2024

Онколог, Терапевт

Да. Усугубляет скопление жидкости недостаток белка.

Пожаловаться

Ирина, 12 мая 2024

Клиент

Владислав, добрый день! Отправила выписку и УЗИ, КТ К сожалению не готов. МРТ делала в том году. Есть ПЭТ КТ от ноября.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 12 мая 2024

Онколог, Маммолог

меня смущают образования яичников
Ваши врачи расценили их как прогрессирование рака молочной железы
Но нельзя полностью исключить самостоятельный первичный рак яичников.
Вам предлагали выполнение лапароскопической биопсии или оварэктомии?

Пожаловаться

Ирина, 12 мая 2024

Клиент

Владислав, у первично РМЖ с 2021.. Проходила химиотерапию, на консилиуме, каждые три месяца УЗИ МТ и ОБП. Онкомаркеры были в норме. С мая прошлого года в ячнике стало появляться образование. Ездила на лечение в Москву на кпдсилу. Но эффективно. Прошла МРТ, колоносклпию. Но лечение было направлено на РМЖ. С августа после ПЭТ КТ также назначена тангерная терапия до марта этого года. В результате во спалился второй яичник. В декабре на консилиуме было категорически
против удалять образования.. Была проведена биопсия л/у для подтверждения Her 2+++.Было принято решение назначить химию паклмдоксел + трастузумаб
Я понимаю всю мою сложность моего вопроса, но что мне делать. Ездила только в онкодиспансео, больше никуда.

Пожаловаться

Ирина, 12 мая 2024

Клиент

Владислав, лапароскопия предлагает онкогинеколог, но консилиум принял решение лечить основное РМЖ.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 12 мая 2024

Онколог, Маммолог

одно не будет мешать другому
так как асцит периодически появляется - это говорит, что лечение не особо эффективно
и нужно понять причину этого!
вполне возможно, что мы имеем дело параллельно с раком яичников
Поэтому настоятельно рекомендую рассмотреть вариант лапароскопической биопсии яичника(ов)

Пожаловаться

Ирина, 12 мая 2024

Клиент

Владислав, мне не повредит биопсия? Если риски теперь чтобы сделать бмопсию.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 12 мая 2024

Онколог, Маммолог

нет, не повредит!
если это первичная опухоль яичника - тогда мы будем знать, что делать
если это метастаз РМЖ - тогда при ИГХ можно подкорректировать лечение
лапароскопическая биопсия - малотравматичная процедура!

Пожаловаться

Ирина, 12 мая 2024

Клиент

Владислав, благодарю. Подскажите пожалуйста как восполнитьбелок, вес теряю. Железо пью тандиферлн80 мг по 1 таб. и вечером фолиевая кислота по 1 таб.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 12 мая 2024

Онколог, Маммолог

Тотема по 1 ампуле 2 раза в день длительно (лучше разводить ампулу в апельсиновом соке)
Потеря веса - добавьте в день по 1-2 флакона Нутридринк компакт протеин - маленькими глотками в течение дня как дополнение к основным приемам пищи

Пожаловаться

Ирина, 12 мая 2024

Клиент

Владислав, а сухую смесь можно.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 12 мая 2024

Онколог, Маммолог

можно, но это менее эффективно

Пожаловаться

Ирина, 12 мая 2024

Клиент

Владислав, спасибо. На следующей неделе елу к химиотерареату. Скажите схемы лечения еще есть для меня. Хотя надежды конечно уже мало.

Пожаловаться

Ирина, 12 мая 2024

Клиент

Владислав, я еще пью суппортан

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 12 мая 2024

Онколог, Маммолог

разные химиопрепараты
Трастузумаб дерукстекан

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 12 мая 2024

Клиент

Владислав, благодарю.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 12 мая 2024

Онколог, Маммолог

Удачи Вам и здоровья!!

Пожаловаться

Ирина, 12 мая 2024

Клиент

Владислав, жалею что раньше в вам не обратилась. Спасибо.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 12 мая 2024

Онколог, Маммолог

Пишите в любое время!

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 12 мая 2024

Клиент

Владислав, спасибо ??

Пожаловаться

Ирина, 12 мая 2024

Клиент

Владислав, еще вопрос, можно я закончила пить таблетки железа тардиферлн, можно на тонтема переходить.

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 12 мая 2024

Онколог, Маммолог

да

Пожаловаться

Ирина, 12 мая 2024

Клиент

Василий Михайлович, добрый день! Отпоавила выписку последней химиотерапии УЗИ.

Пожаловаться

Синицких Василий Михайлович, 12 мая 2024

Терапевт, Онколог

Скажите, проводилось ли исследование асцистической жидкости на цитологию, брали ли биопсию из яичников?

Пожаловаться

Ирина, 12 мая 2024

Клиент

Василий Михайлович, нет доктор, не брали, откачади в хирургии и продолжили химиотераптю. Я понимаю всю сложность моей ситуации, но что мне делать. Неужели опять в третий раз будет асцит, ?

Пожаловаться

Синицких Василий Михайлович, 12 мая 2024

Терапевт, Онколог

Рекомендую обсудить с Вашим лечащим врачом-онкологом возможность проведения биопсии из яичника, так как вполне возможно там может быть самостоятельная опухоль.
Выведение жидкости это симптоматичная помощь.
С большей долей вероятности со временем асцит появится вновь

Пожаловаться

Ирина, 12 мая 2024

Клиент

Василий Михайлович, спасибо. А лечение получается не эффекттвное. Отеки ног тоже от асцита?

Пожаловаться

Синицких Василий Михайлович, 12 мая 2024

Терапевт, Онколог

Да, это как раз и говорит о неэффективности лечения.
Асцит провоцируют опухолевые клетки.
А том числе помимо асцита, может появляться отек ног.

Пожаловаться

Ирина, 12 мая 2024

Клиент

Василий Михайлович, спасибо. Я понимаю всю сложность моей ситуации, но скажите пожалуйста лечение назначают другое,?тоже химиотераптю, и какие еще анализы нужно сдать. .

Пожаловаться

Синицких Василий Михайлович, 12 мая 2024

Терапевт, Онколог

Да, дело в том, что лекарственная противоопухолевая терапия (химиотерапия), которую проводят при лечении молочной железы, может значительно отличаться от лечение опухоли яичника.
Поэтому этот момент нужно уточнить как можно быстрее.
Симптоматически, для уменьшения асцита, сейчас можно лишь продолжать прием мочегонных препаратов, белковая пища, аспаркам (панангин) табл 3 раза в день по 10 дней, короткие курсы с перерывами в 2-3 недели..

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 12 мая 2024

Клиент

Василий Михайлович, спасибо ??

Пожаловаться

Синицких Василий Михайлович, 12 мая 2024

Терапевт, Онколог

Пожалуйста!)
Был рад помочь)
Здоровья Вам!

Пожаловаться

Ирина, 12 мая 2024

Клиент

Юлия Бабековна, добрый день! Отпоавтла выписку, УЗИ, Есть ПЭТ КТ от ноября.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 12 мая 2024

Онколог

Пэт-кт проводилось только в ноябре? Оценку динамику нужно проводить одним и тем же методом исследования. Брали ли биопсию из яичника или асцитическую жидкость на наличие атипичных клеток?

Пожаловаться

Ирина, 12 мая 2024

Клиент

Юлия Бабековна, поэт КТ у нас нет, надо ехать в другой город. В этот раз назначили КТ с контрастом, МТ делала УЗИ. Я понимаю всю сложность моей ситуации, но хотя бы в скажите как мне быть . Биопсию жидкости у меня не брали. Откачали в хирургии. Делали химиотерапию, падает белок и гемоглобин. К сделала девять курсов химии, потом еду К химиотерареату. КТ с контрастом МТ не делала, вен нет, поставила порт.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 12 мая 2024

Онколог

Нужно решать вопрос о взятии биопсии из яичников или проведению цитологического исследования асцитической жидкости, так как образования в яичниках могут быть первичными, поэтому химиотерапия и не помогает.
Сейчас нужно сдать кровь на альбумин, если он низкий, решить вопрос о введении альбумина.
По поводу гемоглобина нужно оценить показатели ферритина, витамина б9,б12 после уже корректировать. Дополнительно можно вводить стимуляторы эритропоэза +препараты железа.

Пожаловаться

Ирина, 12 мая 2024

Клиент

Юлия Бабековна, спасибо. Первичного у меня РМЖ. С 2021 г. Проходила лечение. Операции не было. Каждые три месяца УЗИ МТ, все было в норме. Левый яичник стал увеличиваться в мае прошлого года. Сделала МРТ, колоноскопи,. Онкоавркеры были в норме.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 12 мая 2024

Онколог

Да, я поняла, что был первичный диагноз зно молочной железы , но учитывая гормонально-активное заболевание нельзя исключить и самостоятельное образование в яичнике , то есть не метастаз. В таких ситуациях должна проводиться биопсия..

Пожаловаться

Ирина, 12 мая 2024

Клиент

Юлия Бабековна, нет биопсию мне делали?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 12 мая 2024

Онколог

Тогда нужно поговорить об этом с врачом-онкологом, чтобы дали направление на биопсию. Если это метастаз зно молочной железы нужно оценить иммунофенотип, опухоли. Иногда рецепторный статус меняется.

Пожаловаться

Ирина, 12 мая 2024

Клиент

Юлия Бабековна, спасибо. мне в феврале брали гистологии ИГХ надключичного л/у, по результат her 2+++ ..Скпжите мне пожалуйста это метастазы в яичниках. Асцит лечиться, или будет третий раз ?

Пожаловаться

Ирина, 12 мая 2024

Клиент

Юлия Бабековна, в декабре я спрашивала про биопсию яичников, и лапароскопия, но консилиум решил не делать потому мне это может навредить, не трогать лишний й раз. А лечить основное РМЖ.

Пожаловаться

Ирина, 12 мая 2024

Клиент

Юлия Бабековна, белок падает от асцита. Он в норме был всегда.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 12 мая 2024

Онколог

Выше я написала по поводу биопсии. Если это первичный рак яичников , лечение назначается другое, может быть дальнейшее прогрессирование и асцит. Пока химиотерапия не будет действовать , будет отмечаться прогрессирование, асцит, белковая недостаточность, здесь только можно пробовать облегчить состояние: диуретики, под контролем электролитов, введение альбумина, нутритивное питание. Если асцит будет напряженный , тогда только парацентез поможет. Сейчас нужно пройти полное дообследование, в случае с прогрессированием необходимо менять линию лечения.

Пожаловаться

Ирина, 12 мая 2024

Клиент

Юлия Бабековна, спасибо вам за подробный ответ. На следующей неделе елку к химику. Напишу какой результат. Благодарю еще раз. Надежды конечно уже мало.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 12 мая 2024

Онколог

Схемы лечения еще есть, Вам далеко не все провели. Поэтому надежда на то, что будет положительный результат есть

Пожаловаться

Ирина, 12 мая 2024

Клиент

Юлия Бабековна, спасибо. Вес теряю, это плохо.?Что попить.Жалею что не обратилась к вам раньше?

Пожаловаться

Ирина, 12 мая 2024

Клиент

Рустам Гамирович, нет не брали, откачали в хирургии и продолжили химиотераптю.Я понимаю всю сложность моего положения, но что посоветуете

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 12 мая 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Образования в яичниках необходимо морфологически верифицировать так как это может быть самостоятельная опухоль яичников не метастаз рмж. Необходимо с лечащим врачом решать вопрос о проведение биопсии с последующим гистологическим и ИГХ исследованием. Если это самостоятельная опухоль то схема лечения будет другая. По поводу гемоглобина нужно сдать кровь на В9, В12, ферритин. По поводу белка нужно сдать кровь на альбумин если он ниже нормы то необходимо будет внутривенное вливание альбумина.

Пожаловаться

Ирина, 12 мая 2024

Клиент

Рустам Гамирович, спасибо за ответ, Скажите доктор, т. е. это новый рак? Асцит от яичников?

Пожаловаться

Ирина, 12 мая 2024

Клиент

Рустам Гамирович, Витамины В9 фолиевая кислоту я пью и железосодеожащие таблетки. Но из за асцита теряю вес?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 12 мая 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Да не исключается то что это может быть рак яичников. Нужно выполнить биопсию.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 12 мая 2024

Онколог

Здравствуйте

Вам надо обратиться к онкогинекологу, со свежим мрт малого таза с контрастом, кт грудной и брюшной полости с контрастом, сдать анализ на са125 и индекс Рома. Надо исключать второе заболевание -рак яичников.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как принимать железо

7 ответов

1 декабря 2022

Эмма, Челябинск

Вопрос закрыт

Как сочетать БАДы?

3 ответа

5 октября 2023

Фрося

Вопрос закрыт

Вопрос по железодефицитной анемии

2 ответа

22 октября 2023

СОФ

Вопрос закрыт

Железодефицитная анемия

3 ответа

21 августа 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос