Что вас беспокоит?
Очаги глиоза
Добрый день. Мужчина, 31 год. В 2016-19 годах на МРТ были выявлены очаги демиелинизации в левой теменной доле головного мозга. Два очага размером 1.2х0.3 см. Динамики не показывали, поставили постинфекционные изменения и сказали, что какая-то давняя история, мол, нет динамики и нечего беспокоиться. Сейчас обратился по поводу головных болей по утрам, усталости и снижения внимания. Сделали МРТ, на котором: "МР-данных за объёмное новообразование, демиелинизирующий процесс вещества головного мозга не получено. Расширение наружных ликворных пространств. Локальная зона глиозных изменений в левой теменной доле - вероятнее постгипоксические пренатальные изменения." И: "Паравентрикулярно в левой теменной доле определяется единичная зона глиозных изменений , неправильной формы, без четких очертаний, диаметром 9мм." Что насторожило - ранее говорили о демиелинизирующих изменениях, теперь - о глиозных. Ранее говорили о 2 очагах, теперь - об одном. Ранее говорили о размерах 1.2х0.3 см, теперь - 0.9 см. Пожалуйста, подскажите - это динамика? Мне становится хуже? Это стоит трактовать, как "два очага разрослись и срослись в один"?
Здравствуйте!
Вы предыдущее мрт предоставляли рентгенологу?
Прикрепите здесь оба результата мрт
Вообще область не характерна для очагов демиелинизации
Марина Алексеевна, МРТ все приложил (7 заключений за разное время). Если честно, ощущение, что новый результат - от какого-то другого человека. Так как все старые МРТ примерно похожи, а новое какое-то не такое. Перед исследованием все старые результаты в клинику отдавал.
Принятый ответ
Достаточно странно, потому что очагов действительно было 2 и число измениться не могло, то, что они не демиелинизирующего характера это вероятнее всего, потому что демиелинизация за такое количество лет уже бы проявилась.
А сосудистые очаги это чаще врожденные или появившиеся в результате скачков давления, к примеру, они лечения не требуют и клинически не проявляются.
Здравствуйте, прикрепите мрт
Татьяна Владимировна, МРТ во вложении.
Принятый ответ
Да, посмотрела, на свежем мрт всё а порядке, очаги глиоза, это участки, к которым когда то не поступало кислород, из описывают как врождённые.
Клинически они не проявляются и не требуют лечения.
По мрт шеи тоже ничего критичного, изменения, которые характерны для прямоходящего человека.
Вы сдавали на гормоны щитовидной железы, ферритин?
Здравствуйте! Прикрепите мрт. Какие у вас симптомы?
Анастасия Юрьевна, МРТ во вложении (7 заключений за разное время).
Симптомы - боли в затылке по утрам 5 дней как, усталость частая (если не постоянная), сонливость, подглазины. Внимание иногда тяжело долго удерживать на одной задаче. В остальном вроде всё хорошо.
За столько лет серьёзное заболевание уже бы проявилось. Очаги глиоза-это возрастные изменения, они бессимптомны и лечения не требуют. Вы исключили латентный дефицит железа? Симптомы очень подходят под генерализованное тревожное расстройство. Вы консультированны психотерапевтом?
Анастасия Юрьевна, генерализованное тревожное расстройство ставил невролог. Психотерапевтом не обследован. По железу не обследовался.
Какой вы препарат применяете при гтр и в какой дозе? Если симптомы остаются, то необходима коррекция лечения
+ обязательно уровень ферритина, при котором также могут быть такие симптомы
Анастасия Юрьевна, никакой. Ничего не выписали. Афобазол иногда попиваю, но то такое.
Афабазол ничего не лечит, поэтому вам и не помогает. Самыми современными препаратами являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин и др). Сдайте анализ на ферритин, если там всё хорошо, то обратитесь к доказательному неврологу или психотерапевту для подбора лечения
Анастасия Юрьевна, а могут эти очаги быть вызваны нарушением кровотока? Делал УЗДГ, но не могу найти обследование, поэтому прикрепил осмотр невролога (файл IMG_0717.JPG, пока к нему не могу попасть, поэтому сюда и написал), там упоминается циркуляция.
Анастасия Юрьевна, УЗДГ нашёл, доприложил.
Принятый ответ
Нет, нарушения кровотока,которые описывают, это в рамках индивидуальной особенности. Если кровоток по артерии нарушается,то это инсульт. Другого не дано. Всё остальное - это домыслы советских врачей и верить им не стоит. Медицина шагнула далеко вперёд. Рекомендации остаются прежними. Главное, найти грамотных специалистов
Здравствуйте, Сергей. МРТ шейного отдела позвоночника приложено, а МРТ головного мозга нет. По описанию шейного отдела - имеются структурные изменения (остеохондроз, протрузии, сколиоз), которые формируются продолжительное время в связи с нагрузками, образом жизни и работы, наследственностью, это не заболевания, «болеть» не могут, имеются у всех людей с определенного возраста. Болят, чаще всего, мышцы шеи в связи с нагрузками, длительным однообразным положением туловища и головы.
Ирина Ивановна, не прикрепились почему-то. Доприложил.
Да, Сергей, изучила описание. Очаги носят врожденный (перинатальный) характер, то есть не являются опасными, не «болят», их не лечат. Сравнить их не представляется возможным, так как они могут быть сделаны на различных (по величине срезов-теслов) МРТ - аппаратах и осмотрены разными врачами. Так как эти очаги клинически не значимы (то есть не дают никаких жалоб и изменения самочувствия), они не требуют наблюдения.
Ирина Ивановна, беспокоит, а точно ли очаги старые. На УЗДГ там некоторые проблемы (доприложил), не могут очаги быть вызваны ими?
Принятый ответ
Сергей, имеется локальное утолщение стенки правой подключичной артерии (ПкА) до 1,3мм. Это небольшое изменение ПкА не дает никаких симптомов и не является причиной глиозных изменений головного мозга. Следует сдать кровь на общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП.
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 20192 ответа
- 12 Февраля 202116 ответов
- 13 Апреля 20212 ответа
- 8 Мая 202137 ответов