Консультация терапевта /

Температура 37.5, жидкий стул, повышенное давление — вопрос №2117059

1034 просмотра

09.05 был в ресторане, на террасе, было холодно, кушал хачапури по-аджарски (в нем есть сырой желток)
10.05 поднялась температура до 37.5, слабость, жидкий стул. Холодные руки и ноги.
Беспокоила боль в области желудка (подозреваю, что поджелудочная подводит при погрешностях питания), жидкий стул и температура 37.5 на фоне повышенного давления (было повышено и ранее, сейчас назначена терапия для нормализации давления).
Был снижен аппетит на фоне боли в животе и недомогания.
13.05 сдал анализы крови (общий, биохимия, гликированный гемоглобин)
Стул стал тверже, температура 37,2. Нос не заложен, горло не болит. Самочувствие удовлетворительное.
Сейчас питание творог, куриный суп с рисом

Прошу ознакомиться с анализами крови и порекомендовать дальнейшую диагностику и лечение. Не понимаю у меня вирус, сальмонеллёз в легкой форме или что?

Возраст: 41

Хронические болезни: Жировой гепатоз печени (последнее обследование приложено) Артериальная гипертензия (150 / 110 среднее) начата терапия, Подозреваю у себя проблемы с поджелудочной железой в виду повышенного сахара и кишечных "срывах" при погрешностях в питании (стараюсь п
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте

В клиническом анализе крови признаки вирусной инфекции: повышены моноциты, снижены лейкоциты, нейтрофилы.
Это не сальмонеллез, вирусная инфекция с кишечными проявлениями.

Повышение эритроцитов - признак недостатка жидкости в организме. Так же в анализе признаки железодефицита - снижены эритроцитарные индексы, на этом фоне может быть повышен ложно гемоглобин из-за недостатка жидкости.
Для исключения дефицита железа - сдайте ферритин после выздоровления, ферритин, должен быть не менее 30 мкг/л - главный маркер запаса железа в организме, при снижении ниже 30 мкг/л следует принимать препараты железа

Есть повышение срб - так же связано с инфекцией.
Повышены печеночные ферменты либо на фоне инфекции либо есть патология печени, сопровождающаяся синдромом цитолиза.
Нужно сделать узи органов брюшной полости.
Сейчас принимайте:
1) сорбенты - энтеросгель или полисорб 3 р/сут 3 дня
2) обильное питье 35 мл/кг в сутки
3) Тримедат 1 табл 3 р/сут 5 дней
4) Креон 25000 МЕ 3 р/день во время еды
5) Адриарин регидро 3 дня
6) максилак по 1 саше в сут 10 дн
Диету продолжайте.
Клиент
Вероника Андреевна, прикрепил

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Выше дополнила ответ ⬆️
Так же дополнительно гептрал 400 мг 2 раза в день 1 месяц и контроль алт и аст в динамике

Будьте здоровы ??
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте
прикрепите анализы пожалуйста
Клиент
Александр Юрьевич, прикрепил
Терапевт
По общему анализу крови у Вас признаки вирусной нагрузки , из-за этого и симптомы которые Вы описываете.
Также есть нарушение питьевого режима , рекомендую увеличить его до 2-х литров в сутки, дополнительно сдать кровь на уровень ферритина.

По биохимическому анализу крови есть повышение С-реактивного белка и печеночных ферментов АСТ и АЛТ, рекомендую пропить гепатопротекторы Гептрал по 1 таблетки один раз в сутки на 14 дней , сдать кровь на гепатиты С и В.

Добавить к лечению Дюспаталин 200 мг по 1 таблетки 2 раза в сутки на 10 дней , Креон 10 тыс ед во время каждого приёма пищи , Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки на 10 дней.
При температуре Парацетамол 500 мг , максимальная суточная дозировка 8 таблеток.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, смотрю файлы
По результатам полного анализа+ повышение СРБ- говорит о перенесённой вирусной инфекции, данные показатели придут в норму самостоятельного в течение 1-2 месяцев.
Так же есть повышение печёночных показателей, поэтому сейчас можно начать Нольпаза 40мг/ Нексиум 40 мг 1т утром до еды 10-14 дней
Дюспатолин 200мг по 1т 3 раза в день, до еды до 1 месяца
Креон/ Эрмиталь по 10000 ед по 1 кап 2 раза в день во время еды 5-7 дней
Гептрал 400мг по 1т 2 раза в день 1 месяц- затем контроль показателей крови.

Есть признаки скрытого дефицита железа: необходимо начать приём препаратов железа Феррум лек / Мальтофер 100мг по 1т 2 раза в день + аскорбиновая кислота 50мг , 2-3 месяца, затем контроль показателей
Необходимо так же сдать витамин в12, для исключения смешанного дефицита.

Ферритин в норме равен 30,в идеале равен массе тела.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, вирусная этиология с абдоминальный синдромом, к приёму рекомендую Гептрал курсом месяц, питьевой режим обязательно увеличить - признаки гемоконцентрации. Приём препарата Пробифор, оказывает антитоксическое действие- принимать до нормализации состояния, аккумулирует в значительном количестве попадающие извне или образующиеся в организме токсические вещества. Диета: исключить молочное, добавочный сахар, сырые овощи-фрукты -ягоды до нормализации стула. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Терапевт
Юрий, здравствуйте.
У вас вирусная инфекция на данный момент. Об этом говорит снижение нейтрофилов, лейкоцитов и повышение моноцитов. То есть лечение только симптоматическое.
У вас вирусная инфекция с абдоминальным ( кишечным) синдромом.

По лечению пока можно:
-Любые энтеросорбенты: Энтеросгель или полисорб или смекту 3 раза в день, т.к стул чуть тверже стал только, пишете, пока диарея не остановится и стул не укрЕпится.

Расчет порошка полисорба идет 0,1 - 0,2 г на 1 кг массы тела + смешать в полстакане воды и запить.
Принимать 3 раза в день.

-Пробиотики. энтерол 1т * 2 р/ д на 2 недели, пробиотик, все же диарея есть и нормальная микрофлора кишечника нарушена.

-При болях можно но-шпу по 80 мг (это 2 таблетки).
- Креон 10тыс ЕД во время приема пищи, если есть тяжесть после еды.

По питанию все правильно у Вас, можно + питаться пока сухариками/компотом/кашами/кисели/ вареные овощи(никаких свежих овощей и фруктов пока, чтобы не раздражать слизистую ЖКТ, которая и так раздражена) - стол #4

СРБ повышен, это маркер острого воспалительного процесса, реагирует на все процессы в организме.
АЛТ и АСТ повышены, печеночные клетки чуть пострадали. Возможно на фоне вирусной инфекции. Можно Гептрал 400 мг* 2 раза в день на месяц для защиты печени. На фоне жирового гепатоза тоже бывают повышены АЛТ и АСТ.

Какие цифры давления у Вас?
При повышении давления выше 140/90- можно Моксонидин (Физиотенз) 0,2 мг.
ИЛИ каптоприл 25 мг под язык.

Если постоянно высокое давление- нужно подобрать препарат для постоянного приема

У вас МСН и МСВ снижены, как выздоровеете до конца- сдайте кровь на ферритин, если он ниже 30- препараты железа показаны будут, эти показатели говорят о низком ферритине
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Красное горло
16 декабря 2023
Кристина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Вакцинация от ротавируса
14 февраля 2024
Валерия
Вопрос закрыт
Кашеобразный стул
5 июля 2024
Анна
Вопрос закрыт
Густая кровь
20 февраля
Эльмира
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Екатерина Алексеевна Власова
40 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Юлия спасибо вам за консультацию? Очень полезная информация! Очень быстро ответила, грамотный...
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Сузова
Грамотный специалист! Очень полезная информация Очень грамотный специалист!
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо. Отношение уважительное. Много информации полезной Несомненно посоветую.
— Марина