Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №2121318

Что вас беспокоит?

Грыжа межпозвонковая

Грыжа между 5 и6 позвонками. Необходимо консервативное лечение. нейрохирург сказал операция пока не требуется

нет
41 год
15 Мая 2024·Просмотров: 231·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите результат мрт.
Что вас беспокоит?
Чем то лечились?

Татьяна Владимировна, назначали ледокоин+дексаметазон в/в 5 дней, дексалгин, вольтарен в/м 5 уколов

Хорошо, получается вы ещё не начали лечение? Добавьте обязательно миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь до 10 дней.

Татьяна Владимировна, все сделала уже. Лучше не стало...

Ага, тогда добавьте габапентин 300 мг на ночь 3 дня, затем 300 мг 2 раза ы день 3 дня, затем 300 мг 3 раза в день, при неэффективности, можно повышать дозировку на 300 мг каждые 3 дня до 1800 мг.
Приём 1-2 месяца.

Должно стать получше, посмотрела результат мрт, есть грыжа, но не большая
Пока лечимся медикаментозно.

Принятый ответ

Здравствуйте. Если есть возможность пройдите стационарное лечение.
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон не ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Принятый ответ

Здравствуйте! Какие у вас жалобы и как давно беспокоят? Чем вы лечились?

Анна Олеговна, третью неделю болит..Когда в горизонтальном положении ничего не беспокоит. а так точечно болит шея и левая рука..

К лечению нужно добавить Габапентин 300 мг в первый день, 300 мг 2 раза в день во второй день , 300 мг в третий день 3 раза в день. Мин. рабочая дозировка 900 мг. Можно каждый 3 дня повышать до максимальной 3600 мг. Оставаться на рабочей дозировке 1-2 месяца ( после прекращения боли).

Здравствуйте.
У Вас вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в руку , могут буть чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины протрузии грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Если боли сильные :
То добавьте : Дексаметазон по 1 мл вм утром 3 дня
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 3 месяца.

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Ничего пока оперировать не нужно. Имеется слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса. Сейчас главное разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать их каждый день. И инструктора ЛФК Вам в этом помогут. Вам сейчас надо укрепить мышечный корсет. Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 9 лет назад, смеялся и не верил. А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК. И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях. Болей нет вообще. Никакие лекарства не помогут. Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений.

Станислав, спасибо. Вышлите пожалуйста

https://youtu.be/SX58nTVtIhc

Принятый ответ

Добрый день! Грыжа небольшая, оперировать действительно в настоящее время не нужно. Пробуйте лечение по рекомендованным коллегами схемам.

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая результаты обследования у Вас на данный момент абсолютных показаний для операции нет, для временного купирования болевого синдрома:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут
4) мильгамма 2 мл х 1 раз в сутки, 5 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
Нужно обязательно укреплять мышечный корсет, чтобы нагрузку перераспределить и чтобы позвоночник не страдал, а нагрузки держали мышцы. Расслабляющий массаж (без боли), ЛФК, плавание 2-3 раза в неделю, занятие в спортзале с проф. инструктором, а также после улучшения физиотерапия (электрофорез, лазер, магнит).
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходимо все же рассмотреть вопрос об оперативной коррекции на очной консультации нейрохирурга с результатами МРТ и дисками

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.