Что вас беспокоит?
Тазобедренный сустав
Здравствуйте. На протяжении многих лет, периодически побаливает правый тазобедренный сустав. Когда то , лет 15 назад , делал рентген. Диагноз был начальный артроз(что то такое). Пропивал хондро арто протекторы, помогало. Потом перестало помогать. Прилагаю свежее МРТ . Нужен курс лечения, но без больнички).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ данные за вяло текущий артрит в обеих ТБС не ясной этиологии.
Справа более выражен. Артрит привёл к артрозу уже не начальной, а как минимум, 2 степени.
Следующая степень артроза потребует замены сустава. Поэтому нужно найти причину артрита.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов
Коррекция рекомендаций после дообследования
Константин Эдуардович, спасибо за ответ. Нужны ли обезболы, если боли практически и нет. Может массаж подключить? И есть АЛМАГ. Может и его?
Вам "шашечки или ехать"? )
Можно много чего. Массаж, АЛМАГ, иглоукалывание и пиявки, например.
Я дал рекомендации, принимая во внимание жалобы в шапке вопроса и заключение МРТ.
Например, Аркоксиа назначена не в качестве обезбола, а в качестве противовоспалительного препарата.
Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу без анализов добавить нечего. Не болейте.
Константин Эдуардович, спасибо. Все понял.
Принятый ответ
Здравствуйте! Внимательно изучил ваш вопрос.
По данным МРТ есть узуративные изменения головок бедренных костей.Это признаки артрита.
Рекомендуют в данной ситуации:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-рентгенография тазобедренных суставов для определения степени коксартроза(по МРТ это не определяют)
-
- исключить ревматологическое заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
-коррекция назначений после обследования
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо большое за рекомендации.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите все снимки какие есть.
Принятый ответ
Здравствуйте, по заключению описан Коксартроз. Коксартроз - это состояние связанное с изнашиванием тканей сустава и развитием в нем воспаления, что может проявляться болью, скованностью, нарушением функции. Справиться с симптомами позволяет лечебная физкультура.
Все международные и Российские рекомендации ставят ее на первое место в лечении остеоартроза. Также, если это касается нижних конечностей, важно снизить вес, это позволит уменьшить нагрузку на суставы.
Использование местных противовоспалительных гелей и мазей (например, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и др.) несколько раз в день показало свою эффективность и безопасность даже на протяжение длительного времени.
Есть данные, что прием препаратов глюкозамина сульфата (1,5 г/сут) и хондроитина сульфата (1 г/сут) позволяет уменьшать боль в суставах, поэтому можно принимать препарат Артравир, по 1 капсуле 2 раза в день в течение 2 месяцев.
При выраженных обострениях можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, его обычно назначают в дозе 400 мг до 3 раз в день после еды) максимально короткими курсами.
Также могут быть рекомендованы внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов (не чаще 1 инъекции в 3-4 месяца в 1 сустав), гиалуроновой кислоты.
Введение обогащенной тромбоцитами плазмы имеет меньше доказательств своей эффективности, но может быть использовано при наличии противопоказаний к другим методам лечения.
Виталий Сергеевич, спасибо за рекомендации.
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 202114 ответов
- 22 Ноября 202246 ответов
- 23 Января 20231 ответ
- 8 Февраля 20235 ответов