Что вас беспокоит?
Повышение билирубина
Здравствуйте. На 34 недели беременности мне поставили холестаз. Был жуткий зуд, щелочные кислоты были очень высокие, алт , аст и билирубин тоже были за пределами нормы. Меня пролечили, откапали, на 38 недели все нормализовалось и я родила сама. Спустя 3 месяца после родов начала замечать у себя пожелтевшие белки глаз, но не всего белка, а с краю и как бы за нижним веком. Кожа так же как кажется мне поменялась в оттенке.При этом моча светлая, кал тоже нормальный, слабости нет, горечи во рту тоже, чувствую себя хорошо. Сейчас ребенку 6 мес и муж тоже заметил желтизну на белках.Сдала анализы. Алт и Аст норма. Гепатиты отриц. Но билирубин повышен . Билирубин общий 35.7. Билирубин прямой 6.3. О чем это может говорить? Холестаз может вернуться после беременности?
Здравствуйте!
По описанию идет повышение билирубина за счет прямой и непрямой фракции. Синдром Жильбера Вам не ставили?
УЗИ брюшной полости не проходили?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Холестаз может вернуться- это застой желчи в протоках и желчном пузыре.
Вам сейчас необходимо пройти УЗИ органов брюшной полости, чтобы исключить застой желчи ( холестаз).
Вы на Грудном вскармливании?
Если по УЗИ органов брюшной полости подтвердится холестаз- Хофитол по 2 таб* 3 раза в день на 2 недели.
+ Сдайте кровь на Генетическую диагностику синдрома Жильбера.
В любой частной лаборатории, в районе 1,5-3 тысяч.
Повышение билирубина за счет непрямой фракции может быть- синдром жильбера. Бояться не нужно, это индивидуальная особенность, печень она не разрушает.
Чтобы знать, что повышение билирубинов может быть от этого.
Частое и дробное питание сейчас, чтобы холестаза ( застоя желчи) не было.
Желчь выделяется на каждый прием пищи.
Принятый ответ
Здравствуйте, повышение билирубина идёт за счет прямой и непрямой фракции , надо исключить синдром Жильбера - это доброкачественная гипербилирубинемия . Сдать можно кровь на генетический анализ и выполнить узи органов брюшной полости - исключить застой в желчном пузыре и протоках . Результат узи прикрепляйте и оповещайте?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Холестаз (застой желчи) может вернуться.
Советую пройти УЗИ органов брюшной полости, чтобы исключить застой желчи.
По анализу повышение билирубина за счет непрямого, необходимо исключить синдром Жильбера.
сдайте генетический тест на синдром Жильбера.
В данный момент кормите грудью?
Принятый ответ
Здравствуйте
У вас повышен уровень общего билирубина за счёт и прямой и непрямой фракций.
В таком случае нужно исключать нарушение оттока желчи, для этого нужно сделать узи брюшной полости. Если на узи нарушен отток желчи, но при этом нет камней большого размера, Вам показан прием урсосан по две капсулы на ночь 2 месяца или Хофитол по две таблетки три раза в день. Затем контроль крови на общий билирубин прямой билирубин, ГГТП, ЩФ
Повышение непрямого билирубина Как раз может вызывать указанные вами жалобы – пожелтения склер. Чаще всего это вызвано синдромом Жильбера. Если раньше вам не ставили этот синдром, то можно сдать генетический анализ на синдром Жильбера. Ничего опасного в нём нет, при этом синдроме Наблюдается периодическое повышение общего билирубина и непрямого билирубина, При этом цифра Общего билирубина доходит до 40 – 60.
Здравствуйте.
Общий билирубин повышен за счет прямого билирубина и за счет непрямого билирубина.
Для уточнения причины повышения прямого билирубина - УЗИ печени и желчного пузыря на аппарате экспертного класса.
Для уточнения причины непрямого билирубина - анализ крови на синдром Жильбера (ген UGT1A1).
Принятый ответ
Надежда, повышение билирубина после перенесенного холестаза беременных требует тщательного обследования для исключения серьезных проблем с печенью и желчевыводящими путями. Вот несколько моментов, на которые стоит обратить внимание:
1. Увеличение общего билирубина до 35,7 мкмоль/л (норма до 20,5) и прямого до 6,3 мкмоль/л (норма до 5,1) при нормальных АЛТ, АСТ и отсутствии гепатитов указывает на умеренную гипербилирубинемию, скорее всего, за счёт непрямой фракции. Это может быть признаком как механической желтухи (нарушение оттока желчи), так и гемолиза (повышенного распада эритроцитов).
2. Желтушность склер и кожи - характерные внешние проявления повышенного билирубина. Отсутствие потемнения мочи и обесцвечивания кала более типично для гемолитической, а не механической желтухи.
3. Холестаз беременных обычно полностью проходит после родов. Но в некоторых случаях он может быть первым проявлением скрытых заболеваний печени или желчных путей (например, желчнокаменной болезни, хронического гепатита, цирроза и др.), которые дают о себе знать уже после родов.
4. Учитывая ваш возраст, желательно исключить также такие причины непрямой гипербилирубинемии, как синдром Жильбера и другие наследственные нарушения обмена билирубина.
Поэтому мои рекомендации такие:
- Обратитесь к гастроэнтерологу или гепатологу для очной консультации и полного обследования. Кроме общего и биохимического анализа крови с билирубином и печеночными пробами, Вам показано УЗИ печени и желчного пузыря, возможно МРТ-холангиография. В ряде случаев требуется биопсия печени.
- До визита к врачу постарайтесь соблюдать щадящую диету с ограничением жирной и жареной пищи, алкоголя. Пейте больше жидкости. При чувстве тяжести в правом подреберье можно принимать желчегонные препараты (аллохол, холензим).
- При появлении интенсивной желтухи, сильной слабости, потемнении мочи, обесцвечивании кала, повышении температуры срочно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь.
Не занимайтесь самолечением. Повышенный билирубин - признак нарушений в работе печени или системы желчеоттока, которые требуют полноценной диагностики и лечения под контролем врача. Берегите себя и не затягивайте с визитом к специалисту! Желаю Вам здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 20221 ответ
- 11 Июля 202215 ответов
- 8 Сентября 202215 ответов
- 7 Ноября 20221 ответ