Что вас беспокоит?
Боли в промежности после радикальной простатэктомии
Добрый день! У папы (64 года) была проведена радикальная простатэктомия в феврале 2024 года. Диагноз - РПЖ (Т3аN0M0). Глиссон 4+3. Было в том числе удалено 11 паховых лимфоузлов. После операции возникло осложнение - непроходимость мочи. В марте провена операция по иссечению стриктуры уретры. После вмешательств чувствовались давящие боли внизу живота. С течением времени постепенно интенсивность болей снижается, но полноценно жизнедеятельность не восстанавливается. Особенно больно сидеть, больно долго ходить. Мочеиспускание нормальное, не болезненное, пока сохраняется недержание, но постепенно количество используемых подгузников снижается. Периодически в моче появляется незначительное количество сукровицы (если потужился в туалете, после долгого сидения) Пропил курс противовоспалительных препаратов, но боли сохранились. Подскажите, что это может быть? Может ли это быть самым началом рецидива, метастаз? Какие анализы сдать, обследования пройти? И как долго может болеть, если это все ещё последствия проведённых операций? ПСА будет сдавать в ближайшие дни.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Для контроля в Вашем случае достаточно прохождения ПСА.
Беспокоящие жалобы говорят о медленном процессе восстановления, однако, учитывая общую положительную динамику дополнительные обследования пока не требуются.
Софья Дмитриевна, спасибо за ответ! А если бы это был рецидив, боли бы усиливались?
Ещё беспокоит периодически появляющаяся примесь крови.
Про боли - некоторые врачи говорят о неврологической их природе. Может ли это быть так?
Для исключения рецидива мы сдаём именно ПСА, нужно дождаться результатов
Софья Дмитриевна, подскажите, можно ли сдать пса не ровно через 3 месяца 21.05, а уже завтра? На результат это не повлияет?
Да, конечно можно, на результат не повлияет, разница +- 2 недели приемлема.
Софья Дмитриевна, 15.05 папа сдал анализы, выявлено воспаление по моче, в крови повышено СОЭ. На фоне этих данных ПСА будет не информативно? Чем можно пролечиться? Нужно ли принимать антибиотики? Результаты анализов прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте! На результат ПСА это никак не влияет.
По поводу жалоб - для подбора антибиотиков необходимо сдать бак. посев мочи с определением антибиотикочувствительности. До результатов этого анализа лечение - свечи с НПВС (диклофенак, индометацин)
Здравствуйте
Прикрепите выписку к вопросу
Рустам Гамирович, прикрепила выписной эпикриз
В послеоперационном периоде данные симптомы могут сохраняться до нескольких месяцев. Необходимо адекватное обезболивание препаратами нпвс короткими курсами до 5 дней с перерывом 2-3 недели. Это не говорит о рецидиве заболевания. Для исключения рецидива необходим контроль пса
Рустам Гамирович, 15.05 папа сдал анализы, выявлено воспаление по моче, в крови повышено СОЭ. На фоне этих данных ПСА будет не информативно? Чем можно пролечиться? Нужно ли принимать антибиотики? Результаты анализов прикрепила
Принятый ответ
На уровень пса это не повлияет.
Сдайте бак посев мочи с чувствительностью к антибиотику. Сейчас местно ставить свечи диклофенак раз в день в течение 5 дней. Далее как будут готовы анализы бак посева начать прием антибиотика.
Добрый день.
Это типичная картина.
Для исключения рецидива, дождаться результатов оПСА
Магомед Ханахмедович, спасибо большое за ответ! Подскажите, типичная картина для восстановления после операции? А может ли такое быть, что она держится до сих пор, уже 3 месяца прошло после простатэктомии и 2 месяца после иссечения стриктуры?
Просто он общается с мужчинами, котрые оперировались с ним в одно время, и многие уже полностью восстановились...
ПСА конечно сдадим, ждём ровно 3 месяца после операции
Магомед Ханахмедович, и ещё беспокоит иногда появляющаяся сукровица в моче
Такие случаи бывают, долгое восстановление в связи с особенностью строения и возможно избыточной активности.
Магомед Ханахмедович, простите, что много вопросов задаю. А про кровь, по Вашему мнению, из-за чего она могла возникнуть?
Не полное заживление / рецидив
Магомед Ханахмедович, подскажите, можно ли сдать пса не ровно через 3 месяца 21.05, а уже завтра? На результат это не повлияет?
Да, сдайте
Магомед Ханахмедович, добрый день! 15.05 папа сдал анализы, выявлено воспаление по моче, в крови повышено СОЭ. На фоне этих данных ПСА будет не информативно? Чем можно пролечиться? Нужно ли принимать антибиотики? Результаты анализов прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте, ректально свечи противоспалительыне, диклофинак
Антибиотики по назначению врача, посетите очно уролога, при необходимости
Здравствуйте
Я онкоуролог, работаю с раком простаты ежедневно.
Готов Вас проконсультировать.
Вы описываете вполне нормальную картину после такой операции как простатэктомия.
Такие ощущения могут сохраняться достаточно долго - до нескольких месяцев.
И это вне сомнений никаким образом не свидетельствует о рецидиве!
Попробуйте курсами использовать ректальные свечи с НПВС - например, Диклофенак по 1 свече в день в течение 5 дней, далее 2-3 недели перерыв.
Самый надежный маркер благополучия после простатэктомии - это уровень ПСА- уже через месяц после операции он должен быть не выше 0.2 нг/мл
Владислав, спасибо за ответ! Меня очень смущает периодические появления кровяных вкраплений в моче. Я читала, что именно это может свидетельствовать о рецидиве. Или это тоже вариант заживления? У него же была ещё чистка уретры
Это тоже совершенно нормальное течение процесса заживления
Рецидив рака простаты так себя не проявляет
Владислав, добрый день! 15.05 папа сдал анализы, выявлено воспаление по моче, в крови повышено СОЭ. На фоне этих данных ПСА будет не информативно? Чем можно пролечиться? Нужно ли принимать антибиотики? Результаты анализов прикрепила
Добрый вечер
На уровень ПСА это влиять никак не будет
Как т писал выше - начните использовать свечи Диклофенак и как можно скорее сдайте бак посев мочи
Только после этого можно подобрать антибиотик
Проконсультирую Вас по его результату - как будет готов бак посев - пришлите его
Владислав, благодарю, вернусь с результатами. Отличных Вам выходных!
Принятый ответ
Спасибо! Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20236 ответов
- 4 Декабря 20235 ответов
- 29 Мая 20245 ответов
- 13 Ноября 202417 ответов