Консультация нефролога /

Высокий креатинин и мочевина у диабетика — вопрос №2126273

617 просмотров

Здравствуйте. Я мама.
Дочке 26 лет, сахарный диабет 1 типа стаж 18 лет.
Осложнения: почки, глаза, частые гнойные абцессы.
Менее месяца назад вскрыты 3 гнойных абцесса. Было тяжело. Неделю не могли положить в стационар. Гоняли с одной больницы в другую, пока я не позвонила в Минздрав.
Три курса антибиотиков, при которых началась тошнота, рвота, перестала кушать. Гемоглобин упал до 70. Прокапали кровь, стал 103.Начался голодный ацетон, поднялся сахар, который не сбиваося, пока не вывели ацетон. Два дня капали физраствор.
Теперь держится давление до 160. Принимали лористу 100 мг в сутки, но давление оставалось высоким. Перешли на вальсакор 160 мг в день, давление до 140.
Это много. Посоветовал эндокринолог ленколор, но там побочки головные боли и частые отёки. Не рискнули.
Креатинин ранее был 150.
Вчера взяли выписку со стационара и расстроились. Во время лечения в стационаре и при таком тяжёлом состоянии, креатинин 0.330 мкмоль/л, мочевина 18.2.
Выясен золотистый стафилококк.
Могла эта гнойная инфекция и кетоацитоз повысить данные значения?
Да, забыла, много было принято нимулида и уколов обезболивающих в стационаре.
Начали энтеросгель, Канефрон, шиповник.
Чем можно понизить креатинин и мочевину и давление?
Имеется тревожно депрессивное состояние, после всего случившегося. Принимаем тералиджен, пока только на повышение. Когда садится мерить давление, учащается сердцебиение и скорее всего поднимается давление.

Вопрос закрыт
давление
гнойная инфекция
принятая нимулида

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Онлайн консультация врача
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Добрый день.
Состояние могла ухудшить инфекция и антибактериальная терапия. Прежде всего влияет диабет и как следствие - диабетическая нефропатия.
Что даёте от сахара? Принимает Кетостерил, железо и Эритропоэтин?
Сдавали анализ на суточную протеинурию?
Соблюдает ли пациент низкобелковую диету?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Кирилл Юрьевич, инсулины: левемир и апидра.
Диету не соблюдает, ничего кроме препаратов, которые написала, не принимает. Сегодня начали Канефрон, энтеросгель, шиповник. От давления принимаем вальсакор 160 мг в сутки

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Шиповник не стоит принимать, тк Канефрон полностью перекрывает его по эффективности.
Добавьте Кетостерил по 3 таблетки 3-4 раза в сутки (льготный препарат, можно выписать в поликлинике), Хофитол по 2 капсулы 3 раза в сутки 21 день - это для снижения кректинина и поднятия белка в помощь Гелю.
Стоит ограничить белковую пищу тк это источник креатинина (мясо, рыба, морепродукты).
К давлению можно добавить моксонидин по 0,2 мг до 3х раз в сутки.
Пожаловаться
Клиент
Кирилл Юрьевич, огромное спасибо. Это вообще опасно, такое значение показаний?
Пожаловаться
Клиент
Кирилл Юрьевич, сколько принимать кетостерил?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Кетостерил желательно на постоянной основе.

У Вас указан последний креатин «креатинин 0.330 мкмоль/л, мочевина 18.2»
Значение коеатинина указано не верно. Можете прикрепить анализ или точно переписать уровень креатина? Я тогда смогу рассчитать скорость клубочковой фильтрации и определить стадию Хронической болезни почек. Исходя из скф и стадии будет понятно на сколько опасно и какой прогноз, Нужен диализ или нет.
Пожаловаться
Клиент
Кирилл Юрьевич, добавила фото
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Это скорее ошибка, ноль с запятой лишние, тк такой низкий в крови не бывает. Думаю, Цифра 330 мкмоль/л, это очень много. Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 16 мл/мин/1,73м2, что говорит о 4 из 5 стадий ХБП. Когда скф ниже 15, считается, что почки уже почти отказали и остаётся время до начала диализа от 3 до 9 месяцев. Иногда эту прогрессию можно замедлить капельницами и препаратами, которые я написал.
Следует госпитализироваться в нефрологию и проконсультироваться с сосудистым хирургом о формировании фистулы для диализа.
Пожаловаться
Клиент
Кирилл Юрьевич, но есть надежда, что креатинин снизится? Ведь я так понимаю, что эта вся ситуация с абцессами подняла его. Ведь он до этого был 150.
Пожаловаться
Клиент
Кирилл Юрьевич, нефрологии у нас нет
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Вполне возможно, нужно просто начать. Где Вы проживаете?
Пожаловаться
Клиент
Кирилл Юрьевич, Рязанская область
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Можете обратиться сюда в таком случае.
https://gkb11.medgis.ru/organization/nefrologicheskoe-otdelenie-bolnicy-11-116
Пожаловаться
Клиент
Кирилл Юрьевич, значит, Канефрон по 2*3 раза
Хофитол по 2т *3 раза 21 день
Кетостерил по 3*3 раза постоянно
Канефрон сколько по времени?
Энтеросгеь сколь?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Канефрон 20-30 дней хватит для профилактики инфекции.
Энтеросгель по 10 дней с перерывом 10 дней - 1-2 месяца
Пожаловаться
Клиент
Кирилл Юрьевич, спасибо огромное. А кто выписывает кетостерил?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Пожалуйста
Обычно - нефролог, но может и терапевт или эндокринолог(редко).
Пожаловаться
Клиент
Кирилл Юрьевич, а Вы можете как то назначение написать, я распечатаю и с Вашими назначениями пойду к зав.поликлиникой. Я сейчас звонила старшей медсестре поликлиники, она вот так посоветовала. Что бы было назначение от нефролога.
Пожаловаться
Клиент
Кирилл Юрьевич, может стоит пересдать анализ на следующей недели? Может ошибка. У меня голова кругом. Очень тяжело перенесли абцессы, никак не отойдем. Ещё один удар, просто невыносимо.
Уже перенесли три раза операции на глазах. Дочка слабовидящая. Один глазик н смогли ничего сделать, за второй боремся.
Для неё сейчас очень большой удар будет с почками. Она всегда очень боится этого. Я ей ничего пока не говорю.
Как я читала, что диализ назначается, когда креатинин 600 и выше. А Вы меня как то очень напугали.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Я просто всегда честен с пациентом и если есть шанс, то я говорю на сколько он велик как в лучшую так и худшую сторону.
Сдайте обязательно креатинин и Цистатин-С (более точный и надежный показатель).
Если будет возможность - обязательно напишу вам необходимую терапию.
У неё диабет 1 типа, что и вызывает нарушение всех систем организма.
Бороться стоит всегда.
Пожаловаться
Клиент
Кирилл Юрьевич, огромное спасибо. Здоровья Вам и Вашим близким!
Скйчас узнаю есть у нас такой анализ крови цистатин
Пожаловаться
Клиент
Кирилл Юрьевич, цистатин с это кровь?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Пожалуйста.
Да, это кровь.
Пожаловаться
Клиент
Кирилл Юрьевич, извините, а ещё подскажите пожалуйста, питьевой режим какой? Мочегонные препараты нельзя? Например индопамид штада?
Творожные продукты можно? Почитала безбелковую диету, так там много углеводов, что при диабете ограничение. Она весит 47 кг, чем же тогда питаться....
Пожаловаться
Клиент
Кирилл Юрьевич, кетостерил я так поняла это не скоро будет. Начнём тогда Хофитол, Канефрон, энтеросгель, диету, через 3-4 недели сдадим анализы и посмотрим с Вами, что и как. Может быть снизится, так как всё таки поднятие было из за абцессов и что было во время их лечения. В нашем случае терпит?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Сначала сдайте свежий анализ, терапию начинайте сразу. Из малобелковой диеты - ограниче только мяса, рыбы и морепродуктов до 150 г/сутки и все, остальное можно (с коррекцией под диабет).
Как получим свежий анализ - я посмотрюс стоит ли начать делать капельницы или ждём месяц.
Пожаловаться
Клиент
Кирилл Юрьевич, значит кетостерил покупать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Желательно, тк он заменит необходимые ей аминокислоты, которые есть в мясе.
Пожаловаться
Клиент
Кирилл Юрьевич, питьевой режим?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Исходя из того, сколько за сутки выходит мочи. Пить не больше объема суточной мочи.
Пожаловаться
Клиент
Кирилл Юрьевич, Вы мне не сказали, индапамид штада нельзя в нашем случае?
Я хотела дочке подавать, а знакомый терапевт сказала, что если креатинин высокий, то нельзя диуретик
И может перейти на лористу назад? Вроде как она для почек хорошо. Как Вы скажете. Вальсакор наверное другого чуть действия. И что лучше, лориста, лозап, лощартан и в какой дозировке. Потому что, что на вальсакор, что на лористе давление высоковато. А лориста хотя бы и для почек подходит.
Дочка лористу принимала месяца два, три по 25 утром, так велел эндокринолог. Давление всегда было до 120.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Мочегонные не желательны при Хронической болезни почек.
Можете вернуться на лористу, это хороший препарат. Также можно попробовать Ирбесартан 150 мг утром, а если мало - добавить 150 вечером.
Пожаловаться
Клиент
Кирилл Юрьевич, посмотрела в аптеках, ирбесартана нет. Тогда на лористу завтра, но в какой дозе? Давление 140-150
По 50 мг утро, вечер было мало. Может по 75мг попробовать? Это полторы таблетки от 50 мг. Правильно?!
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Максимальная суточная доза 100 мг - по 50 утром и вечером. Оставьте ее, но добавьте ещё моксонидин 0,2 мг утром и в обед.
Пожаловаться
Клиент
Кирилл Юрьевич, давление должно восстановиться?
Хофитол, энтеросгель, Канефрон, диету начали.
Кетоксирила тоже нет. У нас деревня, только под заказ дорогостоящие препараты
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Да, на фоне терапии.
Это уже лучше, чем ничего!
Пожаловаться
Клиент
Кирилл Юрьевич, я чуть успокаиваюсь. Много начиталась. Буду надеяться на лучшее.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Правильно, главное не сидеть сложа руки.
Пожаловаться
Клиент
Кирилл Юрьевич, добрый день. А растительный белок можно, например фасоль? Сварила борщ с фасолью, а сейчас засомневалась.
Дочка голодная у меня. Боимся кушать уже.
Она мясоед у нас. Любит картошку с селёдкой, с килькой, квашеной капустой. Фрукты, ягоды вообще никакие не ест
Не знаю чем кормить. Как всё сложно.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Добрый день.
Любой белок кроме животного можно.
Пожаловаться
Клиент
Кирилл Юрьевич, добрый день. Вы можете написать назначение на кетостерил для зав.поликлиникой?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
В каком формате?
Пожаловаться
Клиент
Кирилл Юрьевич, ой, я не знаю. Старшая медсестра сказала, чтобы нефролог дал назначение, а я распечатаю.
Пожаловаться
Клиент
Кирилл Юрьевич, Гришкова Анастасия Александровна 16.12.1997 г.р.
г. Спасск Рязанский ул. Парижской Комунны д. 56 кв 1. Инвалид 2 группы бессрочно.
Получается если по 2т 3 раза, то 2 упаковки по 100 шт, на месяц правильно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Да, все верно. Это 2 упаковки минимум.
Я не смогу Вам передать никак заключение, тк не могу к такому сообщению прикрепить документ.
Пожаловаться
Клиент
Кирилл Юрьевич,
Lunahod0610@mail.ru
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Подбор препаратов от давления
2 ответа
14 декабря 2021
Евгения, Владивосток
Вопрос закрыт
Можно ли резко отменить Мексидол?
2 ответа
12 сентября 2022
Дарья, Саранск
Вопрос закрыт
Пропадает пульс
6 ответов
16 марта 2023
Мария
Вопрос закрыт
Лечение давления без пагубных таблеток
5 ответов
27 марта 2024
Дмитрий, Донецк
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи нефрологи
Кирилл Юрьевич Павловский
67 отзывов
Кирилл Павловский
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Елена Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Елена Еремеева
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Дарья Владимировна Губина
16 отзывов
Дарья Губина
Нефролог
2009-2015 ГБОУ ВПО РНИМУ
Опыт работы: 6 лет
Шахин Гаджиевич Гаджиев
54 отзыва
Шахин Гаджиев
Нефролог, Хирург
2006-2012гг АстраханскаяГ
Опыт работы: 10 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы нефрологам
фотография пользователя
Нефрологу Сергей Пузин
Замечательный доктор. Ответил на все вопросы понятно, четко. Помог в нашей проблеме. Спасибо!...
— Николай, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Нефрологу Кирилл Павловский
Хорошее отношение. Не первый раз обращаюсь к доктору.А я задаю много вопросов ,часто могу забыть...
— Анна
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com