Корректировка дозы Л-тироксина — вопрос №2145627

Question

Корректировка дозы Л-тироксина — вопрос №2145627

Анастасия, Москва

152 просмотра

25 мая 2024

Я -Федор , мне 28 лет . Мой вес 136,6. Пью с 1 апреля л-тироксин 100. До этого пил 88. ( 3 месяца)
Диагноз Гипотиреоз стоит с 2009 года ,лечение проходил в самом начале , потом мама сказала , что мне это не нужно .
Прошло 6 недель. Я набрал вес , поправился на 7 кг . Не могу работать, постоянно хочу спать, полный упадок сил .
Сдал анализы :
1. ТТГ - 4,04 (мЕд/л)
2. Т4 - 10,14 (пМоль/литр)
3.Щелочная фосфатаза - 224,0 (Ед/л)
4. Креатинин - 79,3 (мкмоль/л)
5. Холестерин-5,92 ( мкмоль/л)
6. Глюкоза - 5,81 ( мМоль/л)

Возраст: 28

Хронические болезни: Гипертензия , гипотиреоз, подагра , ожирение 3 степени

Вопрос закрыт

гипотиреоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 25 мая 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!

Ттг 4 на дозировке 100мкг тироксина?

Скажите сдавали ли кортизол вечерней слюны? Ожирение+гипертония,даёт нам повод для исследования надпочечников

По узи щж ничего страшного,объем в норме,признаки йоддефицита.

Замените обычную соль на йодированную +увеличьте в рационе морепродукты (если нет аллергии).

Контроль УЗИ через год

Так же важно сдать витамин д,вит в9,вит в12,магний крови,гликированный гемоглобин

Холестерин лучше смотреть по фракциям
Пока можно принимать Омега 3 (1000мг) 1 капсула в сутки 3 мес. Далее сдать липидограмму.

Пройти узи ОБП

Пожаловаться

Анастасия, 25 мая 2024

Клиент

Софико Бежановна, ттг и т4 , после 7 недель приема тироксина 100. Кортизол не сдавал . На счет доп обследований услышал буду записываться . С 1 апреля принимаю омегу , Вит Д, комплекс витаминов группы В - по назначению врача

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 25 мая 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Замечательно, пока дозировку можно не повышать. Учитывая ,что есть гипертония..низкий ттг может влиять на повышение давления.

Принимайте назначенные препараты и контроль ттг через 8 недель. Если будет выше нормы,то повысить дозировку на 12,5мкг. С ттг не связано самочувствие в данный момент

После получения гликированного гемоглобина решить,нужно ли дообследование. При уровне гликированного гемоглобина 5.7-6,4% ,пройти ПГТТ.

Далее решить вопрос о медикаментозной терапии снижения веса

Пожаловаться

Логинова Дарья Вячеславовна, 25 мая 2024

Врач УЗД, Эндокринолог

Здравствуйте, дозу тироксина оставить. Контроль ТТГ через 2 мес .дополнительно сдайте ферритин и витамин Д, их дефициты могут влиять на работу щитовидной железы и всего организма в целом.
По обменным процессам нужно сделать глюкозотолерантный тест, чтобы исключить нарушения углеводного обмена и сдать липидограмму, чтобы посмотреть расширенный холестерин и решать вопрос о лечении.
По питанию у вас гипопуриновая диета.
Из медикаментозного снижения веса можно рассмотреть орлистат 60 мг 3 раза в день ( в основной приём пищи) либо энлигрия ( это подкожная иньекция)

Пожаловаться

Анастасия, 25 мая 2024

Клиент

Дарья Вячеславовна, нашел результаты анализов . На 1 апреля ТТГ -3,4 , Т4-9 , Т3 -5
Получается ТТГ увеличивается это норма ?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 25 мая 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте.
Продолжайте принимать 100 мкг тироксина. Контроль ТТГ через 2-3 месяца.
Для снижения веса рассмотреть лекарственные препараты, обратиться очно к эндокринологу, они рецептурные.
Проверить уровень витамина Д, ферритина, трансферина, общий тестостерон, ГСПГ, индекс активных андрогенов.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 25 мая 2024

Эндокринолог

Здравствуйте.
Продолжайте принимать препарат тироксина в дозе 100мкг утром натощак. Через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.

Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 60 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гипертензия при АИТ.

6 ответов

14 декабря 2019

Людмила, Казань

Вопрос закрыт

Гипотиреоз или нет?

4 ответа

9 июня 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Удаление щитовидки

1 ответ

5 февраля 2022

Лариса

Вопрос закрыт

Болезнь Грейвса

1 ответ

8 февраля 2023

Михаил

Вопрос закрыт

Гипотиреоз

1 ответ

11 апреля 2024

Марина, Кстово

Вопрос закрыт

Гормоны щитовидной железы

5 ответов

26 ноября 2024

Инна

Вопрос закрыт

Непереносимость Л-тироксина, что дальше?

2 ответа

8 февраля

Александра

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Логинова Дарья Вячеславовна, 25 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-25T11:39:53+03:00

Пожаловаться

Логинова Дарья Вячеславовна, 25 мая 2024

Врач УЗД, Эндокринолог

Он увеличивается, так как увеличился и вес. А также возможно за счёт дефицитов витамина Д и/или ферритина, поэтому их нужно проверить

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 25 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-25T14:47:33+03:00

Здравствуйте. Ттг незначительно повышен но дозу можно оставить 100 мкг и через 3 месяца повторить ттг. По узи все хорошо узлов нет общий объем щитовидной железы в норме. По жалобам сдайте кровь на ферритин, витамин д, общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны с расчётом индекса свободных андрогенов, лг, ещё на мочевая кислота, билирубин, аст, алт, лпнп, лпвп, триглицериды, холестерин, узи органов брюшной полости. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно принимать орлистат 120 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если давление держится в норме но нужно контролировать или саксенда, энлигрия. Последние 2 препарата самые эффективные