Консультация эндокринолога /

Избыточный вес, Ожирение — вопрос №2135296

139 просмотров

Здравствуйте! крик души. Вес 130 кг, рост 165, возраст 30. Сколько помню себя, всегда была полной.(110-115), но такого веса не было никогда. два года назад был удален желчный, держала диету, очень хорошо похудела, до 70 кг. но потом опять начала жрать как в не себя, и набрала до 130 кг. стараюсь начинать придерживаться пп или хотя бы что-то похожее на пп, утро и день всё хорошо, питаюсь вполне нормально, но к вечеру начинается дикий жор, приходя с работы ем не переставая с 6 вечера до 9 вечера, активности стало ноль., хотя раньше могла каждый день проходить по 15000 шагов. сдавала анализы в начале января, прикрепляю. подскажите пожалуйста что еще сдать? что можно пропить? какой режим вести? сил больше нет, отдышка, тяжко ходить уже.заранее спасибо за ответы.

Возраст: 30

Хронические болезни: нет, был удален желчный пузырь 2 года назад.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
У вас нет гормональных факторов ожирения
Инсулин повышен вторично вследствие лишнего веса и снизится он тоже только вместе с ним
Ферменты печени не значимо повышены вследствие жирового гепатоза и холестерин тоже
Все это снизится вместе с весом
Досдать пролактин,кортизол в вечерней слюне,ферритин,витамин Д
Соблюдать диету на 1700 ккал
Это достаточно много,голодать вы не будете
И колоть энлигрию 0.6 подкожно ежедневно
Раз в неделю прибавлять дозу на 0.6 до достижения 3.0
Препарат уберет избыточный аппетит
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, гормоны щитовидной железы в пределах нормы ,это говорит о том ,что орган работает хорошо.
Глюкоза крови так же в пределах нормы, говорит о том,что нарушений углеводного обмена нет.
Сдайте кровь на витамин Д - это жирорастворимый витамин ,который накапливается в жировой ткани и регулирует жировой обмен, при его дефиците также тормозится снижение веса.
Инсулин и индекс инсулинорезистентности повышаются вследствие прибавки веса, если вес снизится показатели также нормализуются.
Нужно подстроить правильную модельку питания при инсулинорезистентности она должна быть без перекусов 3-4 основных приёма пищи (завтрак, обед и ужин между обедом и ужином плотником).
В помощь для построения модельки питания можно применять препараты ,которые регулируют аппетит это Редуксин препарат центрального действия, который блокирует центр насыщения и снижает аппетит.
Саксенда или Энлигрия - это препараты периферического действия ,которые замедляет всасывание пищи в кишечнике и также снижают чувство голода.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

Имт 47.8 кг/м2-ожирение 3 ст


По анализам повышены печеночные ферменты,вероятно есть жировой гепатоз. Пройдите узи ОБП.


Липидограмма не в норме. Начните Омега 3 (1000мг) 1 капсула в сутки 3 мес. Далее контроль липидограммы

Инсулинорезистентность по причине лишнего веса,снизится при снижении веса


По оак повышены соэ, в целом оак спокойный.


Досдайте ферритин, срб,вит д,гликированный гемоглобин. Если давление повышается,то кортизол вечерней слюны


Пройдите биоимпедансометрию, оценить состав тела,там вам проведут рассчет ккал именно для вашего организма


Подсчёт ккал сочетать с ПП

По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы). Так вы питаетесь 3 основных приёма.


Питьевой режим по жажде

Физическая активность не менее 300 мин в нед-ходьба,плавание

При имт от 30кг/м2-по желанию пациента в дополнение к диете и физ активности, показана медикаментозная терапия снижения веса: Лираглутид, Орлистат, Сибутрамин. Подбирается индивидуально
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.
Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 60 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Не прорезаются зубы.
24 апреля 2023
Елена
Вопрос закрыт
Диагноз не могут поставить
27 февраля 2024
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Аллергия на кошку, атопическая ?что делать
14 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Туберкулез или саркаидоз
7 марта
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Дарья Александровна Богданкова
62 отзыва
Эндокринолог
2004-2013 Военно-медицинс
Опыт работы: 8 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Дина Михайловна очень внимательно отнеслась к моей проблеме и даже ответила на дополнительный...
— Олег
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел
фотография пользователя
Эндокринологу Александр Козяев
Спасибо за помощь 👍 все супер Да, помог в решении вопроса
— Лел
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Отзывчивость, все четко рассказала Тк к своему врачу не попасть, спросила тут. На все вопросы...
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Мартынова
Хорошее отношение. Все подробно объяснила. Очень полезная консультация, все вопросы были...
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Три звезды за ответ на бесплатный вопрос. Ноль!!! Назначение анализы можно и так нагуглить, а...
— Игорь, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Врач отвечает шаблонами, не вникает в суть вопроса Не была полезной Лично про врача не могу...
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Мартынова
Отличный специалист. Все объяснила. Очень полезна Подробно ответила на все мои вопросы.
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Богданкова
Врач прекрасный, все расписала подробно, ответила на все вопросы, дала рекомендации по доп...
— Екатерина, г. Санкт-Петербург