Консультация гастроэнтеролога /

Атрофический гастрит с кишечной метаплазией — вопрос №2135786

309 просмотров

Здравствуйте. После того как начала принимать препараты железа из-за низкого ферритина, начал болеть желудок. (в эпигастрии и правее). После прохождения ФГДС – заключение: хронический поверхностный гастрит. Биопсия из антарального отдела: хронический умеренно выраженный атрофический гастрит с кишечной метаплазией. Хеликобактер по биопсии - отрицательный, по калу – отрицательный. Также на протяжении 4 лет мучает отрыжка воздухом, которая часто встает где-то в грудном отделе и выходит с трудом, сопровождается першением в горле. В горизонтальном положении вообще не отходит, приходится вставать. По этому поводу 4 года назад обращалась к гастроэнтерологу и делала ФГДС (без биопсии) - хронический поверхностный гастрит. Гастроэнтеролог выписала препараты какие не помню, помню, что был сульпирид, отрыжка прошла, но так и появлялась периодически на протяжении этих лет. Сейчас держится уже около года. Так же со стороны ЖКТ есть такие симптомы: урчание в желудке после еды и воды, слышу его только лежа на спине; иногда бывает тяжесть в желудке; повышенное газообразование и вздутие; тяжесть в кишечнике после еды; запоры. Боли в желудке сейчас бывают редко. Гастроэнтеролог назначила пить омез ДСР и ребагит. Начиталась в интернете, что при атрофии, итак, кислотность понижена, не стала пить омез. Также сдала анализ на антитела к париетальным клеткам – повышены. Также есть антитела к ТПО, но щитовидка пока справляется, гормоны в норме. Все анализы какие я прошла за последнее время прилажу к вопросу. Вопросы, на которые я надеюсь, что вы ответите:
1. Какими препаратами можно повысить ферритин, безопасно для желудка?
2. Нормальный ли это уровень витамина В12? Читала, чтоб лучше он был выше 600.
3. Можно ли говорить о том, что у меня аутоиммунный гастрит?
4. Нужно ли сдать еще какие-то анализы на хеликобактер, может ли он пропасть самостоятельно?
5. Какие еще анализы нужно сдать, чтоб узнать причину такого страшного гастрита?
6. Можно ли при атрофическом гастрите принимать антидепрессанты, нейролептики и т.д.?
7. Какие мои следующие шаги по данному заболеванию? Как остановить прогресс атрофии, чтоб он не перерос в онкологию?
8. Как избавиться от отрыжки?
9. Какие продукты исключить из рациона?

Возраст: 33

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день, какой у Вас показатель антител к париетальным клеткам?
Атрофию в антральном отделе как правило вызывает инфекция хеликобактер , поэтому я все таки рекомендую Вам сдать дыхательный тест на хеликобактер , но за месяц отменяем все препараты!
При Фэгдс экспресс тесты часто не информативны, а кал на антиген часто может показывать ложноотриц результаты.
Поэтому, учитывая атрофический процесс и метаплазию, рекомендую перепровериться.
Если отмечаете повышение АТ к париетальным клеткам, возможно есть и аутоиммунный гастрит, но для него характерна атрофия тела желудка, хорошо было бы взять еще биопсию именно с тела желудка.
Но возможно и такое, что антитела есть, а процесс пока компенсирован,. Т.е. нет атрофии в теле желудка, этим и объясняется нормальное содержание витамина В12.
Кислотообращование идет не только в антральном отделе, но и в других отделах, поэтому наличие атрофии в антральном отделе не говорит нам о том, что в желудке нет кислоты!
Я Вам рекомендую сдать гастропанель , это обследование покажет нам кислотообразование в каждом отделе желудка , это обследование важно при выявлении атрофии.
Поэтому сейчас пока отмените все препараты и дообследуйтесь .
Антидепрессанты принимать Вам можно .
Если дыхательный тест га хеликобактер будет отрицательный, то прием ребагита я бы Вам назначила до двух месяцев , прием ипп все таки будет зависеть от результата гастропанели , а если тест будет положительный, то будет показана эрадикация
Эзомепразол 500 мг два раза (14 дней)
Кларитромицин 500 мг два раза (14 дней)
Амоксициллин 1000 мг два раза (14 дней)
Де нол 240 мг два раза (14 дней)
Энтерол 250 мг два раза (15 дней)
Затем ребагит до двух месяцев
Так же рекомендую дообследоваться со стороны кишечника
Сдайте копрограмму
Скрытую кровь методом иха
Вы самостоятельно вообще не ходите в туалет?
Когда у Вас было УЗИ?
Принятый ответ
Клиент
Елена Николаевна, здравствуйте, антитела к париетальным клетка 1:160, при норме меньше 1:40. Эндоскопист описывает очаговую гиперемию во всех отделах желудка, но биопсию взял только из антарального, может и там есть атрофия. Ребагит я пью уже второй месяц, можно его допить и потом сдавать дых.тест на хеликобактер и гастропанель? Я год назад делала колоноскопию, по ней только долисохизма, кал на скрытую кровь отрицательный. В туалет хожу раз в 2-3 дня (редко 4 дня), но часто бывает кал подтип овечьего. УЗИ делала год назад. Заключение не помню, под рукой его нет. Скажите у меня ферритин 11, чем его можно поднять, без вреда для желудка? Небольшое количество желчи по ФГДС, может говорить о забросах?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Елена Николаевна, еще по биохимии у меня низкий холестерин, о чем это может говорить?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Да, заброс есть желчи, это следствии билиарной дисфункции, Вам показан урсасан, Вы лучше в туалет будете ходить, если улучшите работу желчного.
Но я бы повторила узи , так как делали давно.
Для желудка в принципе препараты железа безопасные , в больше степени кишечник реагирует у пациентов.
Вы можете начать прием мальтоферра , но принимать его нужно длительно, не месяц, а не менее трех месяцев, даже если показатели ферритина придут в норму..
Но я бы все таки сначала пролечила желудок и при инфекции хеликобактер провела эраликацию, тогда препараты железа будут хорошо усваиваться, так как инфекция снижает всасывание микроэлементов.
В принципе, если у Вас сейчас желудок болит, Вы можете допить ребагит и я бы подключила ипп , кислота в желудке у Вас присутствует , это факт, я не думаю, что при таком титре антител к париетальным клеткам у Вас появилась атрофия тела желудка.
Титр маленький.
Т. Е. Сначала пролечите желудок, т е. Нужно точно знать, что нет инфекции, затем узи и урсасан 10 мг/ кг всю дозу на ночь(3 месяца)
И длительный прием препаратов железа.
Вот такой план действий.
Но если сейчас желудок болит, то ребагит допивайте и ипп на месяц подключайте.
Можно в принципе Мальтофер сейчас подключить тоже, если настроены продолжать прием ребагита.
А хс и ранее был такой низкий?

Клиент
Елена Николаевна, холестерин всегда был в пределах нормы. По поводу питания, какие продукты нужно исключить?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Ну ничего критичного не вижу в показателях холестерина.
Сейчас исключите острую, жирную , жареную пищеу, кофе, шоколад, черный хлеб, цитрус и газированные напитки
Клиент
Елена Николаевна, поняла, спасибо.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Изжога и отрыжка
25 ноября 2020
Леонид
Вопрос закрыт
Анализ крови и ферритин
27 мая 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Почему у грудничка бывает икота
9 июня 2024
Тамила
Вопрос закрыт
Падает ферритин
24 июля 2024
Анастасия, Дзержинск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий