Что вас беспокоит?
Подскажите, пожалуйста, разные размеры зрачков у младенца
Добрый день. Нам 4 месяца от рождения и 2 месяца от даты пдр. Стояли на учёте по ретинопатии, была третья стадия, была операция. Пока стоим на учёте. Вчера были на приёме у офтальмолога, все в порядке. Но сегодня днём заметили, что у малыша разные зрачки, один больше другого и не поймём есть ли реакция на свет. Вчера был целый день беспокойный, кричал, плакал, к вечеру немного пошла кровь из носа, не придали этому значение, потому что отсасывали сопельки и подумали, что немного повредили слизистую. Сегодня ближе к вечеру тоже обнаружили слизь из носа с прожилками крови. Что может это быть? Проходили узи головы, есть расширение желудочков. Каковы наши последующие действия, что делать, куда обращаться. На предыдущем узи были обнаружены кисты, на нынешнем уже кист нет, но расширены желудочки. Чем это опасно, есть ли между глазом связь, малыш косит. Глазки в кучу собирает. Иногда один глазик смотрит прямо, второй вглубь. Принимали семакс и винпоцетин. Делали массаж малышу 2 курса. Могло ли это повлиять на глазик. Сегодня думаем ещё наблюдать, завтра посмотрим, как будет зрачок. Но если это не пройдёт, что это может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте! Пришлите фото зрачков
Анастасия Юрьевна, не могу сфоткать его, крутится он, беспокойный совсем. Как шарнирный двигается голова
Чаще всего причина анизокории физиологическая, это 1-2 мм. В данный момент только динамическое наблюдение и НСГ через 2 месяца
Если малыш хорошо набирает вес и развит по возрасту, то мы не лечим изменения на НСГ. Это клинически не значимо. Ноотропы не имеют доказанной эффективности и ничего не лечат
Анастасия Юрьевна, расширение желудочка до 8 мм, это о чем может говорить, на что это может повлиять?
Если симптомов нет, то это ни на что не влияет. Гипертензии нет, при ней развиваются тяжёлые неврологические нарушения. В вашем случае такого нет
Анастасия Юрьевна, гипертензия, что это?
Иногда предполагают повышения давления ликвора, но без симптомов расширение желудочков к этому не относится
Анастасия Юрьевна, а то что кровь пошла из носика, левая ноздря, левый глазик и как раз расширен боковой левый желудочек. Есть ли связь?
Необходим очный осмотр для оценки неврологического статуса, в рамкахионлайн консультации это сделать невозможно. Если вы не были у невролога, когда заметили разность зрачков,то необходимо обратиться завтра к врачу. При появлении таких симптомов как:рвота,слабость руки и ноги с одной стороны, вялость -вызвать бригаду скорой помощи
На сколько отличается один значок от другого?
Анастасия Юрьевна, когда в тёмном помещении, зрачок расширяется до размеров зрачка, который расширен. Когда светить прям на глазки, то примерно раза в два наверно. Вялости вроде нет.
Невролог прописывал нам Кортексин, пока мы не проделывали курс, таблетки циннаризин тоже прописали
Скажите, видел ли какой либо врач расширение зрачка? Если нет и это возникло резко, лучше вызвать скорую для перестраховки
Анастасия Юрьевна, вчера этого не было. Вчера нам капали капельки для расширения зрачков. Чтоб проверить глазки после операции по ретинопатии. После этих капелек зрачки были расширены. К вечеру мы уже не обращали на это внимание. А сегодня вечером заметили, когда малыша мыть начали. Я целый день смотрела, не замечала. До этого такого вообще не было абсолютно.
По вашему описанию,зрачок сильно расширен + нет реакции на свет. Если конечно ребёнок чувствует себя хорошо, то можно подождать до завтра. Но если вас что-то смущает,то лучше вызвать скорую. Больше без осмотра я не могу ничего подсказать
Анастасия Юрьевна, ну вот в целом поведение малыша сегодня не особо отличается от вчерашнего. Ну есть немного лень, апатия. Но не больше. Я надеюсь на то, что это может быть реакция на капли, но опять же, все таки должна быть реакция на свет. Завтра наверно будем думать, да и врачей специализированных нет, это нужно ехать в ближайший крупный город
Нельзя исключить реакцию на капли,но если завтра значок будет таким же,то обязательно очный осмотр хотя бы педиатра
Анастасия Юрьевна, сегодня зрачок реагирует на свет, чуть уменьшился. Но разница все равно есть.
Но хоть уже лучше стало.
В любом случае покажите сегодня педиатру,офтальмологу или неврологу
Анастасия Юрьевна, я приложила фото зрачков. Еле получилось фото сделать. Посмотрите, пожалуйста
Разница очень большая. Лекарство уже должно было выйти из организма. Не тяните и обратитесь к врачу
Кровь сегодня была из носа?
Анастасия Юрьевна, были вот сопельки, слизь с прожилками крови. Прям полноценно кровь не шла. Мы промываем носик аквамарисом, вот сопельки выходить начали, уже с кровью
Принятый ответ
Здравствуйте, тут конечно лучше очный осмотр для оценки неврологического статуса потому что такое вполне может бать в норме, но заочно это очень трудно сказать.
Юлия Юрьевна, нужно ли делать узи головы, чтоб конкретно узнать причину, исключив головной мозг. Или узи головы будет неинформативно и необходимо будет делать кт головы?
Можно сделать узи,но дообследование будет зависеть от очного осмотра, если по неврологическому статусу все хорошо, можно ограничиться нсг если что то не понравится можно сделать мрт(но в этом возрасте оно под наркозом).
Юлия Юрьевна, да, нас предупреждали насчёт наркоза. Завтра едем в платную поликлинику, все пройдём сразу, чтоб не ждать очереди. Спасибо большое
Юлия Юрьевна, я приложила фото зрачков. Еле получилось фото сделать. Посмотрите, пожалуйста
Действительно изменения есть, нужен очный осмотр.
Принятый ответ
Здравствуйте. Это может быть остаточной реакцией на капли,при применении капель на свет зрачок не сужается,вы тоже пишите что нет реакции на свет. Если это не пройдет то нужна очная консультация.
Татьяна Александровна, сколько может длиться такая реакция? Вчера вот реакции не было вообще никакой на свет. Сегодня реакция уже есть, но размеры все равно разные.
Это идёт восстановление после капель. Вообще у взросдо человека такое наблюдается 6-12 часов,у деток может быть до 72 часов,но в этом вопросе конечно более компетентные офтальмологи.
Татьяна Александровна, сегодня фонариком светим, он глазик начинает щурить. Вчера вообще никак не реагировал. Но и чуть-чуть меняется, сужается, расширяется, в зависимости от освещения. Самое, что интересно, до этого такого не было у нас, либо мы просто не обращали на это внимание
Что вы имеете ввиду "до этого", до применения капель?
Татьяна Александровна, нет, мы же стоим на учёте по глазкам, после операции. Ретинопатии. Проверяемся каждый месяц. Вот в прошлый осмотр такого не было у нас.
Ну я понимаю,что у вас такого не было до применения капель?
Татьяна Александровна, да, такого вообще у нас не было. Абсолютно. Потому что постоянно глазки мы протирали. Тут трудно не заметить. Возможна ли тут связь, если было расширение левого желудочка до 8 мм?
Какого числа проходили НГС?
Это не должно быть связано с изменениями на НГС.
Татьяна Александровна, 7 мая последнее нсг было.
Нет,это не должно быть взаимосвязано.
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20225 ответов
- 27 Февраля 20234 ответа
- 8 Июня 202310 ответов
- 14 Августа 202311 ответов