Что вас беспокоит?
ОРВИ или аллергия, как понять и как лечить ребенка?
Здравствуйте, подскажите пжл что делать и как лечить ребенка? Ребенку 9лет, постоянные через каждые 2 недели проблемы с носоглоткой, начинает глотаться с носоглотки, потом щипет горло, бывает с температурой, бывает без. Было только на 9мая и вот снова началось в воскресенье. До этого лор от 9 мая нам выписал лечение промывать физ.раствором корочки с утра, высмаркать, потом олифрин, через минут 30 нозефрин, брызгаем его 10 дн, до этого пробовали назонекс, дезринит, авамис - у ребенка была реакция на них, сильное жжение и обильная слизь, а нозефрин вроде бы пошел хорошо (неделю точно мы не знали проблем и у нас перестало глотаться в носоглотке и наконец-то прошел рвотный рефлекс по утрам, который видно был от скопления соплей в носоглотке). Но в пятницу у ребенка снова начало немного глотаться в носоглотке. В воскресенье после прогулки ребенок пожаловался, что проглотил мошку, после полдника у него стало беспокоить горло, щипать, побаливать. Начали полоскание ромашкой и мирамистин. В понедельник с утра при процедурах высмаркивания из одной ноздри обнаружила мошку, т.е. я его не так поняла, она залетела к нему в нос и была там весь вечер и ночь пока утром в пн я его не высмаркала. После этого через час перестало болеть горло совсем. Я уже подумала, что все хорошо теперь. Но еще через 2 ч он стал сильно чихать и так чихал часто весь вечер. В ночь с пн на вт в 3ч ночи он стал сильно глотать с носоглоте, прямо захлебывался, дасился переодически и закашливался. Утром во вторник дала зиртек, физ.раствором высмаркались, олифрин, потом нозефрин, также часто очень чихал, после обеда сильно стал гундосить, заложило эту ноздрю, дышать легче было через рот, прямо чувствовался отек, но вперед соплей не было. В 17:00 брызнула Називин Сенсетив, он без консерванта, хорошо нам идет. Ребенок задышал хорошо, меньше стало выделений, единственное также гундосил и прожолжал чихать переодически. На ночь хуже стала дышать эта ноздря и я снова брызнула називином (интервал 7ч был). Ночью не так часто, но все же глотал с носоглотки и чихал даже во сне. Утром так сильно чихнул во сне, аж все вылетело, испугался, проснулся. Горло больше не болело с понедельника. Температуры пока все 3дня нет. Подскажите пжл как понять аллергия это или орви? Может ли быть такая реакция на мошку в носу? Нужно ли продолжать олифрин и нозефрин или сейчас убрать все и оставить називин сенсетив и зиртек? И если я брызнула називин на ночь с интервалом 7ч, так можно было, не сильно часто это? Может сделать рентген пазух носа? Беспокоит сильная гундосость, течет с носоглотки, глотает постоянно, днем часто и по немногу, ночью реже но много, аж закашливается и частое чихание, даже во сне. Поможет ли зиртек если это аллергическое или дать может супрастин сегодня? У лора только были, теперь к нему запись только на пятницу, раньше не попадешь даже платно. Подскажите пжл как сейчас лечить эти 2 дня ребенка и не страшно ли, что так сильно чихает часто и так сильно гундосить резко стал, вроде даю от аллергии 2й день, а вчера у него прямо так загундосил нос сильно, как будто не помогает и чихание не легче.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам необходимо исключить ГЭРБ. ГЭРБ это рефлюкс ( заброс) желудочного содержимого в пищевод. В результате этого происходит раздражение слизистой и беспокоит насморк, боль в горле, першение, жжение в горле, обильное слюнотечение. И все эти жалобы больше беспокоят вечером и ночью. Для исключения ГЭРБ необходимо выполнить УЗИ желудка или Фгдс ( если ребенок сможет).
В настоящее время. Соблюдайте диету с достаточным количеством жидкости. 40 мл кг веса тела в сутки жидкости. Исключить газ, воду, шоколад, сладости, фастфуд.
Последний прием пищи за 3 часа до сна. Сон с приподнятым головным концом.
Продолжайте соблюдать туалет носа, в помещении поддерживайте влажность воздуха.
Коррекция лечения после исключения или подтверждения ГЭРБ
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина! Давайте вместе разберемся в ситуации с вашим ребенком.
1. Частые проблемы с носоглоткой могут быть признаком как рецидивирующих ОРВИ, так и аллергического ринита. Для точной диагностики нужно сопоставить все симптомы и данные осмотров.
2. Мошка в носу действительно могла спровоцировать местную аллергическую реакцию и воспаление слизистой. Это объясняет чихание, заложенность носа и отделяемое, появившиеся после этого инцидента.
3. Зиртек (цетиризин) и Супрастин относятся к антигистаминным препаратам и помогают купировать аллергию. Зиртек действует дольше и обычно лучше переносится детьми. Можно продолжить его прием до 5-7 дней и оценить динамику симптомов.
4. Називин Сенситив и другие назальные деконгестанты облегчают заложенность, но не устраняют причину воспаления. Применять их нужно с осторожностью, не более 3-5 дней, чтобы избежать привыкания.
5. Промывание носа физраствором - хорошая мера для очищения слизистой и удаления аллергенов. Можно продолжать процедуры 3-4 раза в день.
6. Рентген пазух пока не обязателен, но его может назначить ЛОР-врач при подозрении на синусит. Пока важнее оценить эффект от антигистаминной терапии.
7. До осмотра ЛОРа в пятницу продолжайте давать ребенку Зиртек, промывать нос, при необходимости 1-2 раза в день использовать Називин. Следите за температурой и общим состоянием. Если появится лихорадка, сильная головная боль, нарастание симптомов - обратитесь к врачу срочно.
В дальнейшем разумно сделать ребенку аллергопробы и сдать анализы на общий IgE, эозинофилы для исключения аллергии. Если она подтвердится, возможно понадобится длительная терапия под контролем аллерголога-иммунолога.
Постарайтесь записать все симптомы и примененное лечение, чтобы обсудить с ЛОР-врачом в пятницу. Выздоравливайте!
Евгений Михайлович, спасибо Вам большое! Вы ответили на все мои вопросы, я поняла как действовать теперь. Мы мучаемся уже 1,5г и наконец-то мне впервые подробно и доступно обьяснили, чем нужно сейчас лечить и что делать дальше, чтобы разобраться. Вот единственное мы не сдавали на аллергию анализы, т.к. сдавали в 2023 риноцитограмму и она не показала эзинофилы, а показада бактерии и врач сказал нет аллергии, во всем виновата мараксела. Евгений Михайлович, можете пжл посмотреть во вложении наши обследования: риноцитограмму и мазок на флору. Лор назначал нам 3р сложные капли с антибиотиком, когда у сына текла носоглотка и все переходило в сухое подкашливание каждый раз, после капель все проходило, но опять же на 2 недели не больше. Все началось как стали ходить в школу в 1 классе и в сентябре сильно переболели, до этого он не посещал дет.сад и болел 2-3р в год. И если летом дома, не контактируем с детьми в кол-ве, то тоже 2,5мес не болеет, а в августе пошли глаза лечить курсом 10дней и сразу же на 3й день контакта заболели. Весь второй класс 2недели ходим, 2 болеем и все начинается одинаково, потекла носоглотка, защипало горло, начинала обычный називин, все переходило в подкашливание, которое снималось только фурацилиновыми каплями или лор выписывал сложные капли с антибиотиками. Но здесь на сайте, я узнала,что это вредно и мы таким образом сильно иссушили слизистую, он каждое утро просыпается от того, что корки за ночь заволакивают проход и нужно обязательно закапать и высмаркать, в итоге от того что корочки постоянно срываются, в носу так и не заживает, лор говорит внутри как содранная коленка в этих местах. Пробовали и метилурациновую мазь и мазь бепантен и ингасалин с колагеном, отофаг, но не помогает. Раньше даже спреи назонекс, авамис и дезринит не могли брызгать, сильно жгло слизистую и сразу начинали течь сопли прозрачные, отменяли все проходило. Нозефрин вот только не дал проблем, начали брызгать его. Подскажите пжл в какую сторону анализов нам все таки пойти, нужно ли еще раз лечить маракселу в таком титре каплями с антибиотиками или все же сначала обследоваться на аллергию. Очень важно Ваше мнение, что из этого подходит больше под нашу симптоматику?
Принятый ответ
Здравствуйте, необходимо исключить аллергию.
Оптимально выполнить исследования крови на респираторную аллергию, золотой стандарт методом ImmunoCap на конкретные аллергены- например пыльцу деревьев и трав, шерсть животных, плесневые грибы, пыль … и тд ( подумать с чем был контакт)
Общий IgE тоже можно сдать, но он не всегда информативен.
Исключить патологию жкт ( гэрб)
Исключить паразитоз.
Лечение - после очищения носа аквалором - спрей назефрин продолжить.
Внутрь Эриус или Зодак в возрастной дозировке на ночь. Принимать душ после улицы и состировать одежду.
Перед предполагаемым контактом с аллергеном - в нос спрей аквамарис эктоин
Моракселу не лечить - условно-патогенный организм, титр не большой
Принятый ответ
Здравствуйте. В такой ситуации обязательно сдается риноцитограмма из носа, суммарный иммуноглобулин Е кровь и проводится рентгенография придаточных пазух носа. Нудно исключить синусит. Вообще,по описанию много симптомов за аллергический процесс
При повышении результатов эозинофилов, Иммуноглобулина Е рекомендуется в такой ситуации посетить аллерголога-иммунолога. Он для аллергообследования назначает иммунокап или Аллекс2. Они достоверные,но дорогие. Ещё можно Protia (тоже достаточно достоверна, дешевле)Нужно понимать,на что аллергия. В крайнем случае сдают респираторную и пищевую IgE панели
Напоминаю,что лечение и обследования назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 201813 ответов
- 18 Января 20193 ответа
- 8 Октября 20192 ответа
- 28 Декабря 201912 ответов