Консультация терапевта /

Обострение гэрб или проблемы кишечника — вопрос №2139985

246 просмотров

здравствуйте. в последнее время начала чувствовать боли в животе, в основном локализуется в области пупка и выше к эпигастрию,ощущение будто какая то жидкость в животе. также периодически чувство тошноты, обострилось после того как пару дней назад шла в гору долгое время, после этого разболелся живот и тошнота началась. у меня поставлен ГЭРБ, когда было обострение была изжога сильная несколько дней, не проходящая, а до этого еще пару дней болел живот,тоже мигрирующие боли то вверх к эпигастрию то ниже к пупку. помимо этого, около недели беспокоили запоры, ходила в туалет только с фитомуцилом. сейчас прошло и наоборот хожу чаще обычного,но при этом стул оформленный, внешне не менялось ничего. плюс последний анализ крови тоже напугал, особенно тромбоциты.

скажите пожалуйста. нужно ли пересдавать анализ крови? последний от 3 мая. и больше похоже на проблемы с кишечником или на обострение гэрб?

Возраст: 18

Хронические болезни: ГЭРБ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте
Рекомендую Вам сдать общий анализ крови , С-реактивный белок , амилазу , выполнить УЗИ брюшной полости.

Ваши симптомы могут быть на фоне проблем в работе поджелудочной железы.
Рекомендую Вам следующее лечение:
Дюспаталин 200 мг по 1 таблетки 2 раза в сутки на 10 дней.
Креон 10 тыс ед во время каждого приёма пищи.
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки на 10 дней.
Обязательно диета без жареного , соленого , копченого , крепкого кофе и чая.
Клиент
Александр Юрьевич, здравствуйте.я делала 2 месяца назад,без патологий сейчас прикреплю и его

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
По общему анализу крови есть признаки перенесённой вирусной инфекции , возможно контактировали с вирусом бессимптомно.
Рекомендую сдать кровь на IgM к персистирующим инфекциям таким как Цитомегаловирус , Вирус Эпштейн барр , герпес.

Узи действительно без патологий , но я бы переделал и сдал ещё амилазу.
Клиент
Александр Юрьевич, а если проблемы с поджелудочной, то так может проявляться рак? у меня еще билирубин в биохимии за февраль был 38 (прямой 8). но в последнем анализе упал до 25.
Терапевт
Добрый вечер, Анна!

Сейчас вас беспокоят боли в области желудка и тошнота? Ещё что-то беспокоит? Боли постоянные? С примером пищи связаны? (Натощак или после еды усиливаются?)

Да, в предоставленном анализе от 3 мая есть изменения, указывающие на перенесенную перед сдачей вирусную инфекцию или на бессимптомный контакт с вирусом. До сдачи анализа не болели?
Клиент
Наталия Игоревна, добрый день, беспокоят до сих пор, боли непостоянные, случайно появляются, обычно натощак а после еды ослабевают. усиливаются если что то вредное ем, сладкое например. перед сдачей болела где то за 1,5-2 недели, горло болело+сильный насморк
Клиент
Наталия Игоревна, если пропущу прием пищи перед сном например или съем что то сладкое вместо ужина то ночью начнутся боли
Терапевт
Поэтому есть четкие поствирусные изменения. По анализу крови ничего страшного, показатели сами восстановятся.
Терапевт
Анна, а ЭФГДС вы давно проходили?
Я уточняю, потому что голодные боли характерны для гастрита и эрозивно-язвенных процессов в желудке и двенадцатиперстной кишке.
Клиент
Наталия Игоревна, ФГДС от 26 апреля
Терапевт
Анна, рекомендую соблюдать диету №1 по Певзнеру, питание 4-5 раз в день.
Эзомепразол 20мг по 1т 2 раза в день - 1 месяц
Дюспаталин 200мг по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды - 10-14 дней
Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день после еды через 20 минут и на ночь - 10-14 дней

В случае неэффективности лечения повторите ЭФГДС с быстрым уреазным тестом для исключения эрозивно-язвенного поражения желудка, 12-перстной кишки
Клиент
Наталия Игоревна, скажите пожалуйста, а могла язва за месяц сформироваться? сегодня еще напугало то, что цвет стула сменился на более темно коричневый, это тоже признак?
Терапевт
Да, на фоне многих факторов (стресс, несоблюдение диеты, прием обезболивающих препаратов и др) могли образоваться эрозии, язвы.

Потемнение кала может быть косвенным признаком эрозивных процессов в желудке и 12-перстной кишке.

На фоне лечения есть улучшение?
Клиент
Наталия Игоревна, пока что нет возможности,с понедельника начну и там отпишусь. а скажите пожалуйста, если язва то это может быть внутренним кровотечением? просто переживаю,что вдруг уже все очень плохо, нужно ли скорую вызывать
Терапевт
Нет, если у вас и есть в желудке, то эрозии - это небольшие язвенные дефекты. А они тоже могут давать потемнение кала.

При язве совсем другие симптомы, это острое состояние: сильные боли в животе, черный стул.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте
Смотрю файлы
Терапевт
Когда было последнее обострение , которое описали выше
Были погрешности в диете? Боль переходит в правое или левое подреберье? Есть изжога, горечь во рту? Боль связана с приемом пищи?
По общему анализу крови были признаки вирусной инфекции , но на сегодня это не актуально
По УЗИ у вас билларный слажд в желчном пузыре, рекомендую Урсосан 250 мг на ночь 7 дн далее 500 мг на ночь 2 мес
Дюспаталин 200 мг по 1т 1-2 в день 1 мес
Далее снова переделать УЗИ
Клиент
Димитрий Витальевич, здравствуйте, погрешности были, около 2 недель плохо питалась, плюс нерегулярно+ воды было мало и качество ее не очень. изжоги пока что нет, но после еды кислый привкус во рту появляется сразу. в подреберья особо не переходит. боли появляются натощак, после приема пищи получше. а тошнота наоборот после приема пищи начинается, будто еда прям комом стоит где то в пищеводе по ощущениям
Терапевт
К лечению добавьте рабепразол 20 мг утром на 14 дн
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
КТ Легких, кашель.
29 января 2024
Иван, Омск
Вопрос закрыт
Повышение АЛТ/АСТ, лимфоденопатия.
17 февраля 2024
Mayusha, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Гэрб и изжога, помогите
7 октября 2024
Андрей
Вопрос закрыт
Боль в горле не ясной природы
19 февраля
Василий, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Елена Ивановна Кокорина
146 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2006-2012, НГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Юлия спасибо вам за консультацию? Очень полезная информация! Очень быстро ответила, грамотный...
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Сузова
Грамотный специалист! Очень полезная информация Очень грамотный специалист!
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо. Отношение уважительное. Много информации полезной Несомненно посоветую.
— Марина