Консультация педиатра /

Понос со слизью у грудничка — вопрос №2142804

310 просмотров

Здравствуйте, ребёнку почти 3 месяца, с 3й недели жизни на ИВ, смесь сначала была Нестожен, от нее она частенько срыгивала, в пределах нормы, но хотелось чтобы было реже и мы через месяц перешли на НАН оптипро и вот уже где то месяца 1,5 на нем, почти не срыгивает. Возможно эта информация играет роль, поэтому я написала про смену смеси.
ТАК ВОТ: уже почти неделю у ребенка понос, желтый со слизью, с небольшим количеством светлых комочков, и в последние 2 дня стала замечать кислый запах стула. Анус уже красный стал, может из за того что долго поносит. Слизи прям не мало мне кажется.В подгузник полностью не впитывается,процентов 70 остаётся на подгузнике в виде очень жидкой кашицы. Ребёнок активна, как и всегда. Самочувствие вроде не страдает. Не карризничает. Просто во время кормления начинает какать, из за этого не доедает. Газов особо нет, какает легко,долго не тужится. Температуры не было. Аппетит снижен как будто, но это у нее за неделю до поноса еще началось. Полную порцию съедает где то через раз или через два (кормления). Порция 135 мл сейчас. Первые 2 месяца прибавила примерно по 1 кг. А в этом месяце не знаю сколько набрала, через несколько дней к педиатру.
Я сомневалась но все же уже начала давать энтерофурил по 2,5 мл 2 раза в день. 2 суток даю,и баксет беби по 1 саше в день, уже 3 саше выпили, но пока эффекта нет.
Подскажите, что делать? Может сдать анализы какие то? И что изменить в начатом лечении? Ато боюсь ждать столько времени до приёма педиатра.

Возраст: 29

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Добрый день

Энтерофурил необходим только при подтверждении бактериальной этиологии диареи.
Сейчас он не нужен.

Вы описываете признаки лактазной недостаточности это частый кислый пенистый впитывающийся в подгузник жидкий стул, раздражающий перианальную область, бурление в животике при кормлении.
Фото стула может есть? Можете прикрепить тогда
Принятый ответ
Клиент
Виктория Витальевна, стул не пенится, животик не бурлит. Что ещеэто может быть? Фото нет,как покакает снова - прикреплю. Через сколько дней приема Баксет должен начать густить стул?

Энтерофурил я уже даю 3й день, если через 3 дня приёма энтерофурила и баксета не начинается эффект, можно ли начать давать лактазар беби, без анализа кала на углеводы?

Эффект только через 3 недели я замечу,до этого стул будет жидкий все равно?

Не опасно ли так долго поносить малышке? Нужно ли давать регидрон?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Виктория Витальевна, фото стула прикрепила, посмотрите пожалуйста.
Педиатр
Здравствуйте
Энтерофурил отменить, он показан при бактериальных кишечных инфекциях
Баксет беби по 1 саше в день, курс 10 дней можно оставить. Он густит стул .

По жалобам : на жидкий стул с кислым запахом. раздраженная перианальная область , бурление и беспокойство в животике это проявление транзиторной лактазной недостаточности.
Она характерна для детей первых месяцев жизни, как правило ближе к 6мес или с момента введения прикорма проходит.

Если углеводы в кале положительные, то в каждое кормление добавлять фермент лактазар или лактаза беби док. Эффект оцениваем через 2-3 недели.
Жидкий кислый стул раздражает попу, поэтому обязательно сразу промывайте ребенка .
Как можно чаще воздушные ванны .
На раздраженную перианальную область судокрем или крем неотанин.

Стул может быть после каждого кормления или один раз в 5 дней на ИВ.
В стуле могут быть белые комочки и слизь, это проявление ферментной незрелости ЖКТ, это нормально
Прожилок крови нет в стуле?
Принятый ответ
Клиент
Алёна Валерьевна, крови нет,стул не пенится и живот не бурлит. Через сколько дней приема ба3сет должен начать густить стул?

Энтерофурил я уже даю 3й день, если через 3 дня приёма энтерофурила и баксета не начинается эффект, можно ли начать давать лактазар беби, без анализа кала на углеводы?

Эффект только через 3 недели я замечу,до этого стул будет жидкий все равно?

Не опасно ли так долго поносить малышке? Нужно ли давать регидрон?
Педиатр
Эффект от баксет беби ожидаем минимум через 5 дней , так как эффект накопительный.
В случае лактазной недостаточности баксет не даст ожидаемого эффекта.

Да можно начать фермент, так как диагноз ставится клинически на основании жалоб . Эффект через 14 дней, по мере приема фермента стул будет становится менее жидким, кашицеобразным . 1 капсула лактазара идет на 100 мл молока/смеси.

Для профилактики обезвоживания и обязательно на ИВ между кормлением давать воду из расчета 40мл на кг веса в сутки
Клиент
Алёна Валерьевна, спасибо, ну вот сегодня она с вечера и до сих пор не какала еще, возможно начал действовать энтерофурил или баксет,или они вместе. Если понос превратиться значит это была бактериальная диарея? Тогда не надо давать лактазар?
И ещё,если все же придется давать лактазар, то на 135-140 мл смеси сколько капсул давать? 1 или 2?
И стоит ли сдать кал на углеводы, чтобы точно понять есть ли лактазная недостаточность?
Педиатр
Вероятно, начинает проявлять действие баксет.
Энтерфоурил не обладает закрепляющим действием, не похоже, что у малыша бактериальная диарея, для нее еще характерно: повышение температуры, может быть рвота .

Стул может стать гуще на фоне приема пробиотика, но как только закончится курс, то все может вернуться, если есть ЛН
Я все-таки рекомендую сдать кал на углеводы, чтобы достоверно оценить ситуацию с ЛН.
На Ваш объем смеси 1,5 капсулы
Клиент
Алёна Валерьевна, поняла,спасибо Вам большое!
Педиатр
Растите крепкими и здоровенькими??
Клиент
Алёна Валерьевна, фото стула прикрепила, посмотрите пожалуйста.
Педиатр
По фото ничего критичного, стул весь не впитался в памперс , белые комочки это норма, из-за незрелости ферментной системы ЖКТ.
Если он частый, кислый и раздражает перианальную область, то фермент добавить
Клиент
Алёна Валерьевна, спасибо большое! Теперь мне спокойнее
Педиатр
Рада быть полезной!
Педиатр
Здравствуйте! Энтерофурил назначается только при подтвределннвхьбактериальнвх инфекциях, его обязательно отменить. В большинстве стран он вообще запрещен до года.

Баксет продолжайте, он крепит стул.

Но по описанию частый жидкий стул, раздражающий перианальную область, это проявление лактазной недостаточности. Диагноз ставится клинически, по симптомам.

В этом случае назначается фермент лактазы (лактазар или колиф) в каждое кормление, эффект оцениваем через 2 недели.

Для исключения воспалительных изменений сдайте копрограмму и кал на скрытую кровь.
Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна, крови нет,стул не пенится и живот не бурлит. Через сколько дней приема Баксет должен начать густить стул?

Энтерофурил я уже даю 3й день, если через 3 дня приёма энтерофурила и баксета не начинается эффект, можно ли начать давать лактазар беби, без анализа кала на углеводы?

Эффект только через 2 недели я замечу,до этого стул будет жидкий все равно?

Не опасно ли так долго поносить малышке? Нужно ли давать регидрон?
Педиатр
Энтерофурил сейчас отменить. Эффект от лактазара накопительный, пока будет жидкий стул.
Но для малыша не опасно. Сдавать анализы не нужно, не имеет смысла, кал на углеводы признан не информативным, важна симптоматика.

Баксет крепит по-разному, кого-то на 4 день, кого-то на 6.
Клиент
Алина Александровна,спасибо, ещё вопросы:
1. жидкий стул, если он чаще 7 раз в день, точно не опасен?
2. Вот вчера вечером в 9 она показала и следующий раз аж сегодня в 11:30, я думаю ситуация потихоньку нормализуется. Значит баксет начал действовать? Сегодня 4й день приёма. А раз баксет действует,значит это не Лактазная недостаточность? Или после окончания 10 дневного курса баксета снова понос начнётся?
Педиатр
Если стул чаще 7 раз, но при этом понемногу, не объемный, не опасно. Следите за тем, как регулярно мочится малыш.

При ЛН после курса баксета опять вернется жидкий стул, да, пробиотик в этом случае лает временный эффект.
Клиент
Алина Александровна, а можно тогда подождать 10 дней,допить баксет, и потом посмотреть, если жидкий стул вернётся только тогда начать давать лактазар? Столько времени ходить с ЛН для малышки не вредно? Это же получается углеводы не усваиваются у нее? Значит она не получает со смесью все питательные вещества, я правильно понимаю?
Педиатр
Да, можете пока пропить баксет.
Смотрите, лактазная недостаточность — это когда в силу возраста недостаточно своего количества фермента для расщепления лактозы, которая поступает малышу с кормлением. Поэтому добавлением фермента мы помогаем с этим справляться. Но это не означает, что малыш не получает питательные вещества.

Так что подождать, если хотите, безопасно.
Клиент
Алина Александровна, спасибо Вам большое за подробную консультацию!
Педиатр
Рада Вам помочь, будьте здоровы!
Клиент
Алина Александровна, фото стула прикрепила, посмотрите пожалуйста.
Педиатр
По фото стул хороший, допустимый у малыша. Но если он очень частый, раздражает кожу, тогда пробно добавляем фермент.
Клиент
Алина Александровна, все я поняла,спасибо ещё раз вам!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ротовирус?
8 марта 2021
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Отрыжка тухлыми яйцами
17 января 2024
Нина, Иркутск
Вопрос закрыт
Жидкий водянистый стул у ребенка в 6,5 месяцев
3 марта 2024
Наталья, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Высыпания и желтые корочки в ушке ребенка 1,5 мес
5 марта 2024
Алена, Москва
Вопрос закрыт
Кашель у ребенка. Расшифровка рентгена.
18 марта 2024
Кристина, Чебоксары
Вопрос закрыт
Передозировка лекарства
15 июля 2024
Татьяна, Гомель
Вопрос закрыт
Ребёнок отказывается есть
17 января
Дарья, Иркутск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Мария Алексеевна  Расторгуева
34 отзыва
Педиатр
2017-2023, Ивановская мед
Опыт работы: 2 года
Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена