Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2142875

Что вас беспокоит?

Повышен Д-димер в 4 раза.

Здравствуйте доктора! Сдавал анализы для чек апа, «убили» значения Д-димера, из-за чего так может быть? Принимаю препараты: Ципралекс, Триттико, Тералиджен. Сейчас прохожу психотерапию в связи с ГТР, образ жизни мало подвижный, только начинаю приходить в норму и возвращаться к привычному (спортивному) образу жизни. Питание без транс-жиров, пью по 3-5 литров воды в день, есть лишний вес из-за ГТР и малоподвижного образа жизни. Прикладываю анализы.

22 года
23 Мая 2024·Просмотров: 916·Марк, Москва

Здравствуйте!
В клиническом анализе крови - повышены лимфоциты - это признак перенесенной вирусной инфекции или контакт с вирусом - при отсутствии жалоб не требует лечения и наблюдения в динамике.
Формула крови вернется к норме самостоятельно

Не болели недавно?
Вся коагулограмма в пределах нормы, изолированно повышен Д димер. Уровень Д-димера в целом при отсутствии клинических признаков тромбоза клинического значения не имеет, поскольку это очень неспецифичный показатель, причиной его повышения может быть и недостаточный питьевой режим, дислипидемия, прием некоторых препаратов, инфекции перенесенные недавно.
Жалобы есть какие-то?

Рекомендую пересдать в динамике через 1-2 недели, выполнить узи вен нижних конечностей.

Вероника Андреевна, здравствуйте, не болел, но сейчас весенняя аллергия, нос постоянно заложен, в остальном жалоб нет
кроме тех, которые связаны с гтр

ну вот из последнего: с желудком что-то, жидкий стул вчера и сегодня (в день сдачи крови) был, возможно из-за этого он быть повышен?
у меня не оторвется тромб? как исключить полностью тромбозы ? к кому куда идти с такими анализами?
кроет паника

Может быть связан с этим только если причина жидкого стула - инфекционная
У Вас коагулограмма в норме, признаков гиперкоагуляции нет, д димер не только как маркер тромбоза, он реагирует на многие процессы

В первую очередь - пересмотреть в динамике Д димер нужно

Вероника Андреевна, спасибо большое.
а что можете про «плохой» холестерин сказать? сильно повышен? как лучше сбивать ? спорт и ПП?

Совсем немного повышен ЛПНП
Поэтому для коррекции будет достаточно модификации образа жизни, необходимо соблюдать режим питания 3 – 4 раза в день. Следует избегать перекусов между основными приемами пищи. Избегать жарки на масле, лучше отдать предпочтение тушению и варке. Важно соблюдать питьевой режим. В рационе следует ограничить добавленный сахар, насыщенные жиры (жирное мясо и молочные продукты, фастфуд и тд) Возможно увеличение количества омега-3 жирных кислот (жирная морская рыба, грецкие орехи 2 ядра в день, оливковое масло) или прием Омакора 1000 1 раз в день 2 месяца.
Придерживайтесь питания (на основе средиземноморской диеты и стола №5 по Певзнеру). Рекомендую увеличить физические нагрузки (быстрая ходьба, езда на велосипеде, плавание).

Здравствуйте, Марк!

Изолированное повышение Д-димера при отсутствии клинических признаков тромбоза клинического значения не имеет, потому что это очень неспецифичный показатель, причиной его повышения могут быть недостаточный питьевой режим, дислипидемия, инфекции, прием некоторых препаратов, воспаление. С учетом вашей нормальной коагулограммы тем более не вызывает волнения.

Наталия Игоревна, здравствуйте, а как можно исключить тромбы ?
засыпать страшно.

Марк, уверяю вас, тромбоз вы точно не пропустите. Клиника очень яркая. Могут быть: отек конечности или ее части, распирающие боли в ней, изменение цвета кожи конечности и нарушение ее функции, внезапно возникшая одышка, боли за грудиной, сухой кашель, боли в грудной клетке, кровохарканье.

С учетом вашего юного возраста, нормальных показателей коагулограммы вы можете быть спокойны. Гиперкоагуляции у вас нет, а значит и тромбов попросту быть не может.

Наталия Игоревна, понимаю что возраст юный, но по причине ГТР сопровождающихся ПА почти 4 месяца лежал в кровати, в апреле только начал добавлять ходьбу по 6 км / ч вечером 7-10 км 3-5 раз в неделю, бывает обострение тревоги, тогда делаю перерывы в ходьбе. спасибо за ответ!

Понимаю ваше беспокойство, поэтому пытаюсь доказать, что вам не грозит тромбоз. Для спокойствия повторите анализ на д-димер в динамике.

Наталия Игоревна, хорошо, спасибо! Я правильно Вас понял, что при референсных показателях гемостаза тромбов нет и быть не может?

Верно. У вас абсолютна нормальная коагулограмма, нет так называемого «сгущения» крови, которое может привести к тромбу.
Пейте больше жидкости, старайтесь добавлять активности в повседневную жизнь (гулять пешком, бассейн).
Для успокоения можете пройти УЗДГ сосудов нижних конечностей.

Наталия Игоревна, здравствуйте, добавил узи ног, посмотрите ?
врач сказала что никаких тромбов нет, все хорошо.

Принятый ответ

Здравствуйте, Марк! Посмотрела протокол УЗИ, спасибо.
Вот видите, все хорошо. Теперь вы на 100% можете быть уверены, что никаких тромбов у вас нет. Берегите себя!

Наталия Игоревна, спасибо ?

Марк, здравствуйте
Вы не болели недавно простудой/ вирусной инфекцией ?
У вас по общему анализу крови признаки вирусной инфекции, повышены лимфоциты, при чем в абсолютном и процентном значении. Насморка не было? температуры?
Д-Димер может при инфекционном заболевании (даже простуде) быть повышен.

Сафия Ринатовна, здравствуйте, не болел.
только аллергия весенняя

Нет, нет, лимфоциты не из за аллергии повышены. Показатели, характеризующие аллергию- это эозинофилы и базофилы. А у вас четко лимфоциты повышены, как при вирусной инфекции. Возможно бессимптомно переносите тогда.
Я бы рекомендовала сделать контроль Д-Димера через месяц

Сафия Ринатовна, у меня после последней орви чуть увеличены лимфоузлы на шее, прощупать можно, но не просто, может что то с этим связано?

Нет, это реактивный лимфаденит у вас, лимфоузлы после перенесенной вирусной инфекции тоже могут увеличиваться.
С лимфоузлами связи нет

Сафия Ринатовна, спасибо большое.
а что можете про «плохой» холестерин сказать? сильно повышен? как лучше сбивать ? спорт и ПП?

Некритичного уровня ЛПНП.
Только модификацией ( изменением) образа жизни снижать. увеличить физическую активность.
+ можно прием Омега 3 800-950 мг.
Исключить хлебобулочные, трансжиры, полуфабрикаты, как вы и писали, что их нет в рационе- придерживаться . Если есть возможность- Омега 3 950 мг Тройную от Солгар на 2-3 месяца . + Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу

Сафия Ринатовна, пытаюсь выбираться с психотерапевтом из «ямы» гтр, приступил к аэробным нагрузкам небольшим, Омега 3 пью по 300 мг, но в рационе 3 раза в неделю форель, делаю на электрогриле без масла и специй, спасибо за ответ!

Омега 3 -300 мг- это мало(
Если есть возможность- берите Омегу 3 Тройную 950 мг от Солгар.
Чуть менее дешевле- Омега 3 от Солгар 700 мг, в любом случае будет лучше, чем 300 мг

Сафия Ринатовна, учту, спасибо!

Все, крепкого здоровья. И доброй ночи?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.