Что вас беспокоит?
Анализ крови при высокой температуре
Расшифруйте пожалуйста анализ крови. Девочка, 5 лет. Высокая температура. 38,3-39,0. У ребенка имеется заболевание ИМВП. Стоит на учете у нефролога. Температурит трое суток. Жалуется на режущую боль в области живота (в районе пупка). В поликлинике были, подозревают пиелонефрит, либо что-то вирусное. Горло не красное, насморка нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
У девочки не вирусное заболевание, а бактериальное, так как снижены лимфоциты, а нейтрофилы повышены. Также значительно повышен СРБ-острофазный белок воспаления.
Учитывая описанную симптоматику, рекомендовано выполнить УЗИ органов брюшной полости, УЗИ почек и мочевого пузыря, сдать общий анализ мочи.
В случае обнаружения в моче бактерий и лейкоцитов, нужно будет выполнить бактериологическое исследование мочи на флору с определением антибиотикочувствительности.
Также нужно выполнить посев на возбудителей кишечной группы (Shigella spp., Salmonella spp.), сдать анализ крови на антитела к лямблиям, копрограмму и кал методом PARASEP на гельминтов.
Юлия Михайловна, анализ на флору мы сдавали, но за 3 дня до появления высокой температуры. Анализ мочи тоже сдавали уже на момент появления высокой температуры, но не утреннюю, а именно при обострении. Посмотрите пожалуйста, анализ прикрепила. Вчера сдали ещё мочу но результата ещё нет.
По результатам посева обнаружена эшерихия коли, которая не требует лечения в степени 10^3.
В общем анализе мочи обнаружены кетоны, нитриты, белок, лейкоциты при микроскопии. Нужно выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря, а также сдать анализ мочи по Нечипоренко, чтобы знать точное количество лейкоцитов и эритроцитов.
Вчера сдавали какой анализ мочи?
Юлия Михайловна, вчера общий моча, сегодня по Нечипоренко. Ждем результат свежий. Но тк ребенок находится на Д учете у нефролога сдаем мочу еженедельно и вот перед самим обострением и повышением температуры сдавали и по Нечипоренко, показатели были высокие. Прикреплю и эти результаты, посмотрите пожалуйста.
Прикрепляйте. Будем разбираться.✍️
Юлия Михайловна, прикрепила
Общий анализ мочи спокойный. А вот в анализе мочи по Нечипоренко повышены лейкоциты и эритроциты, что бывает при острой форме пиелонефрита, при гломерулонефрите, цистите. Таким образом организм реагирует на существующий очаг воспаления, нужно планово сделать УЗИ мочевыводящих путей.
Юлия Михайловна, узи делали вчера, сказали, что все спокойно, но это уже после 2 дней приёма антибиотика. А так, по узи у ребенка по заключению уже пол года ставят Пиелоэктозия справа, нельзя исключать удвоение левой почки.
На фоне приёма антибиотика наблюдается улучшение?
Принятый ответ
Здравствуйте, Жанна!
1. Температура и симптомы:
- Высокая температура (38,3-39,0°C) и режущая боль в области живота могут указывать на инфекционно-воспалительный процесс, возможно, пиелонефрит.
2. Анализы крови:
- Сниженные лимфоциты и повышенные нейтрофилы указывают на бактериальную инфекцию.
- Повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ) также свидетельствует о наличии воспалительного процесса и/или бактериальной инфекции.
3. Анализы мочи:
- Посев мочи с обнаружением Escherichia coli в концентрации 10^3 КОЕ/мл не требует лечения, но наличие лейкоцитов и эритроцитов в анализе мочи по Нечипоренко указывает на воспаление в мочевыводящих путях.
- Текущий анализ мочи хороший, что скорее всего связано с началом антибиотикотерапии.
4. УЗИ:
- Спокойная картина на УЗИ после двух дней приема антибиотика свидетельствует о положительной динамике на фоне лечения.
Мои рекомендации:
1. Продолжение антибиотикотерапии: Учитывая клиническую картину и результаты анализов, продолжение курса антибиотиков, назначенных нефрологом, является целесообразным. Очень важно(!) завершить полный курс лечения для предотвращения рецидивов и осложнений.
2. Жаропонижающие средства: Для снижения температуры можно использовать парацетамол или ибупрофен.
3. Гидратация: Обеспечить адекватное потребление жидкости для поддержания нормальной функции почек и выведения токсинов.
4. Мониторинг состояния: Регулярное наблюдение за состоянием ребенка, включая контроль температуры и симптомов, а также повторные анализы мочи и крови для оценки эффективности лечения.
Здоровья Вам и ребенку!
Ануш Романовна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 8 Июля 5 ответов
- 8 Июля 8 ответов
- 6 Июля 9 ответов
- 5 Июля 11 ответов