Консультация терапевта /

Расшифровка анализов. Проверка печени. — вопрос №2143241

117 просмотров

Добрый день. Стала замечать у мужа (39лет) сосудистые красные звёздочки на лице (щеках), жёлтую прожилку на глазах по центру от уголка до уголка (то появляется, то исчезает), зуд особенно в паху до расчёсов, иногда руки, ноги но редко не до расчёсов. Запереживала, что это цирроз (выпивает крепкий алкоголь 100-150мл каждый день, в выходной целую бутылку). Сдали анализы (кровь, мочу). Прошу помочь в расшифровке. И главное не цирроз ли это? На что обратить внимание?

Возраст: 39

Хронические болезни: -
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
- общий анализ крови, общий анализ мочи хороший, признаков воспаления нет.

- по результату б/ х анализа повышен общий билирубин, за счет не прямого, такое может быть при синдроме Жильбера ( для исключения сдается генетический анализ UGT1A1), либо имеется застой желчи, камни в желчном пузыре, рекомендую выполнить УЗИ органов брюшной полости, для исключения фиброза печени проводят эластометрию печени.

-Имеется риск развития атеросклероза, необходимо выполнить УЗДГ сосудов шеи, для исключения атеросклеротических изменений ( бляшек), при наличии бляшек 100 % нужен прием статинов под контролем ЛПНП, АЛТ, АСТ 1 раз в 3 месяца.
- дополнительно курсом ОМЕГА 3 ( Омакор 1000 мг 2 р/ день 3 месяца 1-2 р/год или Solgar 950 мг 2 р/ день)
- средиземноморская диета
нужно кушать нежирное мясо говядины, курица, индейка, телятина, кролик;
рыба и морепродукты, в рационе 3-4 раза в неделю, больше свежих овощей, зелени фруктов, пить жидкость не менее 30 мл на кг веса в сутки
- нельзя жирное мясо – свинина, баранина;жирные молочные продукты – сливки и сливочное масло;сладости и выпечка;
белый дрожжевой хлеб;
макароны из мягких сортов пшеницы;сосиски и любые другие деликатесы, а также копчености;
промышленные соусы – майонез, кетчуп и другие;любое рафинированное масло.
А также уменьшить количество соли в рационе.

- креатинин в норме нарушение почечной функции нет.
Принятый ответ
Клиент
Вита Григорьевна, я верно понимаю, эти анализы не исключают цирроз?
Терапевт
Для диагностики цирроза печени недостаточно биохимического анализа крови.
Клиент
Вита Григорьевна, спасибо.Диету и Омега 3 соблюдаем, верно? Не зависимо от результатов УЗИ и ген. анализа?
Терапевт
Да диета и отказ от алкоголя это главное пока
Клиент
Вита Григорьевна, ещё, забыла написать. С возрастом очень долго проходит перегар, почему?
Терапевт
- этанол распадается в печени и продукты распада выходят через легкие парами , через пот и мочу , может быть процесс детоксикации происходит дольше чем у здоровый людей
Клиент
Вита Григорьевна, спасибо Вам огромное
Терапевт
Здравствуйте

В липидограмме повышен уровень общего холестерина за счет повышения фракции «плохого, атерообразующей» фракции - ЛПНП, ЛПОНП, а вот «хороший и снижающий риск атеросклероза» холестерин - фракция ЛПВП - снижена наоборот.
Для коррекции такого дисбаланса необходимо соблюдать режим питания 3 – 4 раза в день. Следует избегать перекусов между основными приемами пищи. Избегать жарки на масле, лучше отдать предпочтение тушению и варке. Важно соблюдать питьевой режим. В рационе следует ограничить добавленный сахар, насыщенные жиры (жирное мясо и молочные продукты, фастфуд и тд) Возможно увеличение количества омега-3 жирных кислот (жирная морская рыба, грецкие орехи 2 ядра в день, оливковое масло) или прием Омакора 1000 2 раза в день 2 месяца.

Придерживайтесь питания (на основе средиземноморской диеты и стола №5 по Певзнеру). Рекомендую увеличить физические нагрузки (быстрая ходьба, езда на велосипеде, плавание).

В плановом порядке нужно пройти УЗДГ БЦА и узи органов брюшной полости, для исключения жирового гепатоза и нарушения оттока желчи.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗДГ БЦА - назначается прием гиполипидемических препаратов группы статинов, например, розувастатин 10 мг для начала

В биохимическом анализе крови повышен общий билирубин за счёт непрямой фракции, что характерно для синдрома Жильбера, если ранее не ставили данный синдром, то следует сдать генетический анализ на синдром Жильбера. В целом - это неопасное заболевание, характеризуется периодическими повышениями билирубина до 40 – 60. При синдроме жильбера отмечается снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза, онкологических заболеваний.

По биохимическому анализу крови нет признаков нарушения оттока желчи: прямой билирубин, щелочная фосфатаза и ГГТП в норме.

Но рекомендую пройти узи брюшной полости и сделать эластометрию печени, если будут выявлены изменения паренхимы печени на УЗИ.

Есть небольшое повышение мочевины, рекомендую пересдать через один месяц, при повторном повышении сделать узи почек и мочевого пузыря.

Клинический анализ крови в норме, общий анализ мочи в норме
Принятый ответ
Клиент
Вероника Андреевна, получается анализ крови не показывает цирроз?
И зачем УЗДГ сосудов шеи, это из-за того что сосудистые звёздочки на щеках?
Терапевт
Нет, анализ не показывает цирроз, по анализу вообще нет нарушения функции печени, только признаки синдрома жильбера
Рекомендую так же проверить коагулограмму

Нет, УЗДГ БЦА в связи с повышенным холестерином (ЛПНП) - исключение атеросклероза
Клиент
Вероника Андреевна, спасибо большое. Ещё вы написали про оливковое масло, как его правильно употреблять? И какое выбрать?
Терапевт
Две столовые ложки нерафинированного оливкового масла в день, можно добавлять в еду - отлично повышает уровень Омега 3 кислот и снижает риски атеросклероза
Клиент
Вероника Андреевна, поняла, орех только грецкий? Или можно кушать остальные, мы любим кешью и фисташки)
Терапевт
Можно и другие кушать, кешью тоже отлично, грецкие особенно богаты омега 3, добавьте для разнообразия, миндаль так же
Клиент
Вероника Андреевна, спасибо большое. Так, получается сейчас делаем УЗИ брюшной полости, если с печенью что-то не так, то эластометрию. Сейчас Омакор+ диета, после ( 2 месяца) УЗДГ сосудов шеи. Всё верно?
Ещё хотела спросить, почему с возрастом плохо уходит утром перегар? За это печень отвечает?
Терапевт
Да, все верно 🙌🏼
Медленнее работает алькоголь-дегидрогеназа в печени (фермент), дольше в крови уровень алкоголя, медленнее выводится легкими из-за этого
Но это нормально, это не значит, что есть патология, так у всех людей
Клиент
Вероника Андреевна, спасибо большое Вам. Будем дообследоваться. Скажите, пожалуйста, а на что обращать внимание? Какие первые звоночки печени-цирроза?
Терапевт
Нарушение сна, слабость и боли в мышцах, тошнота, нарушения стула, пожелтение склер (не полоски), боли в правом подреберье, общее похудение
Клиент
Вероника Андреевна,фермент, который отвечает за переработку алкоголя в печени, его как- то можно повысить? Этот фермент у всех людей разный? К примеру с вечера мужчины выпив одинаковое количество спиртного, один утром уже может сесть за руль, а мой супруг, только после обеда, и то с физ нагрузкой. Почему так?
Терапевт
Нет, его нельзя повысить никак, все индивидуально и у каждого человека этот фермент работает по-разному и разное количество и с возрастом как правильно у всех работает хуже
Вообще не можем повлиять на это никак
Клиент
Вероника Андреевна, я поняла. Спасибо Вам
Клиент
Вероника Андреевна, извините, я правильно, поняла, что у людей, у которых, перегар выветривается быстрее более здоровы? Или не факт?
Терапевт
Нет, вообще не факт
Кто-то с каким количеством и активность фермента родился)
Клиент
Вероника Андреевна, понятно). Спасибо🌷
Терапевт
Елена, здравствуйте!

В биохимическом анализе крови повышены уровни общего билирубина и непрямого билирубина. Такое изменение может быть проявлением синдрома Жильбера. Рекомендую пройти УЗИ органов брюшной полости и сдать генетический анализ на синдром Жильбера (не нужно его бояться, это совершенно доброкачественные состояние, индивидуальная особенность, имеет наследственный характер, печень он не разрушает и дальнейшего лечения не требует в случае подтверждения). Цирроз по анализу невозможно подтвердить, для этого по показаниям после прохождения УЗИ брюшной полости проводится специальное обследование- эластометрия печени. Вот по её результатам уже можно сказать точно есть цирроз или нет.

Также обратите внимание на холестерин. У вашего супруга повышен общий холестерин и ЛПНП (плохой холестерин).
Я бы рекомендовала добавить Омега-3 (к примеру Омакор) 1000 мг 2 раза в сутки (до 2000мг в сутки можно потреблять смело без анализа) на 2 месяца и также 2 месяца соблюдать средиземноморскую диету (упор на свежие фрукты, овощи, растительные масла, продукты домашнего приготовления).

Через 2 месяца повторить общий холестерин и ЛПНП. Если будет сохраняться повышенный уровень, то пройти УЗДГ сосудов шеи для уточнения нет ли поражения данных сосудов атеросклерозом. Если есть, то будет необходимо начать прием статинов (к примеру, розувастатин).

Повышение мочевины небольшое. Я бы рекомендовала пересдать в динамике. Если будет сохраняться повышение, то пройдите УЗИ почек.

В остальном все в пределах нормы.
Принятый ответ
Клиент
Наталия Игоревна, спасибо большое. Всё очень понятно написали.
Терапевт
Пожалуйста!
Рада была помочь!
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте.
Биохимическом анализе есть изменения со стороны печени, дополнительно пройдите УЗИ органов брюшной полости, посмотреть на состояние внутренних органов. Повышение билирубина может свидетельствовать о застой желчи, желчекаменной болезни. По данным обследованиям, сказать что это не цирроз невозможно. При необходимости проводится диагностика эластография печени.
Также обратить внимание на питание, так как повышен холестерин и его фракции. Желательно исключить алкоголь полностью, если сложно , уменьшить в несколько раз постепенно убирая. Придерживатся средиземноморской диеты, которая богата фруктами и овощами, убрать жирную пищу/продукты, добавить больше рыбы и морепродуктов. Принимать омега-3 по 1000 мг в течении месяца. Дополнительно пройти УЗИ сосудов шеи, посмотреть на наличие атеросклеротических бляшек.
С уважением)
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Алексеевна, спасибо большое.
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. ОАК, ОАМ в приделах нормы. В б/х крови повышены билирубины, это может указывать на застой желчи, камень в желчном пузыре.Рекомендую выполнить УЗИ ОБП, чтобы оценить состояние желчевыводящих путей. На цирроз по описанию, анализам и жалобам не похоже. При циррозе повышаются печеночные фкрменты, снижаются тромбоциты. Повышение мочевины может быть из-за обилия белка в рационе. Есть отклонения в липидограмме незначительные. Для коррекции придерживайтесь Средиземноморской диеты, увеличение физической активности, отказ либо хотя бы снижение употребления алкоголя, Омега3 жирные кислоты 1000мг 1р/сут-3мес, Армолипид по 1т.1р/сут-1мес, через 3 месяца контроль липидограммы. Звездочки на лице это скорее всего купероз. Представляет собой косметический дефект. Провоцирующие факторы алокоголь, слишком горячая или острая пища, баня, сауна либо наоборот длительное пребывание на морозе. Можно для укрепления слсудистой стенки принимать Аскорутин по 1т.3р/сут-1мес, местно крем с СПФ защитой при выходе на солнце.
Принятый ответ
Клиент
Оксана Викторовна, спасибо большое. А какие симптомы цирроза? На что обращать внимание?
Нефролог, Терапевт
Пожалуйста, увеличение объема живота, кровоточивость, спонтанные синяки, потемнение мочи, желтушность кожных покровов, посветление кала, красные ладони, появление венозной сети на животе, снижение памяти, неприятный запах из рта.
Клиент
Оксана Викторовна, спасибо. А что значит кровоточивость? Кровь из носа?
Нефролог, Терапевт
Да, может быть кровь из носа, кровоточивость десен.
Клиент
Оксана Викторовна, спасибо Вам большое.
Нефролог, Терапевт
Пожалуйста, будьте здоровы!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кровь после дефекации
17 марта 2015
Анна
Вопрос закрыт
Ребенок проглотил камень
5 ноября 2021
Дарья
Вопрос закрыт
Расшифровка показателей в анализе
10 декабря 2021
Марина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Результаты анализов
11 октября 2023
Альбина
Вопрос закрыт
Нарастающий лимфоцитоз + нейтропения
1 ноября 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Крапивница
5 ноября 2023
Влад
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Сергеевна Алексеева
139 отзывов
Терапевт, Маммолог
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
221 отзыв
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Дарья Сергеевна Акимова
24 отзыва
Терапевт
2007-2015,2015-2017 ,2019
Опыт работы: 11 лет
Полина Викторовна Муратова
17 отзывов
Терапевт
2016-2022, Дальневосточны
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анастасия Остапенко
Быстро откликнулась, подробно ответила на все вопросы! Дала полезные рекомендации, надеюсь...
— Оксана
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Мартынова
Все мне пояснила по анализам! Спасибо! Все хорошо! Меня ответы врача устроили! Хороший врач! Все...
— Галина
фотография пользователя
Большое спасибо Сергею Николаевич за емкие и подробные ответы, хорошо объясняет, рекомендую, дай...
— Светлана, г. Сергач