Нужно ли делать КТ — вопрос №2147378

Question

Нужно ли делать КТ — вопрос №2147378

Римма Михайловна

206 просмотров

26 мая 2024

поставили диагноз: дольковый рак, T2N1M0 G1 2 B , 2 кл гр
Er90% Pr отр Her 2 neo 0 Ki67 5%
Назначили 4 курса химии перед операцией.
Вопрос: корректно ли назначено лечение и почему не назначили КТ (делали только УЗИ)?
Один врач говорит, что КТ вредно перед химией, другой говорит(не где проходим лечение), что КТ(малого таза, брюшной полости, грудной клетки, мозга) необходимо, т к результатов УЗИ мало

Возраст: 58

Вопрос закрыт

химия

тактика лечения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 26 мая 2024

Онколог

Здравствуйте!
В качестве дообследования при зно молочной железы всегда назначается кт огк, кт обп с ку, узи органов малого таза.
Остеосцинтиграфия при люминальном А подтипе и мрт головного мозга проводятся по показаниям, но те обследования что написала выше обязательно пройти, чтобы не было после проведения лечения и в дальнейшем неверной оценки динамики .
По тактике лечения при люминальном В подтипе опухоли и IIB стадии химиотерапия, как правило, назначается при поражении 4 и более лимфоузлов, либо для того, чтобы уменьшить опухоль и выполнить органсохраняющую операцию.
Прикрепите ваши документы к вопросу( протоколы узи молочных желез, узи лимфоузлов , гистология, игх)

Пожаловаться

Римма Михайловна, 26 мая 2024

Клиент

здравствуйте

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Римма Михайловна, 26 мая 2024

Клиент

Юлия Бабековна, прикрепила. По лимфоузлам нет информации, только то, что в заключении

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 26 мая 2024

Онколог

Химиотерапию назначили, с большей вероятностью для воздействия на лимфоузел, так как размеры его большие. После будет проведена резекция молочной железы с лимфодиссекцией, назначение лучевой терапии, гормонотерапии до 7-10 лет, учитывая поражение лимфатического узла.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 26 мая 2024

Онколог

КТ ОГК и КТ ОБП с ку нужно обязательно выполнить.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 26 мая 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
У Вас люминальный В подтип РМЖ - с поражением регионарных лимфоузлов.
Вам совершенно корректно и справедливо назначено проведение неоадъювантной химиотерапии (предоперационной).
Но крайне важно оценить истинное распространение процесса ПЕРЕД лечением и УЗИ для этого недостаточно.
Нужно обязательно выполнить:
-КТ лёгких НАТИВ
- КТ ОБП с контрастом
- КТ или МРТ малого таза с контрастом.
То есть оценить 3 зоны - CAP - chest, abdomen, pelvis. МРТ головного мозга и остеосцинтиграфию в Вашем случае делать НЕ нужно!

Пожаловаться

Римма Михайловна, 26 мая 2024

Клиент

Владислав, здравствуйте.А если по результатам КТ что-то будет обнаружено? Тактика лечения же не измениться? и еще: 1 курс химии назначен на 10.06. КТ не будет вредно делать перед химией, если его сделать в ближайшие дни?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 26 мая 2024

Онколог, Маммолог

тактика лечения может быть пересмотрена в случае находок
поэтому очень важно выполнить исследования "на берегу" - то есть ПЕРЕД лечением
КТ не вредно делать перед химией

Пожаловаться

Римма Михайловна, 26 мая 2024

Клиент

Владислав, спасибо за ответ
Я так поняла, что таргент терапия в данном случае не нужна ?

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 26 мая 2024

Онколог, Терапевт

Здравствуйте.
Тактика лечения оправдана, выбрана верно.
Вам показано проведение неоадъювантной химиотерапии до операции.
Что касается обследований.
Согласно клиническим рекомендациям , назначение УЗИ органов брюшной полости и малого таза, рентгенографии органов грудной клетки допустимо, в случае отсутствия возможности проведения КТ.
Учреждение, в котором Вы наблюдаетесь не нарушает стандартов обследований.
Однако, наиболее информативным методом,позволяющим достоверно исключить метастатическое распространение опухоли,является именно КТ .
Обследование головного мозга проводится только при наличии показаний. Рутинно пациенты на МРТ или КТ мозга не направляются.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 26 мая 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
При люминальном В подтипе раке молочной железы показано проведение предоперационных курсов химиотерапии. Перед лечением обязательно необходимо выполнить кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастированием, МРТ малого таза с контрастированием, узи исследования в данном случае недостаточно.

Пожаловаться

Синицких Василий Михайлович, 26 мая 2024

Терапевт, Онколог

Здравствуйте.
С прикрепленными документами ознакомился.
В плане дообследования, чтобы понимать динамику лечения и исключить метастазы в отдаленные органы важно пройти дообследование: КТ органов грудной клетки, КТ органов брюшной полости с контрастом, КТ органов малого таза с контрастом. Первый год, эти обследования необходимо выполнять раз в 3 месяца.
В плане определенной тактики лечения здесь все назначено адекватно. Первым этапом проводится химиотерапия в предоперационном (неоадъювантном режиме), затем проводится радикальная операция, затем будет показано проведение послеоперационной лучевой терапии. В дальнейшем Вам показана длительная гормонотерапия.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Признаки двух сторонней пневмании

5 ответов

4 июля 2020

kristof@list.ru, Павлодар

Вопрос закрыт

Образование в легком

6 ответов

17 ноября 2020

М

Вопрос закрыт

Нужна ли химия?

2 ответа

30 декабря 2021

Елена

Вопрос закрыт

Что лучше - МРТ или КТ?

1 ответ

11 апреля 2024

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Результат КТ

4 ответа

27 сентября 2024

Гульназ

Вопрос закрыт

Расшифровка КТ

4 ответа

11 декабря 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 26 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-26T08:28:13+03:00

Ранее написала про люминальный А подтип, у Вас люминальный В подтип, рецепторов к прогестерону нет.Тактика совершенно верная, будет назначены курсы химиотерапии, радикальная резекция, лучевая терапия и гормонотерапия до 7-10 лет учитывая наличие метастаза в лимфоузел.

Водолазский Владислав, 26 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-26T16:18:32+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 26 мая 2024

Онколог, Маммолог

при Вашем подтипе РМЖ - не нужна

Принятый ответ