Консультация ортопеда /

Плече- лопаточный периартрит — вопрос №2147611

100 просмотров

Здравствуйте, нужна консультация по узи, болит плечо при поднятии руки вверх и назад, в покое поднывает.

Возраст: 68

Хронические болезни: Гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Нужно МРТ 1,5 Тл плечевого сустава без контраста.

По симптомам похоже на импиджмент синдром, но УЗИ этого не видит.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

П.С. Скорее всего, понадобятся внутрисуставные уколы, но без МРТ ничего колоть в сустав нельзя.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Изучил ваш вопрос.
На УЗИ признаки воспаления сухожилий вращательной манжеты и сухожилия длинной головки бицепса плечевого сустава.
Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH 

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-клеточная терапия(prp -терапия)минимально 3 сеанса.
-При сохранении болевого синждромиа необходимо выполнить МРТ
Всего наилучшего!

Скидка 15% на анализы.

Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ плечевого сустава, тогда все станет ясно. А сейчас просто гадание.
Травматолог
Здравствуйте. В данном случае, чтобы точно установит диагноз, назначить правильное и в полном объеме лечение показано МРТ плечевого сустава.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, УЗИ не точный метод диагностики, если настроены лечиться серьезно, тогда нужно МРТ. Как правило заключение УЗИ и МРТ сильно отличаются и лечение соответственно тоже.
Травматолог, Ортопед
Доброй ночи,Тамара! к сожалению по УЗИ -нельзя выставить точный диагноз, так как многие структуры плечевого сустава УЗИ -просто не визуализирует.Например-акромиальное пр-во,есть ли в нем изменения-инпиджмент-синдром.
А в плане лечения -это имеет огромное значение, тем более по Вашим жалобам и клиническим проявлениям-его нельзя исключить.Поэтому настоятельно рекомендую сделать МРТ плечевого сустава, и уже по его результатам можно будет говорить о самой оптимальной тактике лечения.
Что бы купировать боль и воспаление рекомендовано:
1) Артрозан по 2,5 мл в\м *1р\сут -на3- 5 дней
Нольпаза 20 мг*1 р\день, внутрь, во время еды,запивая достаточным кол-м жидкости.Курс 10 дней.
Калмирекс по 1мл в\м -2 р\сут-на 10 дней ( или Мидокалм в\м по 1 мл-2р\сут-на 10 дней)
2) Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
3) Можно использовать ортез на плечевой сустав .Можно такой---Orlett RS-105 или Ортез OmoTrain на плечевой сустав BAUERFEIND.Но более конкретно, можно будет говорить уже по результатам МРТ
Также рекомендовано ограничить нагрузки на плечевой сустава,постараться макисмально ограничить/исключить факторы,провоцирующие боль
Коррекция рекомендаций по результатам МРТ

Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 4.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нужно ли уходить от утрожестана 200?
11 февраля 2023
Кристина
Вопрос закрыт
Консультация по введению смеси
26 июля 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Бахром  Азизходжаев
3 отзыва
Ортопед, Травматолог
ТулГу медицинский институ
Опыт работы: 3 года
Никита Олегович Белослудцев
2 отзыва
Ортопед, Терапевт
2014-2020, ФГБОУ ВО ИГМА
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва