Консультация терапевта /

Увеличенные лимфоузлы — вопрос №2147669

148 просмотров

Добрый день, в январе была температура 38.5 лечила аспирином и парацетамолом, через 4 дня температура прошла, обнаружила увеличения лимфоузлов на шее подчелюстные, ушные, до 16 мм. сдала кровь упали тромбоциты, появилась мелкая сыпь на голенях ног, начала пить антибиотики, сыпь за два дня прошла, появилась опять температура 37.3 держалась 2 недели, пропила противовирусные, температура прошла. Остались лимфоузлы делала каждый месяц УЗИ, становились меньше, по последнему УЗИ увеличились. Что может быть?

Возраст: 41

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
Приложите обследования, Вы узи делали?
Узлы болезненные? Или просто чувствуете увеличение?
Лимфоузлы после инфекций восстанавливаются до полугода.
Так же могут реагировать на бессимптомное течение орви, патологии в ротовой полости (кариес, гингивит), лор патологии (хронический тонзиллит).
Клиент
УЗИ лимфоузлов последние 2, кровь последняя

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Вероника Андреевна, нет, не болят
Терапевт
По УЗИ описаны лимфатические узлы с нормальной формой и структурой, сохранной дифференцировкой, до 10 мм - считаем нормой, небольшие отклонения до +5-10 мм - вполне нормально для орви/патологии лор органов, такие изменения носят реактивный характер в ответ на воспалительный процесс.

Как уже писала, что лимфатические узлы данной локализации чаще всего реагируют на заболевания ЛОР органов или зубов.

Рекомендую посетить оториноларинголога и стоматолога на очном приёме.
В крови признаки вирусной инфекции/контакта с вирусом, при отсутствии жалоб не требует лечения и наблюдения в динамике.
Формула крови вернется к норме самостоятельно.

Ничего опасного нет, не переживайте??
Клиент
Вероника Андреевна, сыпь была такая прошла за два дня
Терапевт
Сыпь скорее всего была неспецифическая поствирусная, раз так быстро прошла.
Обследоваться дополнительно сейчас не рекомендую, сдавать кровь на инфекции не нужно.
Рекомендую как чекап исключить дефицитные состояния и сдать:
1) Стандартный биохимический анализ крови ( общий билирубин, прямой билирубин, креатинин, мочевина, АЛТ,АСТ, глюкоза, холестерин, срб).
2)ферритин, должен быть не менее 30 мкг/л - главный маркер запаса железа в организме, при снижении ниже 30 мкг/л следует принимать препараты железа
3) витамин Д, норма от 30
Если выявится дефицит, то для коррекции уровня принимайте 7000 МЕ ежедневно 1 месяц, затем профилактический прием по 2000МЕ утром ежедневно, лучше всего в каплях и масляная форма, так как это жирорастворимый витамин, например - Вигантол 4 капли длительно.
Если нет дефицита - профилактический длительный прием 2000 МЕ витамина Д длительно
4) гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 св - оценка функции щитовидной железы, так как патология этого органа влияет на многие процессы в организме.
5)Витамин В12 и Фолиевая кислота


Клиент
Вероника Андреевна, гормоны сдавала всё в норме, витамин д принимаю, фолиевую кислоту тоже, собираемся на юг, теперь боюсь лететь, не повредит это лимфоузлов, и нет ли признаков для онкологии, спасибо заранее
Терапевт
Нет, вообще не переживайте по этому поводу, лимфоузлы у Вас нормальные, с сохранной дифференцировкой.
Перелёт никак не отразится на лимфоузлах.
Если мы переживаем, что лимфоузлы связаны с онкологии, то на узи видим нарушения кортикомедуллярной дифференцировки, чего нет у Вас, это здоровые лимфоузлы.
Вообще больше не рекомендую отслеживать динамику, в этом нет смысла и проводить еще какие-то обследования не нужно ??
Отдохните спокойно на Юге, все придет в норму.
Крепкого здоровья ??
Клиент
Вероника Андреевна, на ваш взгляд в анализах крови асе в порядке?
Терапевт
Да, все в порядке, нет поводов для волнения и дообследования никаких ??
После орви или контакта по орви могут быть длительно повышены лимфоциты и снижены гранулоциты(нейтрофилы)
Тем более у вас по анализу изменены только процентные соотношения, а они не имеют никакой диагностической ценности, мы оцениваем только абсолютные значения, а они у вас в норме. Исключать какие-то скрытые инфекции может только инфекционист, помимо того, что при скрытых инфекциях есть изменения анализе крови, есть и другие патологические симптомы, например, лихорадка ежедневная, нарушения работы печени и др знаки.
На мой взгляд и по моему мнению нет повода для волнения никакого.
Терапевт
Мы лечим человека, а не цифры в анализах, тем более такие изменения как выявлены у Вас
Переживать об этом точно не стоит.
Клиент
Вероника Андреевна, спасибо
Терапевт
Здоровья Вам ?
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
Смотрю файлы.
Терапевт
По описанию и результатам анализов (увеличение лимфоцитов и снижение гранулоцитов) и исследований причина увеличения лимфоузлов - хроническая персистирующая вирусная инфекция, для уточнения рекомендую консультацию инфекциониста для проверки на хронические вирусные инфекции - ВЭБ, ВПЧ, ВПГ, ЦМВ, ВИЧ, гепатиты В и С.
Клиент
Сергей Николаевич, вич, и герати сдавала всё в норме, почему были понижены тромбоциты, и сейчас не а норме, и почему лимфоузлы уменьшались, а на последнем УЗИ увеличены
Терапевт
В прикрепленном анализе от 17.05.24 тромбоциты - в норме; не в норме только лимфоциты и гранулоциты (признак вирусной нагрузки).
При возрастании вирусной нагрузки возможно увеличение лимфоузлов.
Клиент
Сергей Николаевич, прикрепила ещё анализы, посмотрите там лимфоциты в норме или тоже есть инфекция
Терапевт
В обоих анализах и от 05.03.24 и от 09.04.24 - признаки вирусной нагрузки (повышены лимфоциты и снижены гранулоциты).
Клиент
Сергей Николаевич, и что делать с этими повышенными показателями?
Терапевт
Для выявления инфекции рекомендую консультацию инфекциониста для проверки на хронические вирусные инфекции - ВЭБ, ВПЧ, ВПГ, ЦМВ.

Для нормализации показателей и помощи иммунитету в борьбе с инфекцией рекомендую щадящий режим, обильное питье, витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; белковое питание (мясо, рыба, яйца, творог, бобы, орехи) обогащенное натуральными витаминами и клетчаткой (овощи, зелень, немного фруктов), продленный ночной сон (8-10 часов).
Принятый ответ
Клиент
Сергей Николаевич, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сыпь по телу у ребенка 4 лет
28 июня 2021
Елена, Саратов
Вопрос закрыт
Что делать, если появилась красная сыпь?
17 января 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Сыпь на теле
16 февраля 2022
Таисия, Смоленск
Вопрос закрыт
Переход с Медианы на Жанин
23 сентября 2022
Яна
Вопрос закрыт
Сыпь на гениталиях у девочки
11 июля 2023
Ирина, Балашов
Вопрос закрыт
Сыпь по телу у подростка
5 сентября 2023
chugunova-vz@mail.ru
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Терапевт, Ревматолог
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...