Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2149162

Что вас беспокоит?

Боль в пояснице

Добрый вечер. Периодически возникают сильные боли в пояснично-крестцовом отделе. Сделал мрт-результат во вложении. На приёме терапевт назначила инъекции ксефокама, мидокалм, комбилипен 5 дней. Местно-мазь ибупрофен. Прокололи-результата нет. До этого кололи диклофенак-тоже нет реакции. Боль не проходит. Помогите пожалуйста советом. Запись к неврологу не скоро.

Гипертония
50 лет
26 Мая 2024·Просмотров: 191·Павел, Оренбург

Здравствуйте!
Результаты МРТ не прикрепили

Здравствуйте
Не прикрепились обследования.

Добрый вечер, когда кололи Диклофенак и Ксефокам? Как давно есть боль на регулярной основе? Боль по 10 бальной шкале на сколько баллов?

Ксефокам на этой неделе прокололи, сегодня крайний укол. До этого был диклофенак 5 уколов. Боль по школе на 7.

Шукуфа Рамиз кызы, боль до этого была примерно в октябре.

Боль изначально была более интенсивной? Мидокалм 150 мг 2 раза в день пиши? Сколько дней? Раньше такие сильные боли были?

Шукуфа Рамиз кызы, боль одинаковая. Мидокалм кололи 1 раз в день-5 дней

Поняла, сейчас переходим на
1) Мидокалм таблетки 150 мг 2 раза в день пьём ещё 7 дней,
2) Диклофенак ставим 3 мл в/м -5 дней,
3) также добавляем дексаметазон 8 мг -2 дня, затем по 4 мг ещё 3 дня
4) чтоб защитить слизистую желудка омепразол 20 мг за 30 мин до еды 10 дней
5) физический покой по возможности
Если в течение 5-7 дней не полегчает идём к неврологу за выпиской амитриптилина 25 мг по 1/2 таб за 30 мин до сна -1 мес

Шукуфа Рамиз кызы, дексаметазон это уколы?

Шукуфа Рамиз кызы, у меня грыжа? Насколько всё серьёзно?

Да, между 4 и 5 поясничными позвонками грыжа диска среднего размера, но лечение даже при такой грыже медикаментами, только при стойком болевом синдроме, не отвечающем на медикаменты в течение 2-3 мес, только тогда идём на консультацию к нейрохирургу. Дексаметазон можно уколы или ту же дозировку в таблетках (8 мг 2 таблетки, 4 мг -1 таблетка)

Шукуфа Рамиз кызы, а хондропротекторы мне нужно пить?

Можно, но не обязательно, все таки не они основа лечения. После снятия обострения можно курсом пропить, чтоб приостановить прогрессирование остеохондроза и защитить те диски, в которых минимальные изменения.
Обязательно такое простое того как это обострение пройдёт- начать делать ЛФК на регулярной основе, это отдалит следующие обострение боли, также надо избегать длительных однотипных вынужденных положений тела

Шукуфа Рамиз кызы, спасибо большое.!

Принятый ответ

Пожалуйста, выздоравливайте!

Здравствуйте! Попробуйте добавить габапентин. 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки). В первые дни могут быть незначительные побочные эффекты, которые пройдут через несколько дней. Этот препарат применяется при нейропатической боли
Если эффекта не будет, то консультация нейрохирурга

Здравствуйте. Можно добавить препарат конвалис по схеме . Боль в ноги не отдаёт?

Алена Алексеевна, нет, не отдает. Локализуется то слева, то справа от позвоночника.

Павел, Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон не ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

У Вас дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 2 мг по 1 т. 1 раз в день на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Дексаметазон по 1 мл вм 5 дней.
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины протрузии грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Так как боли имеют длительный характер , рекомендую к лечению :
Амитриптилин 12,5 мг на ночь неделя, затем по 1 т ( 25мг) на ночь 3 месяца.

Лилия Альбертовна, доброе утро. Но боль в ногу не отдаёт. На МРТ спрашивали про это чтобы исключить повреждение корешков.

Доброе утро. Может быть боль в пояснице. Без иррадиации в ногу при грыже.

Здравствуйте
Скорее всего хронический болевой синдром
Тут будет актуально дулоксетин или габапентин. И обязательно гимнастика лечебная

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.