Что вас беспокоит?
Ноющая боль под левым ребром и в верхней части желудка.
Периодическая ноющая боль под левым ребром. Думала поджелудочная болит. Сделала УЗИ брюшной полости и сдала биохимию (файлы во вложении). Так же переодически болит верхняя часть желудка. Сделала гастроэндоскопию, тоже во вложении файл с результатами.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Открывается только биохимический анализ, прикрепите, пожалуйста, УЗИ и ФГДС🙏🏻 Обычно болевой синдром в области желудка может быть обусловлен так называемой функциональной диспепсией (в основе нарушение местной чувствительности верхних отделов ЖКТ) и/или поражении слизистой желудка хеликобактером. Обследовались ли на хеликобактер пилори?
Прикрепились файлы.
По фгдс имеются признаки воспаления слизистой пищевода и желудка, очень типичные для поражения хеликобактером. Увидела, что тест на хеликобактер отрицательный, однако во время фгдс такой тест часто дает ложные результаты. При такой картине до начала терапии обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена
Да, у нас две собаки. И что теперь делать? Я конечно сдам этот анализ.
А в чем вопрос? Собаки не несут угрозы в распространении хеликобактер пилори
Принятый ответ
Здравствуйте.
Боли слева характерны для кишечника, стул какой? после чего стали отмечать симптомы?
По узи изменения связанны с отложением жировых клеток в поджелудочной железе, по анализу видим, что липаза в норме, то есть острого воспалительного процесса сейчас нет. Эти изменения корректируются питанием и нормолизацией массы тела.
По фгдс:воспаление в пищевода, рубцовые изменения, то есть когда то были эрозивно-язвенные дефекты в пищеводе. Поверхностное воспаление в желудке. Гиперплазия и атрофия это гистологические изменения, без биопсии данный диагноз под вопросом. Не смотря на отрицательный результат хеликобактер по экспресс тесту , рекомендуют дополнительно обследоваться на хеликобактер: уреазный дыхательный тест или анализ кала на хеликобактер.
Стул в норме. После еды часто учащается сердцебиение. Сегодня делала гастроэндоскопию, врач сказал, что если будет необходимость, то возьмёт биопсию, но видимо такой необходимости не было.
Учащеное сердцебиение может быть на фоне рефлюкса.
Основное это соблюдение антирефлюксного режима. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. после еды сразу же не ложится. Кушать часто и небольшими порциями. Нормализации массы тела, если есть нарушения. Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры.
Из медикаментов назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 1-2 раза в день
-препараты , нормолизующие моторику в жкт(итомед, ганатон) 3 раза в день.
Курс терапии 2-8 недель.
Боли слева требуют дообследования со стороны кишечника:
-фекальный кальпротектин
-дыхательны водородный тест на СИБР
-кал на крытую кровь иммунохимическим методом
Ситуационно назначают спазмолитики(дюспаталин, тримедат).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с воспалением слизистой желудка, рассмотрите возможность соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром, с последующим переходом на ребамипид 3ираза в день для нормализации слизистой.
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту,
- при подозрении на атрофию слизистой желудка рекомендуется выполнять множественную биопсию со стадированием по Olga, антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений.
Для нормализации печени и поджелудочной железы рекомендуется нормализовать питание, снизить лишний вес, минимизировать алкоголь и гепатотоксичные препараты, биологически активные добавки.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 202116 ответов
- 28 Июня 20224 ответа
- 6 Июля 20229 ответов
- 20 Сентября 202335 ответов