Что вас беспокоит?
Рвота каждый день
Добрый день. Бабушка 77 лет. Не можем найти причину болезни. Год назад она упала и какое-то время она не могла ходить, сейчас восстановилась. Но похудела за год на 60 кг. Зимой была проблема с давлением вызывали скорую, терапевта. Терапией снизили давление. Сейчас без таблеток давление очень низкое. Низкий гемоглобин. Началась проблема с постоянной тошнотой и пропажей аппетита,запоры. Тошнота была слюной, думали что проблема с лёгкими, сделала рентген - бронхит. Тошнота по негсоклько раз в день, после еды постоянно. Врач посмотрела и сказала что это из желудка идет и нужно обследовать желудок, кишечник и поджелудочную на рак . Сдали 3 анализа на маркёры, все чисто. Как быть? Что делать? Назначили таблетки от тошноты, стало легче, но не до конца.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
С результатами обследований ознакомилась.
Анализы на онкомаркеры не применяются в первичной диагностике онкологических заболеваний.
Отклонения в общем анализе крови-низкий гемоглобин, повышенные тромбоциты свидетельствуют в пользу скрытого кровотечения.
В первую очередь необходимо выполнить ФГДС и УЗИ (лучше КТ с контрастом) органов брюшной полости.
Осмотр гинеколога ,мазок на онкоцитологию, УЗИ органов малого таза (МРТ с контрастом, если есть возможность).
Маммография .
Анализ кала на скрытую кровь,колоноскопия.
При тошноте/рвоте церукал 10 мг (метоклопрамид) до трех раз в день или
таб Ондансетрон (Латран) 8 мг до трех раз в день.
Препараты для коррекции анемии назначены?
Юлия Дмитриевна, к сожалению столько всего просто невозможно сделать из-за состояния бабушки. Ей очень тяжело. Для коррекции анемии назначено железо.
Поняла Вас.
В таком случае рекомендую обратиться за направлением на госпитализацию в терапевтическое или паллиативное отделение круглосуточного стационара.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В каком сейчас состоянии бабушка? Обслуживает ли она сама себя? Какой у нее вес? Болевой синдром, нарушение стула, отрыжка, изжога беспокоят?
Юлия Бабековна, добрый день. Состояние тяжелое. Еле ходит с каталкой. Есть отрыжка постоянная. Весит 70 кг. Была 120. Есть очень мало, поэтому ходит в туалет редко, но крови нет. Стул обычный, но мало очень. Бывает долгие запоры. И сейчас низкое давление 80. На Боль в желудке жалуется.
В случае с зно картина может быть при опухоли желудка, печени, канцероматозе брюшины, кишечной непроходимости. По-хорошему нужно выполнить , хотя бы, кт обп с ку, сдать биохимический анализ крови с оценкой билирубина, АЛТ, АСТ, мочевины, креатинина, щелочной фосфотазы, общего белка.
От тошноты и рвоты сейчас начните принимать церукал 20 мг в сутки, ондансетрон 4 мг утром*вечером. Дексаметазон 4 мг утром+омепразол 20 мг.
Попробовать добавить к питанию нутритивное, например, нутридринк, есть не сладкие смеси. Пить небольшими глотками в течение дня.
Обязательно нужно решать вопрос с проведением обследования , чтобы понимать есть ли асцит, изменения в желудке, кишечнике, брюшине, печени. Фгдс, колоноскопию, пациентка не сможет пройти, но кт обп с ку нужно попробовать выполнить. Таких пациентов должны обследовать на базе стационара терапевтического, если не может самостоятельно, нужно обратиться к терапевту в поликлинику.
Юлия Бабековна, спасибо за ответ и полезный совет. Обратимся в стационар.
Пожалуйста! Удачи Вам и сил бабушке.
Принятый ответ
Здравствуйте
Сдавать маркеры смысла нет. Врач был прав, надо делать ЭГДС, узи брюшной полости, по показаниям колоноскопию.
Планово сдать анализы на ферритин, витамин В12 и В9 - для уточнения типа анемии и коррекции.
Принятый ответ
Здравствуйте
Онкомаркёры - бессмысленный анализ, ни о чём не говорящий.
Учитывая тяжесть состояния пациентки - настоятельно рекомендую госпитализацию в терапевтический стационар для коррекции анемии и адекватного дообследования:
- ФГДС
-колоноскопия
- КТ 3 зон - легкие, живот и малый таз.
Выполнить всё это можно и нужно в условиях стационара!!
Схема для лечения тошноты и рвоты:
- Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
- Ондансетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно
- Церукал 2 раза в день внутримышечно
Принятый ответ
Здравствуйте
Онкомаркеры не информативны в целях первичной диагностики. С целью дообследования вам необходимо выполнить кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастированием, мрт малого таза с контрастированием, ФГДС, колоноскопия. Далее по результатам всех обследований определяется дальнейшая тактика.
При тошноте ондасетрон 8 мг внутримышечно 2 раза в день.
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 201817 ответов
- 20 Сентября 20199 ответов
- 13 Апреля 20201 ответ