Консультация онколога /

Рвота каждый день — вопрос №2149877

212 просмотров

Добрый день. Бабушка 77 лет. Не можем найти причину болезни. Год назад она упала и какое-то время она не могла ходить, сейчас восстановилась. Но похудела за год на 60 кг. Зимой была проблема с давлением вызывали скорую, терапевта. Терапией снизили давление. Сейчас без таблеток давление очень низкое. Низкий гемоглобин. Началась проблема с постоянной тошнотой и пропажей аппетита,запоры. Тошнота была слюной, думали что проблема с лёгкими, сделала рентген - бронхит. Тошнота по негсоклько раз в день, после еды постоянно. Врач посмотрела и сказала что это из желудка идет и нужно обследовать желудок, кишечник и поджелудочную на рак . Сдали 3 анализа на маркёры, все чисто. Как быть? Что делать? Назначили таблетки от тошноты, стало легче, но не до конца.

Возраст: 77

Хронические болезни: Сахарный диабед
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт
Здравствуйте.
С результатами обследований ознакомилась.
Анализы на онкомаркеры не применяются в первичной диагностике онкологических заболеваний.
Отклонения в общем анализе крови-низкий гемоглобин, повышенные тромбоциты свидетельствуют в пользу скрытого кровотечения.

В первую очередь необходимо выполнить ФГДС и УЗИ (лучше КТ с контрастом) органов брюшной полости.
Осмотр гинеколога ,мазок на онкоцитологию, УЗИ органов малого таза (МРТ с контрастом, если есть возможность).
Маммография .
Анализ кала на скрытую кровь,колоноскопия.

При тошноте/рвоте церукал 10 мг (метоклопрамид) до трех раз в день или
таб Ондансетрон (Латран) 8 мг до трех раз в день.

Препараты для коррекции анемии назначены?
Принятый ответ
Клиент
Юлия Дмитриевна, к сожалению столько всего просто невозможно сделать из-за состояния бабушки. Ей очень тяжело. Для коррекции анемии назначено железо.
Онколог, Терапевт
Поняла Вас.
В таком случае рекомендую обратиться за направлением на госпитализацию в терапевтическое или паллиативное отделение круглосуточного стационара.
Онколог
Здравствуйте!
В каком сейчас состоянии бабушка? Обслуживает ли она сама себя? Какой у нее вес? Болевой синдром, нарушение стула, отрыжка, изжога беспокоят?
Принятый ответ
Клиент
Юлия Бабековна, добрый день. Состояние тяжелое. Еле ходит с каталкой. Есть отрыжка постоянная. Весит 70 кг. Была 120. Есть очень мало, поэтому ходит в туалет редко, но крови нет. Стул обычный, но мало очень. Бывает долгие запоры. И сейчас низкое давление 80. На Боль в желудке жалуется.
Онколог
В случае с зно картина может быть при опухоли желудка, печени, канцероматозе брюшины, кишечной непроходимости. По-хорошему нужно выполнить , хотя бы, кт обп с ку, сдать биохимический анализ крови с оценкой билирубина, АЛТ, АСТ, мочевины, креатинина, щелочной фосфотазы, общего белка.
От тошноты и рвоты сейчас начните принимать церукал 20 мг в сутки, ондансетрон 4 мг утром*вечером. Дексаметазон 4 мг утром+омепразол 20 мг.
Попробовать добавить к питанию нутритивное, например, нутридринк, есть не сладкие смеси. Пить небольшими глотками в течение дня.
Обязательно нужно решать вопрос с проведением обследования , чтобы понимать есть ли асцит, изменения в желудке, кишечнике, брюшине, печени. Фгдс, колоноскопию, пациентка не сможет пройти, но кт обп с ку нужно попробовать выполнить. Таких пациентов должны обследовать на базе стационара терапевтического, если не может самостоятельно, нужно обратиться к терапевту в поликлинику.
Клиент
Юлия Бабековна, спасибо за ответ и полезный совет. Обратимся в стационар.
Онколог
Пожалуйста! Удачи Вам и сил бабушке.
Онколог
Здравствуйте

Сдавать маркеры смысла нет. Врач был прав, надо делать ЭГДС, узи брюшной полости, по показаниям колоноскопию.
Планово сдать анализы на ферритин, витамин В12 и В9 - для уточнения типа анемии и коррекции.
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Онкомаркёры - бессмысленный анализ, ни о чём не говорящий.
Учитывая тяжесть состояния пациентки - настоятельно рекомендую госпитализацию в терапевтический стационар для коррекции анемии и адекватного дообследования:
- ФГДС
-колоноскопия
- КТ 3 зон - легкие, живот и малый таз.
Выполнить всё это можно и нужно в условиях стационара!!
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Схема для лечения тошноты и рвоты:
- Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
- Ондансетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно
- Церукал 2 раза в день внутримышечно
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Онкомаркеры не информативны в целях первичной диагностики. С целью дообследования вам необходимо выполнить кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастированием, мрт малого таза с контрастированием, ФГДС, колоноскопия. Далее по результатам всех обследований определяется дальнейшая тактика.
При тошноте ондасетрон 8 мг внутримышечно 2 раза в день.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отвержение плода
21 мая 2020
Андрей
Вопрос закрыт
Я боюсь своего отца и не только
26 сентября 2023
Кирилл
Вопрос закрыт
Проблемы с пищеварением
15 февраля
Елена, Александров
Вопрос закрыт
Отечность шеи справа
1 мая
Елена, Шатура
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Антон Андреевич Бетяев
54 отзыва
Онколог, Хирург
2009-2015, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Андрей Владимирович Докучаев
7 отзывов
Онколог, Хирург
1999-2005, Астраханская Г
Опыт работы: 19 лет
Константин  Поделякин
0 отзывов
Онколог
2010-2016, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 7 лет
Назгуль Муртазакуловна Емельянова
26 отзывов
Онколог, Маммолог
2013-2019, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Хорошее отношение, грамотное. Супруг лечится уже 5 месяцев, говорит хороший врач, хожу с ним на...
— Станислав, г. Кемерово
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Проходим у Юлии Бабековны химиотерапию , случайно нашла на сайте спроси врача, Рада что можно...
— Станислав, г. Кемерово
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Добрый, отзывчивый и красивый доктор!! Рекомендации полезны, все помогает Да, буду советовать...
— Анонимный, г. Москва