Что вас беспокоит?
Кашель и насморк утром с тяжестью дыхания
Здравствуйте, примерно месяц мучает заложенность и насморк утром, кашель утром сначала сухой, потом отходит обильная мокрота и тяжело дышать, хрипов, свистов нет, сдала анализы результаты прилагаю, на аллергены обследована, была у аллерголога, аллергии нет, на прием к терапевту 23.05, сейчас прохожу лечение по жкт, принимаю жидкие пробиотики, Креон 25000, дюспаталин, пила лоратадин 5 дней на насморк и кашель не влиял, курю, делала ингаляцию физ.раствором не помогло, в феврале переболели всей семьей и после болезни кашляла также недели две, сейчас не болела, кашель появился на фоне заложенности носа, чувствую как слизь стекает по задней стенке горла и миндалины немного увеличены и в них белые точки! На приеме терапевт слушала, сказала хрипов нет подозрение на бронхиальную астму, назначила пульмикорт 10 дней, делаю 8 день легче, отдышки почти нет кашель еще есть с отзождением мокроты
Принятый ответ
Здравствуйте! Мокрота гнойная, кровь воспалительная срб повышен. Курите сколько лет и сколько сигарет в день? Нужно сделать спирометрию с пробой чтобы исключить развитие бронхита или ХОБЛ. Сделать посев мокроты на флору.
Белые точки на миндалинах это казеозные пробки. Их нужно убирать механически у лора. Тонзилор или промывание лакун миндалин. Раз есть хронический тонзиллит, чтобы минимизировать образование этих пробок нужно полоскать горло после каждого приёма пищи.
Ольга Алексеевна, курю почти 20 лет, сейчас уменьшила кол-во стараюсь бросить, сейчас 3-5 сигарет в день, раньше почти пачку, анализ мокроты в файле
Ольга Алексеевна, спирометрию сделали без пробы почему-то… а что значит результат??? У меня теперь астма???
Ольга Алексеевна, забыла добавить, позавчера на губе герпес появился, пью и мажу ацикловиром и на стрессе как ком в горле…. Подозревают БА из-за высокого эозинофильного катионного белка, я уже 3,5 года с носом мучаюсь, тонзиллит меньше года назад появился, хочу прижечь сосуды в носу…
Мокроты только микроскопия. Посев я не вижу. На рост микробов с чувствительностью к антибиотику сдавали?
Спирометрия без пробы малоинформативна. Да, изменения есть и достаточно выражены. Но чтобы дифференцировать астму/ХОБЛ или это может это их сочетание окажется (есть повышение эозинофильно-катионового протеина и анамнез курения) - нежно сделать пробу.
Сейчас можно продолжать пульмикорт до 2х недель и добавить Бородулин 20капель 2р в сутки
Ольга Алексеевна, так мокроту не сдавала, а это не может быть просто бронхит??? Такие диагнозы страшные! В спирограмме серьезные отклонения? Кт у меня 29.05
Ольга Алексеевна, даже если днем немного полежу, сразу мокроты немного откашливаю, носовые пазухи отекшие и красные
Ольга Алексеевна, посмотрите пожалуйста файл 5337 это правда? Моя спирограмма неверно выполнена?
Чтобы оценить правильность выполнения, нужно оценивать график и цифры. Все, а не только жел. К тому же при выполнении даётся несколько попыток и выбирается лучшая по выполнению.
Сейчас мы можем сказать только про бронхит, чтобы исключить остальное, нужно провести спирометрию с пробой. Изменения на фвд сейчас есть и курить нужно бросать.
Ольга Алексеевна, у меня 1 попытка была, я в кабинете минуты 3-5 была
Ольга Алексеевна, стараюсь бросить, спасибо
Тогда нужно переделывать, тем более всё равно с пробой нужно. Попытки должно быть минимум 3. Человек не знает как это выполняется и как раз пока научится так скажем.
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас обострение бронхита.
Данных за начало Астмы не достаточно.
Пропейте Моксифлоксацин 400 мг 1 р в день 10 дней,
Касцебене 375 мг 2 кап 3 р в день 10 дней,
на ночь Монтелар 10 мг 1 т в 1 месяц, рассасывать Исмиген 1 т в день 10 дней.
Екатерина Сергеевна, здравствуйте, подскажите пожалуйста, мне ингаляции с пульмикортом правильно назначили: 0,5 тубуса пульмикорта 0,5 мкг+ 2 мл фриз раствора / раза в день? И вопрос, когда решу вопрос с насморком кашель же должен пройти? Просто чувствую как сопли по задней стенке стекают
Пульмикорт вам назначили правильно.
В нос можно Полидекса 3 р в день до 10 дней.
Кашель связан с затеками из носа. Кончится слизь и всё пройдет.
Принятый ответ
Здравствуйте, пока у вас больше данных за продолжительный обструктивный бронхит.
У вас высокий СРБ, и эозинофильный катионный белок.
Дообследуйтесь: Спирометрия, с пробой с бронхолитиком (за сутки перед спирометрией надо отменить все ингаляции), и с учетом высокого ЭКБ, сдайте кал методом Парасеп и анализ крови igG к основным инвазиям на лямблии, аскариды, токсокары, трихинеллы, эхинококк, описторхоз.
Начните приём Монтлезир 5\10мг 1т х 1р 1 месяц, с учетом лейкоцитов 9,97 и нейтрофилов 6,9 в крови, пропейте Моксифлоксацин 400мг х 1р 7дн, на фоне пробиотики.
От кашля можно Реглисам 50мг х 3р 7дн
Виктория Викторовна, я обследована на лямблии и кровь на паразитные сдавала, все отрицательно, сейчас сдаю кал методом парасепт, пока тоже ничего не обнаружили! У меня нет хрипов и свистов и кашель только утром с отхождением мокроты после сна, нос с отеком и сухой, соплей мало, все по горлу течет, днем кашля нет, ночью тоже, нормально сплю всю ночь
Хорошо промывайте нос изотоническим солевым раствором Аквамарис или Аквалор 4р в день, добавьте Синусэфрин в каждый носовой ход 4р в сутки после промывания, носа раствором соли, 7дн, можно курс УФЛ нос\зев лампой типа "Солнышко".
Лампу можно взять самую щадящую, которая для детей разрешена - ОУФд-01 "Солнышко" с лампой ДРТ -125 (эффективный диапазон излучений 230-400нм), в аптеках и на маркетплейсах продают, можно начать с 20 секунд в каждый нос и рот, каждый день увеличивая процедуру на 10сек, 7 процедур на курс.
Ну и с учётом показателей крови, стоит Моксифлоксацин пропить, возможно атипичная, флора вызвала воспаление в верхних дыхательных путях.
И чтоб точно астму уже исключить - спирометрию с пробой с бронхолитиком
Виктория Викторовна, флемоксин или амоксиклав не подойдут?
Если в течении последних 3х месяцев не принимали пенициллины (Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин и пр), то можно.
Виктория Викторовна, нет не принимала, а можно дозировку, я флемоксин лучше всех переношу
Назначают 500мг х 3р в сутки (по 500мг каждые 8ч), это "времязависимый" больше антибиотик, надо стараться именно каждые 8ч, принимать. Курс 7дн
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 20181 ответ
- 20 Ноября 20181 ответ
- 25 Ноября 20191 ответ
- 21 Апреля 20204 ответа