Бронхит , астма, низкий показатель пикофлоуметрии — вопрос №2151939

Question

Бронхит , астма, низкий показатель пикофлоуметрии — вопрос №2151939

Галина

244 просмотра

28 мая 2024

Здравствуйте, ребенок -10 лет , диагноз Астма выставлен 2 месяца назад , назначен Симбикорт рапихалер 1 вдох , всё было а норме , показатели на пиклфлоуметре были 300.
Заболел 24 мая , температура 37,5 , на след день добавились сопли зеленые. Кашель добавился с 27 мая, показания на пикофлоуметре резко упали до 180 , кашель сухой .
С 27 мая получает след терапию : беродуал -3 раза в день по 20 капель , пульсикорт -2 раза в день по 1 мл . Поливает нос плюс тизин , сульфацил капли в нос, полоскание горла фурацилином .
Слышны хрипы и свисты , вчера слушал педиатр сказала , что есть обструкция по всем фронтам в лёгких , но показания а рентгену нет .
Беспокоит следующее :
1. Низкий показатель пикофлоуметрии , не поднимается с 27 мая выше 180 .
2. Ночью свистя и хрипы не давали спать пока не зафышкали 2 вдоха Симбикорта (и это помимо беродула ..)
3. Температура держится 5 день , но критично поднялась ночью 27 мая до 38,5 , сбили , сейчас держится 37,6 .
4. По ощущениям откашливается мокрота , но очень мало .
5. Может пора подключит антибиотики ? Или лучше сдать кровь сначала .?

Возраст: 39

Хронические болезни: Не

Вопрос закрыт

бронхит

астма

обструкция.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Галина, 28 мая 2024

Клиент

Наталия Васильевна, аллергии нет , сдавали 2 раза респираторные панели , всё по нолям , иммуноглобулин Е всегда в норме .

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 28 мая 2024

Пульмонолог

В таком случае пока так, как выше написала

Пожаловаться

Галина, 30 мая 2024

Клиент

Наталия Васильевна, здравствуйте! Скажите пожалуйста какие анализы сдаются для подтверждения астмы . Мы сдали имоуногдлбулин Е ( он а порядке, низкий ), респираторную панель (64 штуки ) в гемотесте (показало всё по нолям ) и в Инвитро(. тоже все по нолям) .
Может надо пищевую панель сдать ?
Из анализов у нас повышен эзиофильный белок и сами эзионофилы .

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 30 мая 2024

Пульмонолог

Астма ставится не на основании анализов, а на основании анамнеза и симптомов. Анализами можно лишь понять генез, при нормальном иммуноглобулине е общем нет смысла сдавать панели, при высоком эозинофильном кат белке лучше сдавать кожные пробы для поиска аллергена.

Пожаловаться

Галина, 30 мая 2024

Клиент

Виктория Викторовна, скажите пожалуйста , во время сна у ребенка слышен скрип (ну может это хрипы) , от влажного кашля, откашляется во сне и дальше спит , до утра , так за ночь может 3 раза повториться. Это обструкция ?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 30 мая 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, обструкция, обычно, сопровождается приступами одышки,, нехватки воздуха.
У вас больше похоже на симптом назального затека

Пожаловаться

Галина, 30 мая 2024

Клиент

Виктория Викторовна, я даже не совсем понимаю что такое одышка, у нас никогда подобного не было . Я просто думаю не много ли мы дышим сейчас пульмикорт и беродуал , завтра пятый день ингаляций и много стало влажного кашля .

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 30 мая 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Принимаете еще муколитики, Лазолван? или другие?

Пожаловаться

Галина, 30 мая 2024

Клиент

Виктория Викторовна, нет .

Пожаловаться

Галина, 30 мая 2024

Клиент

Виктория Викторовна, антибиотик пьем Зиннат 250 -2 таб . Нос моем, тизин фышкаем . Берлдуал и Пульмикорт . ,

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 30 мая 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Попробуйте Синусэфрин в нос, 3р в день, и сдайте кровь на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, сейчас регистрируют вспышку микоплазменных инфекций, они могут вызывать общую аллергизацию, на них не работают пенициллины и цефалоспорины (Зиннат), нужны макролиды (Кларитромицин)
если igE в норме, а ЭКЯб высокий, то аллергологи назначают дополнительно кал сдать методом Парасеп и анализ крови igG к основным инвазиям на лямблии, аскариды, токсокары, трихинеллы, эхинококк, описторхоз.

Пожаловаться

Галина, 30 мая 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, сейчас у ребенка влажный кашель, я бы сказала много влажного кашля.. ингаляции может пересмотреть ? Так как ночью слышу скрип в горле (может это хрипы , но мне похожена скрипы ) именно от влажного кашля, сопли сохраняются, но меньше , температура нормальная . Дыхание на пикофлоуметре -200, обычно дует 350

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 30 мая 2024

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте.
Бронхи при беродуале расширяются и мокроты отходит больше. Так как ребёнку 10 лет, ему можно применять отхаркивающее препараты. Добавить лазолван 2 раза в день по 30 капель.
В нос Мометазон Сандоз, по 1 впрыску в каждую ноздрю один раз в день, 10 дней. Скрип в горле идеи от отека и слизи на стенке глотки, носоглотки .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Затруднительное дыхание у малыша 1,4 года

4 ответа

26 октября 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Лечение астмы

1 ответ

13 января 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Не проходит кашель

3 ответа

28 мая 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Кашель у ребенка,бронхит

5 ответов

8 февраля

Виктория

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сидельникова Наталия Васильевна, 28 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-28T05:40:21+03:00

Здравствуйте. Увеличьте дозу пульмикорта, нужно 0.25 мг- 2 мл 2 р в день, к беродуалу 1 мл лазолвана, 2 р в день, симбикорт 2 дозы утром и вечером до стабильного улучшения. Сдайте общий анализ крови и с-реактивный белок. В нос лучше изофру по 1 дозе 3 р в день 5-7 дней. Аллергия есть?

Калигина Екатерина Сергеевна, 28 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-28T05:56:36+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 28 мая 2024

Пульмонолог

Здравствуйте. Желательно сдать общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ.
Если нет эффекта от лечения на 5 день болезни, назначаются антибиотики, например Азитромицин или Кларитромицин суспензия или в таблетках.

Принятый ответ

Резник Виктория Викторовна, 28 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-28T08:02:42+03:00

Здравствуйте, сдайте общий анализ крови, СРБ, чтоб понять чем вызвано воспаление.
С учетом длительности симптомов,, прием антибиотика обоснован, можно антибиотик широкого спектра (Амоксиклав, или Кларитромицин).
Для поддержания, флоры кишечника принимайте пробиотик.
Пульмикорт можно продолжать ингаляции, доза в 10л 250мкг 2мл+2мл физ. раствора 2р в сутки 10дн.
Изменения на Пикфлуометре связаны с воспалительным процессом в бронхах.
Нос продолжайте промывать 4р в день Аквамарис или Аквалор, затем в чистые носовые ходы можно Синусэфрин по 1впрыскиванию в каждый носовой ход 3р в день.

Власова Екатерина Алексеевна, 28 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-28T11:28:19+03:00

Здравствуйте.
Учитывая длительный подъём температуры необходимо сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и с-реактивный белок. После этого назначаются антибиотики.
Для поддержания кишечной микрофлоры параллельно принимать пробиотики. Продолжать небулайзерной терапию с беродуалом и пульмикортом (250 мкг-2мл), совмещать два препарата можно в одну ингаляцию, до 10 дней.
С уважением)