Повышен холестерин, дефицит железа и витамина Д — вопрос №2152698

Question

Повышен холестерин, дефицит железа и витамина Д — вопрос №2152698

Анпстасия, Хабаровск

347 просмотров

28 мая 2024

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, по рекомендации невролога сдавала ряд анализов крови( результаты прикрепила). По этим результатам невролог прописала принимать Ферритаб по 1 капсуле длительно. К терапевту обратилась, сказал, придерживаться диеты, так как повышен холестерин и принимать витамин д. А какой именно и сколько не уточнил. Подскажите, пожалуйста, что показывают мои результаты и что нужно принимать.

Возраст: 38

Вопрос закрыт

результаты анализов крови

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 28 мая 2024

Терапевт

Здравствуйте
По результатам анализов у Вас выявлен латентный дефицит железа - снижен ферритин ниже 30 нг/дл. Именно такой уровень сейчас дают гематологи, Вам показан прием препаратов железа для восполнения дефицита.

Следует отдать предпочтение препаратам двухвалентного железа - сорбифер/тардиферон 1 табл 2 раза в сутки 1 меся. Или тотема по 1 питьевой ампуле через трубочку вместе с соком или водой 1 месяц.

Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). Избегайте запивать железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают его усвоение.

Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ферритин должен быть не менее 30 нг/дл, лучше выше 40-60 нг/дл.
Контрольный анализ крови следует сделать через 1 мес.

Необходимо придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов - печень, говядины, томаты, гранат, свеклы, греча, рыба, шпинат, фасоль

Витамин Д снижен, для коррекции уровня принимайте сейчас 7000 МЕ ежедневно 1 месяц, затем профилактический прием по 2000МЕ утром ежедневно, лучше всего в каплях и масляная форма, так как это жирорастворимый витамин, например - Вигантол 4 капли длительно.

Витамин Д нужно принимать с едой, содержащей жиры - например, с рыбой, сливочным маслом, авокадо. Лучшее время приема - с утренней едой или в обед. На ночь витамин Д пить не рекомендуется, так как он может вызывать бодрость и нарушать сон. Так же нельзя совмещать с железом, пейте отдельно.

В анализе крови повышен общий холестерин,
Вам необходимо соблюдать режим питания 3 – 4 раза в день. Следует избегать перекусов между основными приемами пищи. Избегать жарки на масле, лучше отдать предпочтение тушению и варке. Важно соблюдать питьевой режим. В рационе следует ограничить добавленный сахар, насыщенные жиры (жирное мясо и молочные продукты, фастфуд и тд) Возможно увеличение количества омега-3 жирных кислот (жирная морская рыба, грецкие орехи 2 ядра в день, оливковое масло) или прием Омакора 1000 1 раз в день 2 месяца.
Придерживайтесь питания (на основе средиземноморской диеты и стола №5 по Певзнеру). Рекомендую увеличить физические нагрузки (быстрая ходьба, езда на велосипеде, плавание).

В плановом порядке нужно пройти узи органов брюшной полости, для исключения жирового гепатоза и нарушения оттока желчи.

Так же у молодых менструирующих девушек холестерин может быть повышен в норме, так как это предшественник половых гормонов.

Будьте здоровы ??

Пожаловаться

Анпстасия, 28 мая 2024

Клиент

Вероника Андреевна, прикрепила)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 28 мая 2024

Терапевт

Увидела) ответ выше ⬆️ дополнила

Пожаловаться

Анпстасия, 28 мая 2024

Клиент

Вероника Андреевна, спасибо за развернутый ответ. Так же делала узи брюшной полости, все нормально, единственное только в печени врач увидел кальцинат, но терапевт сказала повторить узи через полгода. Так же я была беременна, но в январе по показаниям пришлось сделать аборт по показаниям на 17 неделе, а в период беременности холестерин был еще выше. Я не особо увлекаюсь жирной едой, не склонна к полноте, сейчас вешу 57 кг при росте 175 см. Странно для меня повышение холестерина. Узи сердца делала недавно, тоже все хорошо. Вот думаю стоит ли сделать узи сосудов или нет?

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 28 мая 2024

Терапевт

За печенью наблюдайте планово раз в 6 месяцев, верно врач сказал
Можно сделать узи бца как скрининг
Принимать омегу обязательно, она уже будет снижать холестерин и защищать сосудистую стенку
Пока есть менструации - женщина защищена эстрогенами и мы не так боимся гиперхолестеринемии.

Если не будет никакх бляшек на узи бца, то контроль в 40 лет

Пожаловаться

Анпстасия, 28 мая 2024

Клиент

Вероника Андреевна, бус это узи сосудов шеи?

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 28 мая 2024

Терапевт

УЗИ БЦА - да, это узи сосудов шеи)

Пожаловаться

Анпстасия, 28 мая 2024

Клиент

Вероника Андреевна, спасибо вам большое! Но данный холестерин не критичен? Очень переживаю

+ 1

Пожаловаться

Анпстасия, 28 мая 2024

Клиент

Вероника Андреевна, спасибо большое!

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 28 мая 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, рекомендую. Средиземноморскую диету, ежедневную физическую активность, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки, Омега-3 в дозировке 1000 мг курсом месяц и контроль липидограммы через 1,5-2 месяца. УЗИ БЦА. Для нормализации уровня витамина рекомендую Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ). С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Пожаловаться

Анпстасия, 28 мая 2024

Клиент

Михаил Николаевич, спасибо большое, очень переживаю за повышенный холестерин, я не склонна к полноте. Вешу 57 кг при росте 175. Воды пью очень много и зеленый чай, никакого кофе.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 28 мая 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

да, тогда холестерин быстро нормализуется.

+ 1

Пожаловаться

Анпстасия, 28 мая 2024

Клиент

Михаил Николаевич, спасибо вам большое!

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 28 мая 2024

Терапевт

Здравствуйте.
1. Дефицит Витамина Д (ниже 20 нг/мл).
Витамин Д лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый.
1. МОЖНО Фортедетрим 10000 ме/сут по 1 капс в день на 2 месяца. Хорошо восполняет дефицит витамина Д. Затем через 2 месяца перейти на профилактическую дозировку 2000 ме/сут (4 недели).
2. ЛИБО можно Детримакс Актив с удобным дозатором- 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 2 месяцев , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) длительно.
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина д.
К таким продуктам относится жирная рыба, печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог. Дефицит витамина Д сопровождает синдром хронической усталости, снижение иммунитета, выпадение волос, потливость.

2. Ферретаб- железа фумарат 50 мг- не самый эффективный препарат железа.
Ферритин-это склад запасов железа организма, у вас запасы снижены. Такое бывает и при нормальном уровне гемоглобина. МСН в общем анализе у вас тоже говорит, что ферритин низкий)
Гематологи дают норму ферритина от 30 нг/мл как минимум.
Даже если общепринятая норма 10-120 нг/мл.
Сейчас в новых анализах под значением ферритина даже приписывают лаборатории, что <30 нг/мл может говорить о дефиците железа. В идеале - ферритин 40-60 мкг/мл должен быть.
Начните тотему по 1 питьевой ампуле в сутки, пейте с яблочным или апельсиновым соком через трубочку в течении 6 недель . через 6 недель проверить уровень ферритина, если ферритин не достиг 30-40- тотему пить продолжаете еще.
Если не в ампулах- можно в таблетках принимать железо- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 6 недель. Тактика такая же, долго принимать.
Медленно, небольшой дозировкой и длительно повышаем ферритин.

3. Холестерин немного повышен.
Только модификация образа жизни.
Исключить хлебобулочные, трансжиры, полуфабрикаты. Если кушаете 2 раза в неделю рыбу- Омегу 3 можно не принимать. Если не едите рыбу- Омега 3 950 мг Тройную от Солгар на 2-3 месяца . + Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу.
Можете УЗИ сосудов шеи пройти. ЕСЛИ сосуды чистые- следующий контроль узи сосудов шеи через 2-3 года. Статины не нужны. Только модификация (изменение) образа жизни, ЗОЖ, правильное питание.

Пожаловаться

Ухливанов Димитрий Витальевич, 28 мая 2024

Терапевт

Здравствуйте
Смотрю файлы

Пожаловаться

Ухливанов Димитрий Витальевич, 28 мая 2024

Терапевт

Ферритин низкий поэтому либо то что написали либо тотема по 1 доз 2 раза в день 2 мес и снова сдайте анализ
По нижен Вит Д рекомендую 5000 ед утром на 1 мес далее 2000 ед утром на 3 мес и снова сдайте анализ

+ 1

Пожаловаться

Анпстасия, 28 мая 2024

Клиент

Димитрий Витальевич, спасибо большое!

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 28 мая 2024

Терапевт

1. Дефицит Витамина Д (ниже 20 нг/мл).
Витамин Д лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый.
1. МОЖНО Фортедетрим 10000 ме/сут по 1 капс в день на 2 месяца. Хорошо восполняет дефицит витамина Д. Затем через 2 месяца перейти на профилактическую дозировку 2000 ме/сут (4 недели).
2. ЛИБО можно Детримакс Актив с удобным дозатором- 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 2 месяцев , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) длительно.
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина д.
К таким продуктам относится жирная рыба, печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог. Дефицит витамина Д сопровождает синдром хронической усталости, снижение иммунитета, выпадение волос, потливость.

2. Ферретаб- железа фумарат 50 мг- не самый эффективный препарат железа.
Ферритин-это склад запасов железа организма, у вас запасы снижены. Такое бывает и при нормальном уровне гемоглобина. МСН в общем анализе у вас тоже говорит, что ферритин низкий)
Гематологи дают норму ферритина от 30 нг/мл как минимум.
Даже если общепринятая норма 10-120 нг/мл.
Сейчас в новых анализах под значением ферритина даже приписывают лаборатории, что <30 нг/мл может говорить о дефиците железа. В идеале - ферритин 40-60 мкг/мл должен быть.
Начните тотему по 1 питьевой ампуле в сутки, пейте с яблочным или апельсиновым соком через трубочку в течении 6 недель . через 6 недель проверить уровень ферритина, если ферритин не достиг 30-40- тотему пить продолжаете еще.
Если не в ампулах- можно в таблетках принимать железо- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 6 недель. Тактика такая же, долго принимать.
Медленно, небольшой дозировкой и длительно повышаем ферритин.

3. Холестерин немного повышен.
Только модификация образа жизни.
Исключить хлебобулочные, трансжиры, полуфабрикаты. Если кушаете 2 раза в неделю рыбу- Омегу 3 можно не принимать. Если не едите рыбу- Омега 3 950 мг Тройную от Солгар на 2-3 месяца . + Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу.
Можете УЗИ сосудов шеи пройти. ЕСЛИ сосуды чистые- следующий контроль узи сосудов шеи через 2-3 года. Статины не нужны. Только модификация (изменение) образа жизни, ЗОЖ, правильное питание.

Пожаловаться

Анпстасия, 28 мая 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, спасибо вам большое!

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 28 мая 2024

Терапевт

Здравствуйте.
По анализам- дефицит витамина Д, латентный железодефицит, небольшие нарушения в липидном обмене (повышение уровня холестерина за счет атерогенной фракции).
Необходим приём витамина Д по 7000 ме в сутки 8 недель с последующим переходом на поддерживающую дозировку 1000ме в сутки.
Можете принимать аквадетрим или вигантол по 14 капель (7000ме) ежедневно в утреннее время за завтраком. Поддерживающая дозировка - 2 капли (1000ме) в сутки.
Для коррекции железодефицита рекомендую прием феррум лек по 1 т - 1 р/д в течение 2 месяцев. Через 2 месяца- контроль уровня ферритина. Если уровень ферритина будет ниже 30 нг/мл, в таком случае прием препарата железа нужно будет продолжить до нормализации уровня ферритина. Если уже купили ферретаб, то рекомендую принимать его по 2 капсулы в сутки.
В рацион добавьте продукты, богатые белком и железом.
С учетом нарушения липидного обмена в плановом порядке рекомендую сделать УЗДГ сосудов шеи для исключения в них атеросклеротического процесса. Соблюдайте гипохолестериновую диету (средиземноморская как вариант). Двигательную активность увеличьте, держите под контролем индекс массы тела. Через 3 месяца- контроль липидограммы крови.
Крепкого здоровья!

Пожаловаться

Анпстасия, 28 мая 2024

Клиент

Мария Алексеевна, а как правильно принимать железо с витамином д, если и то и другое желательно утром

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 28 мая 2024

Терапевт

Если вам удобно принять препараты утром, то можете принять препарат железа за полчаса - час до еды, а витамин Д сразу после еды. Но если у вас чувствительный желудок, то препарат железа лучше принимать непосредственно перед или во время еды, и принимать можно не в утреннее, а в дневное время (за обедом).

+ 1

Пожаловаться

Анпстасия, 28 мая 2024

Клиент

Мария Алексеевна, спасибо большое!

Пожаловаться

Анпстасия, 28 мая 2024

Клиент

Мария Алексеевна, а еще подскажите, пожалуйста, мне пройти узи сосудов шеи или узи сосудов шеи и головы?

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 28 мая 2024

Терапевт

Достаточно пройти уздг сосудов шеи.
У вас неплохая липидограмма на самом деле.. изменения минимальны. Не думаю, что на этих показателях в вашем возрасте обнаружатся признаки атеросклероза.
Но для порядка обследование всё же запланируйте.

+ 1

Пожаловаться

Анпстасия, 28 мая 2024

Клиент

Мария Алексеевна, спасибо большое, записалась, пройду для своего спокойствия!

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 28 мая 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Здравствуйте, какой у вас рост и вес? смотрю файлы

+ 1

Пожаловаться

Анпстасия, 28 мая 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, рост 175, вес 57

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 28 мая 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

гомоцистеин высоковатый. Нормы его, конечно, до 7-8, никакие не 12-15 и более. И витамин В12 как раз низковатый. При дефиците витамина В12 как раз гомоцистеин и растет.

Анкерманн 1 мг утром 1 месяц, гомоцистеин перепроверить через месяц.

Пожаловаться

Анпстасия, 28 мая 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, мне невролог прописывала полиневрин, я пропивал 21 день. Это же тоже препарат при дефиците витамина В 12?

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 28 мая 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

ой, он там есть, но там проф.доза - 3-4 мкг, а я вам пишу - 1000 мкг - 1 мг

Пожаловаться

Анпстасия, 28 мая 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, так мне продолжать полиневрин принимать или перейти на новый препарат?

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 28 мая 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

если курс полиневрита закончен, то лучше на анкерманн перейти

Пожаловаться

Анпстасия, 28 мая 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, спасибо большое!!!

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 28 мая 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

У Вас дефицит витамина Д.
Прием вигантола или детримакса по 10 капель (5000МЕ) в обед с приемом пищи (обязательно должны быть жиры в такой прием пищи, например, растительные масла, яичный желток, сливочное масло, авокадо, орехи, семена, сыр, морская рыба), 3 месяца, далее контроль в крови. Если есть лишний вес, то прием 10 000 МЕ (20 капель), можно разделить в два приема, утром и в обед по 5000 МЕ (по 10 капель) для лучшего усвоения, также во время приема пищи. Прием также 3 месяца с последующим контролем в крови.
Прием также магния нужен (например, глицинат или цитрат магния) – 400 мг в день столько же по времени, сколько будет прием витамина Д. Для того, чтобы образовывалась активная форма витамина Д.
При контроле если витамин Д будет в референсах – перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ утром с едой ежедневно длительно.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 28 мая 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Гемоглобин пока в норме, но ферритин очень низкий – это латентный железодефицит. Нужно принимать препараты железа. Например, ферретаб комп 50 мг, утром и вечером после еды, прием ежедневный. Прием 2-3 месяца и далее контроль ферритина в крови. Если Он ниже 40-60, то продолжать прием ферретаба 50-100 мг также с последующим контролем через 2-3 месяца. В утренний прием пищи (когда принимаете препарат железа) –вы исключаете чай. кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению железа. В рацион обязательно красное мясо и субпродукты.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 28 мая 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

У вас небольшая дислипидемия, холестерин повышен за счет плохой фракции холестерина. Диета: убираете трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы, снэки. Убираете быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики, продукты с 0% жирности). Способы готовки – на пару, варка, тушение, запекание, исключать жарку, гриль. В рацион больше овощей и зелени. Обязательно в рацион добавляйте морскую рыбу, качественные растительные масла в качестве заправки в гарниры, салаты (не для жарки), орехи, семена. Обязательно и другие источники белка – курица, индюшка, телятина, говядина. Цельнозерновые крупы и бобовые в качестве гарниров на завтрак и обед. Питьевой режим - от 1,5 л чистой воды. Кофе, черный чай – не относятся к такой воде. Физ.активность обязательно. Если лишний вес – снижать. Прием омега 3 -1000 мг в любой прием пищи (смотрите на упаковках сумму ЭПК и ДГК, они суммарно должны быть не менее 800-1000 мг в капсуле, либо прием больше, чем 1 раз в день).
Контроль липидного профиля через 3 месяца.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 28 мая 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

если есть лишний вес - сделайте профилактически УЗДГ сосудов шеи.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализов крови

5 ответов

25 октября 2020

Андрей

Вопрос закрыт

Консультация по анализам крови

7 ответов

26 октября 2023

Ольга, Дмитров

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать анализы крови

6 ответов

26 января 2024

kenza2000@mail.ru, Вязьма

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов крови

5 ответов

23 августа 2024

Татьяна Заяц

Вопрос закрыт

Результаты анализов

5 ответов

18 ноября 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Результаты анализов

4 ответа

12 февраля

vadim89_2006@mail.ru

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос