Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2154887

Что вас беспокоит?

Расшифровка анализа

Добрый день ! Прошу вас прокомментировать результат моей копрограммы . На что следует обратить внимание ? Что необходимо дополнительно проверить в работе организма ? Дополнительно прилагаю общий анализ крови . Из жалоб повышенное газообразование и периодические колики в области кишечника .

Нет
39 лет
29 Мая 2024·Просмотров: 118·Юлия

Принятый ответ

Добрый день.
По результатам копрограммы есть признаки воспаления в кишечнике, нельзя исключить нарушение функции панкреато - гепатобилиарной системы, синдром избыточного бактериального роста.

В общем анализе крови клинически значимых отклонений нет. Общепринятая норма тромбоцитов в крови до 450 X 10^9 /л. Моноциты на верхней границе нормы, при нормальных показателях других значений лейкоформулы дообследования и коррекции не требует.

Рекомендую сдать биохимический анализ крови (АЛТ,АСТ,ЩФ,ГГТ, билирубин общий ,прямой ,непрямой,амилаза панкреатическая, креатинин,мочевина,глюкоза) выполнить дыхательный водородный тест на СИБР , сдать кал на кальпротектинкальпротектин, эластазу.

По результатам проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Сейчас соблюдать диету FODMAP - исключить из рациона продукты, провоцирующие процессы брожения в кишечнике: цельное молоко, быстрые углеводы, бобовые, свежие фрукты и овощи.

Какие у Вас жалобы?

Юлия Дмитриевна, здравствуйте! У нас в городе ни одна клиника не выполняет тест на СИБР, я уже звонила узнавала . Из жалоб периодические колики в кишечнике не точечные , а то с одной стороны , то с другой . Повышены газы . Стул сейчас нормальный , три недели назад когда все началось , два дня был жидкий и потом наладился , но дискомфорт в кишечнике так и не проходит . Периодически возникает , особенно при Ходьбе , в покое когда лежу легче

Поняла Вас.
В таком случае есть смысл проведении эмпирической антибиотикотерапии альфа-нормиксом 200 мг 2 табл 3 раза в день 14 дней.

Юлия Дмитриевна, я пропила 20 дней дюспаталин , который мне не помог получается , раз симптомы еще немного сохраняются и вчера начала прием Баксет форте и тримедат . Данные препараты мне прописал терапевт , так как гастроэнтеролога в городе у нас нет . Скажите пожалуйста, может мне необходимо сделать колоноскопию, чтобы исключить более серьезное заболевания в виде опухоли ?

Ваши жалобы неспецифичны для опухолей кишечника.
К тому же, в Вашем возрасте риски возникновения колоректального рака практически равны нулю.
Показаний для колоноскопии нет.

Юлия Дмитриевна, у моей мамы был рак восходящей кишки , поэтому я очень теперь опасаюсь ? спасибо , вы меня подбодрили . А еще скажите пожалуйста, заболевания желудка не могут давать такую симптоматику как у меня ? Сам желудок меня не беспокоит , изжоги нет , не болит . Я просто прочитала в интернете, что если в копрологии находят остатки непереваренной пищи , как у меня , то это может говорить о нарушениях работы желудка

Не исключено нарушение секреции соляной кислоты в желудке.
Однако, по описанным жалобам и результатам обследований больше данных за СИБР или ферментативную недостаточность поджелудочной железы.

Принятый ответ

Добрый день!
Что со стулом у вас на сегодняшний день?
Слизи или крови в стуле не отмечаете ?

Анна Михайловна, здравствуйте! Стул нормальный без крови и слизи . В анализах они также не обнаружены .

В данном случае с учетом результата копрологического исследования, рекомендую вам пройти дообследование со стороны кишечника:
По клиническому анализу крови значимых отклонений от нормы, указывающих нам на какой-либо патологический или воспалительный процесс у вас нет.
Биохимический анализ крови, развернутый анализ
Фекальный кальпротектин в Кале
Водородный дыхательный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста
При положительном результате
Санация кишечника лекарственными препаратами
Альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3 раза в сутки 14 дней Повторный курс лечения следует проводить не ранее чем через 20–40 дней.
Обязательно ведение пищевого дневника, в котором вы будете фиксировать продукты питания и отмечать те продукты которые вызывают у вас усиление симптомов
Соблюдать диетические рекомендации FODMAP
Ограничить Продукты с высоким содержанием FODMAP
Овощи
Чеснок, лук, артишоки,
(олигосахариды, цветная капуста, грибы, ПОЛИОЛЫ)
горох, сельдерей, лук-порей, капуста, лук-шалот, спаржа
Фрукты
яблоки, абрикосы, ежевика,
(моносахариды, консервированные фрукты,
ПОЛИОЛЫ)
сухофрукты, гуава, манго, нектарины, папайя, персики, груши, сливы, чернослив и арбуз
Молочные
продукты (дисахариды)
Йогурт, пахта, заварной крем,
Некоторые
ИСТОЧНИКИ
белка
Бобовые, маринованное мясо/птица/морепродукты, колбасы
Злаки и мучное
Хлеб из пшеницы/ржи/ ячменя, готовые завтраки (мюсли, хлопья, гранола), печенье

Анна Михайловна, скажите пожалуйста, анализ на капрологию показывает только состояние кишечника или желудка тоже ? Я вижу, что у меня есть остатки непереваренной пищи , это говорит о заболевании желудка ?

Как правило растительная клетчатка непереваренная в Кале допускается, например это кожура помидоров, перца, зелень.
Это может быть следствием.
Как правило если подразумеваем недостаточность работы поджелудочной железы, то косвенно мы можем видеть нейтральный жир, мыла, жирные кислоты.
Как правило жидкий стул.

Анна Михайловна, я делала узи брюшной полости , мне под вопросом поставили панкриотит , но по результат анализа капрлогии мне терапевт сказала , что панкреатит исключает . Вы можете согласиться с ее мнением ? Прикрепила узи . А жидкий стул периодически у меня бывает . Редко , но бывает

Диагноз панкреатита только по диффузным изменениям поджелудочной железы мы никогда не ставим.
Для того чтобы мы могли оценить работу поджелудочной железы смотрим следующие ферментные показатели: панкреатическая эластаза в Кале, амилаза панкреатическая, липаза крови, диастаза мочи.

Анна Михайловна, анализ на СИБР у нас не делает ни одна клиника в городе . Подскажите может мне для профилактики пропить препараты какие -то , которые лечит этот синдром ? На сегодняшний день я принимаю баксет форте и тримедат , их продроожать или отменить ?

Подскажите сколько уже принимаете тримедат?
Бак сет уберите, если со стулом сейчас все хорошо у вас, нет жидкого стула, диарейного синдрома, он может вам еще сильнее закрепить стул

Анна Михайловна, я пропила сначала дюспоталин 20 дней , потом терапевт прописала тримедат , пью его два раза в день по 1 таблетке с понедельника , получается сегодня четвертый день . Но я хочу сказать , что состояние мое в кишечнике стало лучше . Рези ушли . Иногда немного покалывает пару секунд и слышу звуки в нем )) бурлит иногда

Если отмечаете Клинический эффект от тримедат оставьте данный препарат?
Вздутие или метеоризм присутствует?

Анна Михайловна, вздутия у меня и не было , живот мягкий . Только газы немного скапливаются

В данном случае с учетом ваших жалоб, рекомендую к терапии добавить эспумизан по 2 капсулы 3 раза в сутки или пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки в течение 14 дней

Анна Михайловна, я эспумизан пропивала самым первым препаратом когда началась моя проблема . Можно возобновить его прием ?

Скажите на фоне его приема улучшения отмечались?
Сейчас возобновились симптомы после его приема?

В данном случае возможно две причины вашего состояния и симптоматики:
Это функциональное состояние, нарушение моторики.
Синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Терапия отличается, как правило рекомендуется проводить дообследование.
В данном случае рекомендую больше пепсан р.
Если эффект будет кратковременный, то конечно необходимо по возможности провести дообследование, и провести санацию кишечника.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.