Что вас беспокоит?
Какие анализы сдать для уточнения диагноза
Утром проснулась с огромными распухшими коленками,боли в покое нет,только при движении,особенно при ходьбе по лестнице или после состояния покоя. Не могу снять воспаление уже больше месяца. Болит все тело,особенно по утрам, снижает боль в теле теплый душ и гимнастика. В 2021 году было воспаление всех суставов после ковида, блуждающее,ревматическую природу анализы не показали. Лечение НПВС и витамин Д помогло. Сейчас не болела и воспаление в 10 раз сильнее. Опять сдала анализы,которые ранее назначала ревматолог. Две недели назад пропила 10 дней Аркоксиа 90 мг, местно колени мазала Кетопрофеном. Боль стала совсем немного меньше или я привыкла уже. Скажите,какие анализы сдать дальше,прежде чем пытаться попасть хоть к какому то врачу, которых у нас просто нет. Анализы прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. Вы прошли обследования, которые назначают при подозрении на ревматоидный артрит, подагру, системные заболевания соединительной ткани. Ничего особенного в анализах не замечено. Небольшое ускорение СОЭ. Уточните, пожалуйста, ваш рост и вес. Скажите,боль в коленях возникла не после нагрузки? Инфекции? Приёма каких-то препаратов? Застолья? Спонтанно? Может, что-то делали на коленях-окно мыли или полы, например? Или неудачно отступили?
Есть ли боль в спине, других суставах? И утром, получается, боль более выраженная? Есть ли родственники с ревмозаболеваниями, подагрой, псориазом, увеитом, воспалительными заболеваниями кишечника?
Яна Константиновна, не могу понять причину возникновения такого острого состояния, нагрузка физическая была обычная, был стресс накануне сильный, вообще работаю с детьми аутистами тяжелыми,агрессивными весь год. За неделю до этого делала ультразвуковую чистку зубов с какими-то пастами. Пару дней болело горло и немного кашляла. на работе коллега перед этим попала в больницу с сильным воспалением легких. Смущает высокий СРБ. В 2021 году врач ставила под вопросом РА с высокой вероятностью. Боль в суставах всегда есть мигрирующая,один день может сильно болеть кисть,на следующий абсолютно проходит,потом может болеть голеностоп и т.д У родственников из болезней только инфаркты после 70 лет и инсульты,рак легких у заядлого курильщика. Рост у меня 180 см , вес около 100 кг. Постоянно на дефиците калорий, вес не уходит,осенью без причины похудела на 4 кг, на приеме витамина Д ушли отеки. Был очень низкий год назад ,всего 14. Сейчас хороший. ТТГ 0,6
А у Вас сейчас нет признаков ОРВИ? Немного не поняла хронологию событий.Кашляли до того, как делали чистку и коллега попал с пневмонией? Или уже после было пару дней кашля? С коллегой были в плотном контакте? Анализы сдавали без кашля?
Ещё, ниже Вы пишите, про твердые шишки на голенях, они видны или только при прощупывании определяются? И УЗИ кистей-возможно ли прикрепить протокол исследования?
Яна Константиновна, все признаки ОРВИ,кашель незначительный и близкий контакт с коллегой были 1,5 месяца назад, анализы сдала позавчера.Больше месяца боли длятся.
Яна Константиновна, шишки определяются на ощупь,их не видно, узи приложить не могу,врач мне его не дала. Мне скажите,куда дальше двигаться,какие сдать еще анализы и к какому врачу идти на очный прием, есть смысл к ревматологу или может к хирургу,ортопеду.
Добрый вечер!
Давайте уточним несколько нюансов:
1. Первоначальные жалобы возникли абсолютно внезапно и одномоментно? Или все же можете вспомнить какой-то триггер? Нагрузки, спорт, травмы, прием препаратов, резкий набор веса?
2. Вы выполняли узи, рентген, мрт коленных суставов?
3. Прикрепите фото изменённых коленных суставов
Наталья Сергеевна, суставы беспокоят всегда,но то одно колено болит, через два часа боли как будто и не было, без приема препаратов, то голеностоп, то запястье или плечо. Делала УЗИ кистей рук , с высокой вероятностью РА заключение ревматолога,поэтому анализы эти предлагали сдать. УЗИ плечевых суставов и коленных года 4 назад,узи нижних конечностей, потому что есть на голенях спереди какие-то твердые шишки. Хирург-ортопед сказал какие-то наросты,не знаю,что это, не в мягких тканях.а на кости. Везде есть небольшие возрастные изменения. Сейчас не делала ни УЗИ,ни МРТ. При наших низких зарплатах в регионе и отсутствии врачей уже не вижу смысла каждый раз делать одни и те же обследования безрезультатно.Триггеров к этому воспалению было сразу несколько, описала выше другому врачу. Каждый раз терплю боль и иду к врачу,когда уже невмоготу,а диагноза нет и лечение НПВС.
Приложите, пожалуйста, протокол узи. Что значит «РА с высокой вероятностью»? Такого заключения не бывает. Там определялись эрозии? Был паннус? Это принципиально важно.
И фото суставов не прикрепилось - продублируйте. Нужно хотя бы визуально определить наличие синовита и дефигурации.
Про шишки тоже не ясно - прикрепите как выглядят. На узи как их описали?
Наталья Сергеевна, УЗИ на руках у меня нет, заключение врача приложу сейчас.После второго и третьего приема врач еще что-то себе ксерокопировала и отдала мне стопку документов,я не проверила,а там несколько повторяющихся и нет половины нужных. Вы мне такие вопросы задаете,как будто врач рассказывает на приеме, что она там видит на УЗИ,молча печатают и только деньги плати. Шишики визуально не видны,только на ощупь. Есть заключение только с первого визита после УЗИ кистей,которое она даже не отдала на руки
Принятый ответ
Сложно ориентироваться, когда не видишь вживую ни самого пациента, ни фото, ни заключений исследований. Просто имея данные о которых я Вас спрашиваю - можно было бы значительно более направлено ответить на ваш вопрос.
Исходя из того что вы рассказали - требуется исключать серонегативный ревматоидный артрит и спондилоартриты:
1. Узи коленных суставов (синовит? Его объем? Состояние связочного аппарата?)
2. МРТ илеосакральных сочленений (сакроиелит?)
3. УЗИ рабочей кисти (наличие эрозий? Паннус?)
У Вас указано, что Вы живете в Волжском. У Вас есть целое стационарное отделение ревматологии в больнице Фишера.
Наталья Сергеевна, спасибо,я поняла,уже записалась на УЗИ
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20191 ответ
- 2 Сентября 20212 ответа
- 20 Июня 20231 ответ
- 29 Августа 202511 ответов