Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №215688

Что вас беспокоит?

Подскажите, с анализами

Здравствуйте Вообщем начну из далека, заболел был в сентябре месяце, пропил Авамис, вроде всё прошло, но по носоглотке (особенно с утра это было), стекала слизь (фото1 приложу), было тяжело есть, практически не мог, поэтому обратился к ЛОРу (температуры не было, вообще), ЛОР сказал синусит, сказал пропить Флемоксин Солютаб (пропил не помогло), затем сдавал анализ на микрофлору (из носа и горла) - всё чисто, когда не прошло, спустя 2 месяца ещё пропил курс Флемоклав Солютаб, сделал снимки пазух носа - чисто, сделал КТ пазух носа, полип маленький, но он уже давно есть, и по размерам особо не изменился (1,7 на 0,9 вроде как), по горлу стекала слизь, было тяжело есть, очень, в ноябре решил ещё раз сам сдать посев микрофлоры из носа и горла, сделал посев БАК на микрофлору из носа и горла, результат из горла - золотистый стафилококк 10 в 7 степени (оказалось, что к Пеницилинам стафилококк не чувствителен), пропил курс Сумамеда, затем по истечению 10 и 20 дней сдавал повторно анализ на микрофлору из носа и горла - всё чисто, Streptococcus viridans 10^4 KOE/тамп, КНС-коагулазо-негативный стaфилококк. 10^2 KOE/тамп. Слизь из горла все равно есть, но уже не зелёная а прозрачная, сделал ФГДС ещё, гастроэнтеролог написал: недостаточность кардии, привратника. Дуодено-гастральный рефлюкс. Дистальный катаральный эзофагит. Дистальный смешанный гастрит. Затем делал рентген пищевода и желудка с барием - признаки недостаточности кардиального сфинктера. Дуодено-гастральный рефлекс. Делал УЗИ брюшной полости:контурная деформация ЖП. Сейчас: прозрачная слизь (фото2 во вложении) с утра, ощущение что слюней не много во рту, когда ем, ощущение что пища может застрять в горле, хлеб вообще не ем, ем каши, супы, детское питание. Анализы сейчас такие (во вложение). Подскажите пожалуйста, почему может так быть, и в норме ли анализы? Переживаю, заранее спасибо.

16 Февраля 2020·Просмотров: 641·Артур, Сургут

Принятый ответ

Здравствуйте! Приложите фото глотки

Маргуба, здравствуйте, загрузил, первое фото горла что было раньше по утрам, второе фото, что сейчас по утрам и фото свежих анализов

Все же мазок бы повторила с чувмтвительностью к антибиотикам.
Дополнительно местно лазеротерапию
Рассасывать лизобакт курсами
По крови возможна персистенция вирусов
Можно поверить кровь ифа ig g m цмв вэб впг токсоплазма и хламидии микоплазма

Маргуба, спасибо большое, хорошо, сделаю, потом отпишусь сюда

Маргуба, здравствуйте, сдал вот эти анализы, нужно ли ещё на что либо сдать?
Сдал эти:
https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/081453EB-DC66-4798-846E-5B418DAC53D8.jpeg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/081453EB-DC66-4798-846E-5B418DAC53D8.jpeg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/081453EB-DC66-4798-846E-5B418DAC53D8.jpeg
https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/6A039D6C-9B1E-4DB8-9770-F8DA4AEC5B3C.jpeg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/6A039D6C-9B1E-4DB8-9770-F8DA4AEC5B3C.jpeg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/6A039D6C-9B1E-4DB8-9770-F8DA4AEC5B3C.jpeg

Хорошо,проверить ифа ig g m цмв вэб впг токсоплазма хламидии микоплазма.

Маргуба, хорошо, кстати, заметил иногда когда ем, во время еды сводит как будто замораживается под челестью и сводит мышцы в затылке или шеи

Это надо сказать неврологу . Возможно,есть какие то мышечные зажимы в шейной области

Маргуба, был, прописал Фенибут

Маргуба, в октябре был миозит шеи, с обеих сторон по УЗИ

Хорошо,его надо пропить примерно 3_4 Нед

Это вряд ли уже , скорее шейный отдел позвоночника

Маргуба, делал МРТ шеи, МРТ признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника 0-1 периода

Значит, надо носить воротник Шанца по 2 часа в день,подобрать правильную ортопедическую подушку

Маргуба, здравствуйте, сдавал ПЦР анализ мазок из горла, вот такие результаты, подскажите пожалуйста, что дальше делать?
https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/13102C42-9650-44BA-8303-48454048B6A5.jpeg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/13102C42-9650-44BA-8303-48454048B6A5.jpeg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/13102C42-9650-44BA-8303-48454048B6A5.jpeg
https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/9A3453EF-9FBD-4C88-A92A-1FEE9F89054D.jpeg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/9A3453EF-9FBD-4C88-A92A-1FEE9F89054D.jpeg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/9A3453EF-9FBD-4C88-A92A-1FEE9F89054D.jpeg

Примите однократно Флуконазол 150 и пропейте антибиотик широкого спектра Амоксиклав 1000*2 РД 10 дн
Рассасывайте доритрицин 1*5 РД 4&5 дней параллельно

Принятый ответ

В ОАК незначииельно снижены лейкоциты, что может быть и после такого числа абтерапии и на фоне проблем с жкт. Слизистая вся инь'ецированна, что может быть как в резульиате рефлюкса, так и хронического воспалительного процесса. Чем- либо лечили/лечите жкт? Придердиваетесь ли режима и правил питания при рефлюксе? Вредные привычки имеются?

Аида, здравствуйте, да, за 30 минут до еды Ганатон и Нексиум пью, во время еды Иберогаст (это всё делаю 2 или 3 раза в день), и пью Урсосан (2 раза в день) где то через час после еды и потом через час (один раз в день) пью витамин Д (АкваДетрим 500 мг)

Аида, вредных привычек нет совсем, ем каши (овсянку, рис), супы и детское питание (для того что был были витамины)

Лечение вполне адекватное. Не курите? Воду пьете в достаточном количестве? Воздух в помещении увлажняете? Слизь вырабатывается компенсаторно: либо просто залечили слизистую и она привыкла "работать" в таком режиме, либо сухо и жарко, либо есть провоцирующий гиперсекрецию фактор, кстати не всегда воспалительного характера. Может быть и аллергического. По поводу дисфагии: узи щитовидной железы также стоит сделать. И получить консультацию у невролога или психотерапевта.

Аида, воды выпиваю достаточно, 1,5 литра в день точно, именно чистую воду (не чай), по поводу воздуха не знаю, батареи конечно греют хорошо, УЗИ щитовидной железы делал - признаки диффузных изменений щитовидной железы, сдал анализ крови из вены, ТТГ - 1,623 мне/л, вроде в норме

Аида, у невролога был, сказал попить Фенибут, пью второй день; по поводу аллергии, на какие виды можно сдать анализы? Домашних животных нет

Увлажнитель Вам обязательно нужен. Можно на пищевые(молоко, яйца, глютен, рыбу, орехи и пр), пыль/ клещ домашней пыли методом Immunocap. Пока создайте гипоаллергенный быт, уберите все пылесборники, перьевые подушку и одеяло, быт.зимию используйте с пометкой эко. Фенибут Вы только начали, я думаю что эфыект от лечения будет хороший. Можно также Адаптол попить.

Аида, ну, надеюсь Фенибута будет достаточно, а по поводу аллергии, на следующей неделе сдам, отпишусь

Будем надеятся! Хорошо, подождем результатов анализов и эффекта от Фенибута. А пока рекомендую рассасывать Биогая продентис.

Аида, здравствуйте, сдал вот эти анализы, нужно ли ещё на что либо сдать?
Сдал эти:
https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/081453EB-DC66-4798-846E-5B418DAC53D8.jpeg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/081453EB-DC66-4798-846E-5B418DAC53D8.jpeg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/081453EB-DC66-4798-846E-5B418DAC53D8.jpeg
https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/6A039D6C-9B1E-4DB8-9770-F8DA4AEC5B3C.jpeg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/6A039D6C-9B1E-4DB8-9770-F8DA4AEC5B3C.jpeg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/6A039D6C-9B1E-4DB8-9770-F8DA4AEC5B3C.jpeg

Здравствуйте! Аллеропанель, общий IgE не стали сдавать?

Аида, я сомневаюсь что это аллергия, чихания нет и тому подобного, но, думаю после этих анализов, если всё будет в норме, то только это и останется

Чихание необязательно должно быть. Да, дождемся анализов. И постарайтесь все- таки создать вокруг влажный прохладный микроклимат.

Аида, хорошо

Аида, кстати, заметил иногда когда ем, во время еды сводит как будто замораживается под челестью и сводит мышцы в затылке или шеи (возможно, это потому что сразу после еды начинает выделяться слизь, и, слюнные железы работают усилено), потом минуты через 2 проходит

Да, может быть такое. Можно сделать узи слюнных желез и еще можно проверить шейный отдел позвоночника(мрт), посмотреть не страдает ли иннервация(грыжи, протрузии и пр.).

Аида, делал УЗИ слюнных желёз - всё в норме, делал МРТ шеи, МРТ признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника 0-1 периода

Хорошо, обследованы почти полностью. Дождемся остальных анализов.

Аида, здравствуйте, сдавал ПЦР анализ мазок из горла, вот такие результаты, подскажите пожалуйста, что дальше делать?
https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/13102C42-9650-44BA-8303-48454048B6A5.jpeg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/13102C42-9650-44BA-8303-48454048B6A5.jpeg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/13102C42-9650-44BA-8303-48454048B6A5.jpeg
https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/9A3453EF-9FBD-4C88-A92A-1FEE9F89054D.jpeg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/9A3453EF-9FBD-4C88-A92A-1FEE9F89054D.jpeg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/9A3453EF-9FBD-4C88-A92A-1FEE9F89054D.jpeg

Аида, здравствуйте, вот такие результаты БАК анализа на микрофлору из рта и носа:
https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/D9E60322-B9F2-428B-8519-68980F12344A.jpeg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/D9E60322-B9F2-428B-8519-68980F12344A.jpeg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/D9E60322-B9F2-428B-8519-68980F12344A.jpeg
https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/C62D46C8-EA03-4C5A-B4A2-FCD1E54EC4E1.jpeg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/C62D46C8-EA03-4C5A-B4A2-FCD1E54EC4E1.jpeg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/C62D46C8-EA03-4C5A-B4A2-FCD1E54EC4E1.jpeg
Это нормально? Или нужно что то пить?

Здравствуйте! В таком титре лечить не нужно. Но поскольку у Вас есть жалобы, можно полоскать спиртовым раствором Хлорофиллипта 3-5 р/д(1ст.л на 2 ст кипяченной воды). Он хорошо справляется со стафилоккоком. 7-10 дней. И также стафилоккоковый бактерифаг можно в качесте орошений или отофаг. Можно и в нос и в горло.

Принятый ответ

Здравствуйте, Вам было назначено какое то лечение по поводу ЖКТ?

Анна, здравствуйте, да, за 30 минут до еды Ганатон и Нексиум пью, во время еды Иберогаст (это всё делаю 2 или 3 раза в день), и пью Урсосан (2 раза в день) где то через час после еды и потом через час (один раз в день) пью витамин Д (АкваДетрим 500 мг)

По фото похоже на хронический гранулематозный фарингит, он мог возникнуть как следствие наличия у Вас ГЭРБ, патологического рефлюкса из желудка в пищевод, тем самым создаётся благоприятная среда для размножения патогенных бактерий в ротоглотке. Также по анализам не исключена хроническая персистенция вируса в организме - сдайте кровь на антитела к микоплазме, хламидиям, мазок из зева методом ПЦР на ВЭБ, ЦМВ, ВПГ.

Анна, спасибо большое, хорошо, сделаю, потом отпишусь сюда

Пожалуйста! Да, приложите сюда результаты, так ситуация будет более понятной.

Анна, здравствуйте, сдал вот эти анализы, нужно ли ещё на что либо сдать?
Сдал эти:
https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/081453EB-DC66-4798-846E-5B418DAC53D8.jpeg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/081453EB-DC66-4798-846E-5B418DAC53D8.jpeg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/081453EB-DC66-4798-846E-5B418DAC53D8.jpeg
https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/6A039D6C-9B1E-4DB8-9770-F8DA4AEC5B3C.jpeg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/6A039D6C-9B1E-4DB8-9770-F8DA4AEC5B3C.jpeg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/6A039D6C-9B1E-4DB8-9770-F8DA4AEC5B3C.jpeg

Да все верно Вы сдали, бак посев из глотки желательно ещё повторить, но он будет информативен спустя 1,5 - 2 месяца после последнего курса антибиотиков.

Анна, здравствуйте, сдавал ПЦР анализ мазок из горла, вот такие результаты, подскажите пожалуйста, что дальше делать?
https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/13102C42-9650-44BA-8303-48454048B6A5.jpeg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/13102C42-9650-44BA-8303-48454048B6A5.jpeg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/13102C42-9650-44BA-8303-48454048B6A5.jpeg
https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/9A3453EF-9FBD-4C88-A92A-1FEE9F89054D.jpeg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/9A3453EF-9FBD-4C88-A92A-1FEE9F89054D.jpeg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/9A3453EF-9FBD-4C88-A92A-1FEE9F89054D.jpeg

По результатам обследования у Вас обнаружен ВЭБ, чтобы понимать активность процесса необходимо сдать кровь на антитела класса IgG, IgM методом ИФА, определить их авидность.Пройти узи органов брюшной полости, так как при активной ВЭБ-инфекции могут быть увеличены печень и селезёнка, лимфоузлы в брюшной полости. Скорее всего имеет место микст - инфекция, так как у Вас обнаружен стрептококк и кандида.
Информативнее будет сдать бак посев на флору и грибы с чувствительностью к антибиотикам и антимикотикам и пролечить.
По результатам нужна консультация инфекциониста с назначением адекватного лечения, обычно это иммуномодуляторы ( циклоферон по схеме), антибиотики при присоединении вторничной инфекции.

Анна, здравствуйте, вот такие результаты БАК анализа на микрофлору из рта и носа:
https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/D9E60322-B9F2-428B-8519-68980F12344A.jpeg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/D9E60322-B9F2-428B-8519-68980F12344A.jpeg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/D9E60322-B9F2-428B-8519-68980F12344A.jpeg
https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/C62D46C8-EA03-4C5A-B4A2-FCD1E54EC4E1.jpeg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/C62D46C8-EA03-4C5A-B4A2-FCD1E54EC4E1.jpeg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/C62D46C8-EA03-4C5A-B4A2-FCD1E54EC4E1.jpeg
Это нормально? Или нужно что то пить?

Здравствуйте, Артур! Выявленная микрофлора по результатам бак посева, не требует лечения в том титре, котором она высевается. Это условно-патогенная флора, которая в норме есть у каждого из нас и при снижении иммунитета например, она активируется. Антибиотики назначают при титре 10 в 6 КОЕ и наличии клинической картины ( боль в горле, отделяемое из верхних дыхательных путей зеленоватого цвета, температура, увеличение лимфоузлов и т.д.) Вам необходимо пройти курс лечения циклофероном по схеме, так как у Вас возможно ВЭБ в персистенции, лучше после консультации инфекциониста и уточнения степени активности процесса, сдав кровь на антитела к ВЭБ методом ИФА. Так как это может дополнительно ослаблять иммунитет, обязательно санация хронических очагов инфекции в ротовой полости у стоматолога (кариес, пульпит, гингивит). Укреплять иммунитет, больше овощей и фруктов богатых витамином С, избегать переохлаждений, можно адаптогены курсом ( женьшень, Эхинацея), местно рассасывать исмиген по 1 т 10 дней. Через месяц повторить курс.

Анна, спасибо

Пожалуйста! На здоровье!

Принятый ответ

Здравствуйте нужно начать аквадетрим
Сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа igg m

Елена, здравствуйте, спасибо, хорошо

Елена, здравствуйте, сдал вот эти анализы, нужно ли ещё на что либо сдать?
Сдал эти:
https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/081453EB-DC66-4798-846E-5B418DAC53D8.jpeg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/081453EB-DC66-4798-846E-5B418DAC53D8.jpeg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/081453EB-DC66-4798-846E-5B418DAC53D8.jpeg
https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/6A039D6C-9B1E-4DB8-9770-F8DA4AEC5B3C.jpeg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/6A039D6C-9B1E-4DB8-9770-F8DA4AEC5B3C.jpeg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/6A039D6C-9B1E-4DB8-9770-F8DA4AEC5B3C.jpeg

Инфекции я говорила нужно было ифа методом сдать

Елена, мне посоветовали в клинике где сдавал, сказали что лучше методом ПЦР найти что есть, а потом уже делать ИФА на антитела. Правильно ли это?

Нет не правильно
Пцр даже если и есть что то, может показать отрицательно
Он используется для диагностики острого периода
Персистенцию не покажет

Елена, понял, этих дождусь, потом если что сдам повторно их же на ИФА. И ещё, заметил иногда когда ем, во время еды сводит как будто замораживается под челестью и сводит мышцы в затылке или шеи

Возможно остеохондроз в шоп

Елена, делал МРТ шеи, МРТ признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника 0-1 периода

Вот и нужно делать лфк
Не сидеть долго в 1 позе

Елена, здравствуйте, сдавал ПЦР анализ мазок из горла, вот такие результаты, подскажите пожалуйста, что дальше делать?
https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/13102C42-9650-44BA-8303-48454048B6A5.jpeg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/13102C42-9650-44BA-8303-48454048B6A5.jpeg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/13102C42-9650-44BA-8303-48454048B6A5.jpeg
https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/9A3453EF-9FBD-4C88-A92A-1FEE9F89054D.jpeg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/9A3453EF-9FBD-4C88-A92A-1FEE9F89054D.jpeg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/9A3453EF-9FBD-4C88-A92A-1FEE9F89054D.jpeg

Принятый ответ

Здравствуйте. Исключите персистирующие вирусные инфекции

Анжела, здравствуйте, сдал вот эти анализы, нужно ли ещё на что либо сдать?
Сдал эти:
https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/081453EB-DC66-4798-846E-5B418DAC53D8.jpeg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/081453EB-DC66-4798-846E-5B418DAC53D8.jpeg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/081453EB-DC66-4798-846E-5B418DAC53D8.jpeg
https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/6A039D6C-9B1E-4DB8-9770-F8DA4AEC5B3C.jpeg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/6A039D6C-9B1E-4DB8-9770-F8DA4AEC5B3C.jpeg">https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/6A039D6C-9B1E-4DB8-9770-F8DA4AEC5B3C.jpeg

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.