Консультация терапевта /

Подскажите, с анализами — вопрос №215688

604 просмотра

Здравствуйте
Вообщем начну из далека, заболел был в сентябре месяце, пропил Авамис, вроде всё прошло, но по носоглотке (особенно с утра это было), стекала слизь (фото1 приложу), было тяжело есть, практически не мог, поэтому обратился к ЛОРу (температуры не было, вообще), ЛОР сказал синусит, сказал пропить Флемоксин Солютаб (пропил не помогло), затем сдавал анализ на микрофлору (из носа и горла) - всё чисто, когда не прошло, спустя 2 месяца ещё пропил курс Флемоклав Солютаб, сделал снимки пазух носа - чисто, сделал КТ пазух носа, полип маленький, но он уже давно есть, и по размерам особо не изменился (1,7 на 0,9 вроде как), по горлу стекала слизь, было тяжело есть, очень, в ноябре решил ещё раз сам сдать посев микрофлоры из носа и горла, сделал посев БАК на микрофлору из носа и горла, результат из горла - золотистый стафилококк 10 в 7 степени (оказалось, что к Пеницилинам стафилококк не чувствителен), пропил курс Сумамеда, затем по истечению 10 и 20 дней сдавал повторно анализ на микрофлору из носа и горла - всё чисто, Streptococcus viridans
10^4 KOE/тамп, КНС-коагулазо-негативный стaфилококк.
10^2 KOE/тамп. Слизь из горла все равно есть, но уже не зелёная а прозрачная, сделал ФГДС ещё, гастроэнтеролог написал: недостаточность кардии, привратника. Дуодено-гастральный рефлюкс. Дистальный катаральный эзофагит. Дистальный смешанный гастрит. Затем делал рентген пищевода и желудка с барием - признаки недостаточности кардиального сфинктера. Дуодено-гастральный рефлекс. Делал УЗИ брюшной полости:контурная деформация ЖП. Сейчас: прозрачная слизь (фото2 во вложении) с утра, ощущение что слюней не много во рту, когда ем, ощущение что пища может застрять в горле, хлеб вообще не ем, ем каши, супы, детское питание. Анализы сейчас такие (во вложение). Подскажите пожалуйста, почему может так быть, и в норме ли анализы? Переживаю, заранее спасибо.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! Приложите фото глотки
Принятый ответ
Клиент
Маргуба, здравствуйте, загрузил, первое фото горла что было раньше по утрам, второе фото, что сейчас по утрам и фото свежих анализов

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Все же мазок бы повторила с чувмтвительностью к антибиотикам.
Дополнительно местно лазеротерапию
Рассасывать лизобакт курсами
По крови возможна персистенция вирусов
Можно поверить кровь ифа ig g m цмв вэб впг токсоплазма и хламидии микоплазма
Клиент
Маргуба, спасибо большое, хорошо, сделаю, потом отпишусь сюда
Клиент
Маргуба, здравствуйте, сдал вот эти анализы, нужно ли ещё на что либо сдать?
Сдал эти:
https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/081453EB-DC66-4798-846E-5B418DAC53D8.jpeg
https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/6A039D6C-9B1E-4DB8-9770-F8DA4AEC5B3C.jpeg
Педиатр
Хорошо,проверить ифа ig g m цмв вэб впг токсоплазма хламидии микоплазма.
Клиент
Маргуба, хорошо, кстати, заметил иногда когда ем, во время еды сводит как будто замораживается под челестью и сводит мышцы в затылке или шеи
Педиатр
Это надо сказать неврологу . Возможно,есть какие то мышечные зажимы в шейной области
Клиент
Маргуба, был, прописал Фенибут
Клиент
Маргуба, в октябре был миозит шеи, с обеих сторон по УЗИ
Педиатр
Хорошо,его надо пропить примерно 3_4 Нед
Педиатр
Это вряд ли уже , скорее шейный отдел позвоночника
Клиент
Маргуба, делал МРТ шеи, МРТ признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника 0-1 периода
Педиатр
Значит, надо носить воротник Шанца по 2 часа в день,подобрать правильную ортопедическую подушку
Клиент
Маргуба, здравствуйте, сдавал ПЦР анализ мазок из горла, вот такие результаты, подскажите пожалуйста, что дальше делать?
https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/13102C42-9650-44BA-8303-48454048B6A5.jpeg
https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/9A3453EF-9FBD-4C88-A92A-1FEE9F89054D.jpeg
Педиатр
Примите однократно Флуконазол 150 и пропейте антибиотик широкого спектра Амоксиклав 1000*2 РД 10 дн
Рассасывайте доритрицин 1*5 РД 4&5 дней параллельно
Педиатр, Врач УЗД
В ОАК незначииельно снижены лейкоциты, что может быть и после такого числа абтерапии и на фоне проблем с жкт. Слизистая вся инь'ецированна, что может быть как в резульиате рефлюкса, так и хронического воспалительного процесса. Чем- либо лечили/лечите жкт? Придердиваетесь ли режима и правил питания при рефлюксе? Вредные привычки имеются?
Принятый ответ
Клиент
Аида, здравствуйте, да, за 30 минут до еды Ганатон и Нексиум пью, во время еды Иберогаст (это всё делаю 2 или 3 раза в день), и пью Урсосан (2 раза в день) где то через час после еды и потом через час (один раз в день) пью витамин Д (АкваДетрим 500 мг)
Клиент
Аида, вредных привычек нет совсем, ем каши (овсянку, рис), супы и детское питание (для того что был были витамины)
Педиатр, Врач УЗД
Лечение вполне адекватное. Не курите? Воду пьете в достаточном количестве? Воздух в помещении увлажняете? Слизь вырабатывается компенсаторно: либо просто залечили слизистую и она привыкла "работать" в таком режиме, либо сухо и жарко, либо есть провоцирующий гиперсекрецию фактор, кстати не всегда воспалительного характера. Может быть и аллергического. По поводу дисфагии: узи щитовидной железы также стоит сделать. И получить консультацию у невролога или психотерапевта.
Клиент
Аида, воды выпиваю достаточно, 1,5 литра в день точно, именно чистую воду (не чай), по поводу воздуха не знаю, батареи конечно греют хорошо, УЗИ щитовидной железы делал - признаки диффузных изменений щитовидной железы, сдал анализ крови из вены, ТТГ - 1,623 мне/л, вроде в норме
Клиент
Аида, у невролога был, сказал попить Фенибут, пью второй день; по поводу аллергии, на какие виды можно сдать анализы? Домашних животных нет
Педиатр, Врач УЗД
Увлажнитель Вам обязательно нужен. Можно на пищевые(молоко, яйца, глютен, рыбу, орехи и пр), пыль/ клещ домашней пыли методом Immunocap. Пока создайте гипоаллергенный быт, уберите все пылесборники, перьевые подушку и одеяло, быт.зимию используйте с пометкой эко. Фенибут Вы только начали, я думаю что эфыект от лечения будет хороший. Можно также Адаптол попить.
Клиент
Аида, ну, надеюсь Фенибута будет достаточно, а по поводу аллергии, на следующей неделе сдам, отпишусь
Педиатр, Врач УЗД
Будем надеятся! Хорошо, подождем результатов анализов и эффекта от Фенибута. А пока рекомендую рассасывать Биогая продентис.
Клиент
Аида, здравствуйте, сдал вот эти анализы, нужно ли ещё на что либо сдать?
Сдал эти:
https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/081453EB-DC66-4798-846E-5B418DAC53D8.jpeg
https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/6A039D6C-9B1E-4DB8-9770-F8DA4AEC5B3C.jpeg
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте! Аллеропанель, общий IgE не стали сдавать?
Клиент
Аида, я сомневаюсь что это аллергия, чихания нет и тому подобного, но, думаю после этих анализов, если всё будет в норме, то только это и останется
Педиатр, Врач УЗД
Чихание необязательно должно быть. Да, дождемся анализов. И постарайтесь все- таки создать вокруг влажный прохладный микроклимат.
Клиент
Аида, хорошо
Клиент
Аида, кстати, заметил иногда когда ем, во время еды сводит как будто замораживается под челестью и сводит мышцы в затылке или шеи (возможно, это потому что сразу после еды начинает выделяться слизь, и, слюнные железы работают усилено), потом минуты через 2 проходит
Педиатр, Врач УЗД
Да, может быть такое. Можно сделать узи слюнных желез и еще можно проверить шейный отдел позвоночника(мрт), посмотреть не страдает ли иннервация(грыжи, протрузии и пр.).
Клиент
Аида, делал УЗИ слюнных желёз - всё в норме, делал МРТ шеи, МРТ признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника 0-1 периода
Педиатр, Врач УЗД
Хорошо, обследованы почти полностью. Дождемся остальных анализов.
Клиент
Аида, здравствуйте, сдавал ПЦР анализ мазок из горла, вот такие результаты, подскажите пожалуйста, что дальше делать?
https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/13102C42-9650-44BA-8303-48454048B6A5.jpeg
https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/9A3453EF-9FBD-4C88-A92A-1FEE9F89054D.jpeg
Клиент
Аида, здравствуйте, вот такие результаты БАК анализа на микрофлору из рта и носа:
https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/D9E60322-B9F2-428B-8519-68980F12344A.jpeg
https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/C62D46C8-EA03-4C5A-B4A2-FCD1E54EC4E1.jpeg
Это нормально? Или нужно что то пить?
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте! В таком титре лечить не нужно. Но поскольку у Вас есть жалобы, можно полоскать спиртовым раствором Хлорофиллипта 3-5 р/д(1ст.л на 2 ст кипяченной воды). Он хорошо справляется со стафилоккоком. 7-10 дней. И также стафилоккоковый бактерифаг можно в качесте орошений или отофаг. Можно и в нос и в горло.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, Вам было назначено какое то лечение по поводу ЖКТ?
Принятый ответ
Клиент
Анна, здравствуйте, да, за 30 минут до еды Ганатон и Нексиум пью, во время еды Иберогаст (это всё делаю 2 или 3 раза в день), и пью Урсосан (2 раза в день) где то через час после еды и потом через час (один раз в день) пью витамин Д (АкваДетрим 500 мг)
Терапевт, Кардиолог
По фото похоже на хронический гранулематозный фарингит, он мог возникнуть как следствие наличия у Вас ГЭРБ, патологического рефлюкса из желудка в пищевод, тем самым создаётся благоприятная среда для размножения патогенных бактерий в ротоглотке. Также по анализам не исключена хроническая персистенция вируса в организме - сдайте кровь на антитела к микоплазме, хламидиям, мазок из зева методом ПЦР на ВЭБ, ЦМВ, ВПГ.
Клиент
Анна, спасибо большое, хорошо, сделаю, потом отпишусь сюда
Терапевт, Кардиолог
Пожалуйста! Да, приложите сюда результаты, так ситуация будет более понятной.
Клиент
Анна, здравствуйте, сдал вот эти анализы, нужно ли ещё на что либо сдать?
Сдал эти:
https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/081453EB-DC66-4798-846E-5B418DAC53D8.jpeg
https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/6A039D6C-9B1E-4DB8-9770-F8DA4AEC5B3C.jpeg
Терапевт, Кардиолог
Да все верно Вы сдали, бак посев из глотки желательно ещё повторить, но он будет информативен спустя 1,5 - 2 месяца после последнего курса антибиотиков.
Клиент
Анна, здравствуйте, сдавал ПЦР анализ мазок из горла, вот такие результаты, подскажите пожалуйста, что дальше делать?
https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/13102C42-9650-44BA-8303-48454048B6A5.jpeg
https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/9A3453EF-9FBD-4C88-A92A-1FEE9F89054D.jpeg
Терапевт, Кардиолог
По результатам обследования у Вас обнаружен ВЭБ, чтобы понимать активность процесса необходимо сдать кровь на антитела класса IgG, IgM методом ИФА, определить их авидность.Пройти узи органов брюшной полости, так как при активной ВЭБ-инфекции могут быть увеличены печень и селезёнка, лимфоузлы в брюшной полости. Скорее всего имеет место микст - инфекция, так как у Вас обнаружен стрептококк и кандида.
Информативнее будет сдать бак посев на флору и грибы с чувствительностью к антибиотикам и антимикотикам и пролечить.
По результатам нужна консультация инфекциониста с назначением адекватного лечения, обычно это иммуномодуляторы ( циклоферон по схеме), антибиотики при присоединении вторничной инфекции.
Клиент
Анна, здравствуйте, вот такие результаты БАК анализа на микрофлору из рта и носа:
https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/D9E60322-B9F2-428B-8519-68980F12344A.jpeg
https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/C62D46C8-EA03-4C5A-B4A2-FCD1E54EC4E1.jpeg
Это нормально? Или нужно что то пить?
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, Артур! Выявленная микрофлора по результатам бак посева, не требует лечения в том титре, котором она высевается. Это условно-патогенная флора, которая в норме есть у каждого из нас и при снижении иммунитета например, она активируется. Антибиотики назначают при титре 10 в 6 КОЕ и наличии клинической картины ( боль в горле, отделяемое из верхних дыхательных путей зеленоватого цвета, температура, увеличение лимфоузлов и т.д.) Вам необходимо пройти курс лечения циклофероном по схеме, так как у Вас возможно ВЭБ в персистенции, лучше после консультации инфекциониста и уточнения степени активности процесса, сдав кровь на антитела к ВЭБ методом ИФА. Так как это может дополнительно ослаблять иммунитет, обязательно санация хронических очагов инфекции в ротовой полости у стоматолога (кариес, пульпит, гингивит). Укреплять иммунитет, больше овощей и фруктов богатых витамином С, избегать переохлаждений, можно адаптогены курсом ( женьшень, Эхинацея), местно рассасывать исмиген по 1 т 10 дней. Через месяц повторить курс.
Клиент
Анна, спасибо
Терапевт, Кардиолог
Пожалуйста! На здоровье!
Педиатр
Здравствуйте нужно начать аквадетрим
Сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа igg m
Принятый ответ
Клиент
Елена, здравствуйте, спасибо, хорошо
Клиент
Елена, здравствуйте, сдал вот эти анализы, нужно ли ещё на что либо сдать?
Сдал эти:
https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/081453EB-DC66-4798-846E-5B418DAC53D8.jpeg
https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/6A039D6C-9B1E-4DB8-9770-F8DA4AEC5B3C.jpeg
Педиатр
Инфекции я говорила нужно было ифа методом сдать
Клиент
Елена, мне посоветовали в клинике где сдавал, сказали что лучше методом ПЦР найти что есть, а потом уже делать ИФА на антитела. Правильно ли это?
Педиатр
Нет не правильно
Пцр даже если и есть что то, может показать отрицательно
Он используется для диагностики острого периода
Персистенцию не покажет
Клиент
Елена, понял, этих дождусь, потом если что сдам повторно их же на ИФА. И ещё, заметил иногда когда ем, во время еды сводит как будто замораживается под челестью и сводит мышцы в затылке или шеи
Педиатр
Возможно остеохондроз в шоп
Клиент
Елена, делал МРТ шеи, МРТ признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника 0-1 периода
Педиатр
Вот и нужно делать лфк
Не сидеть долго в 1 позе
Клиент
Елена, здравствуйте, сдавал ПЦР анализ мазок из горла, вот такие результаты, подскажите пожалуйста, что дальше делать?
https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/13102C42-9650-44BA-8303-48454048B6A5.jpeg
https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/9A3453EF-9FBD-4C88-A92A-1FEE9F89054D.jpeg
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Исключите персистирующие вирусные инфекции
Принятый ответ
Клиент
Анжела, здравствуйте, сдал вот эти анализы, нужно ли ещё на что либо сдать?
Сдал эти:
https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/081453EB-DC66-4798-846E-5B418DAC53D8.jpeg
https://sprosivracha.com/storage/images/questions/215688/6A039D6C-9B1E-4DB8-9770-F8DA4AEC5B3C.jpeg
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Плохие анализы крови, к кому обращаться?
3 августа 2020
Марья
Вопрос закрыт
Хр.тонзиллит, анализы
6 июля 2021
Анна
Вопрос закрыт
Анализ крови,повышенные показатели
14 декабря 2021
Надежда, Рязань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Терапевт, Онколог
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь