Что вас беспокоит?
Приступы удушья, хронич бронхит формы тт , "густая" мокрота
Здравствуйте! моему отцу 63 г. Лет 13 назад поставлен диагноз: Антракосиликоз,хронич бронхит формы тт (шахтер). В прошлом году был приступ удушья, прошли обследования (ан.крови общий, на сахар, мокроту,кардиограмму,томографию,заключение:КТ-признаки диффузных интерстициальных заболев.легких по типу ХОЗЛ, КТ-признаки интепестиц.пневмонита.Парасептальная буллезная эмфизема.Лимфоаденопатия, остеохондроз, деформирующий спондилез грудного отд.позвон) лежал несколько раз в отделении, лечение помогает на несколько дней! Сейчас сильная слабость, безумная отдышка даже при передвижении в соседнюю комнату. Кашель приступами по несколько минут, мокрота настолько густая, что пальцами не "разлепить". Живет в небольшом городке, местные врачи разводят руками... К кому обратиться, чем помочь...
Здравствуйте посев мокроты сдавали?
Елена, фото прикрепила, там должен быть результат
Это мокрота общая
Нужно на посев на флору
Елена, ок, сделаем
Здравствуйте. Лечение при стационаре не предлагали?
Анжела, несколько раз лежал, пока кололи чуть легче, чернез несколько дней возвращзается
Анастасия,добрый вечер! При выписке рекомендован Беклометазон, папа им дышит? И какие ещё ингаляторы? Небулайзер есть? С уважением, Ольга.
Ольга, Беклометазон дышал около 2х недель 2 р в день, результата нет, перешел на сальбудамол (или как-то так)), дыхание облегчал, небулайзер есть
Сколько сейчас за сутки папа дышит Сальбутамолом?
Ольга, 3- 4 раза в день
Анастасия, цвет мокроты сейчас?
Ольга, прозрачный (насколько мне понятно как она должна выглядеть), очень густая, в день объем того, что удается "сплюнуть" около стакана набирается
Анастасия, если прозрачная,значит пока можно не добавлять антибиотик. Ингаляции с Пульмикортом продолжить. Обычно мы его назначаем после ингаляции с Беродуалом( 20 капель плюс 2 мл физраствора) - дышать 15 минут,15 минут перерыв и ингаляцию с Пульмикортом - 2 раза в день. Сальбутамол по потребности,но не более 3 раз за сутки. Контроль пульса и давления( может быть повышение). После ингаляций полоскание кипячёной водой горла для профилактики стоматита. И , при такой форме ХНЗЛ лучше ,чем Беклометазон помогают комбинированные препараты,например Симбикорт . С уважением,Ольга.
Анастасия, и мокрота в объеме стакана не очень хороший признак. Необходимо ,контроль КТ лёгких и бронхоскопию ( после КТ лёгких по показаниям) для исключения онкологии. Поэтому и Пульмикорт и Симбикорт идут для купирования обострения, обследование и только после исключения онкологии- продолжить лечение данными препаратами. С уважением,Ольга.
Ольга, симбикорт вместо чего-то или вместе с ингаляциями и пульмикортом?
Ольга, сделаем, спасибо
Ольга, насколько я вижу в выписке КТ легких делали (фото прикрепила)
Анастасия, начинают с ингаляций Беродуала с Пульмикортом и переходят затем на Симбикорт. КТ лёгких видела( от 18.11.2019 года) уже три месяца,если не будет положительной динамики- делаем контроль. С уважением,Ольга.
Ольга, поняла!! огромное СПАСИБО!!
Принятый ответ
Анастасия, Вам, спасибо за обращение. С уважением,Ольга.
Анастасия, если нет эффекта от типичных схем лечения, необходимо присоединять гормональные препараты, ингаляторы. Для разжижения мокроты вам не предлагали ферментные препараты?
Елена, ферментные препараты если подскажите пример названий, то скажу, так вроде бы нет
Елена, с пульмикортом ингаляции назначены, дышать только начали, результат пока отсутствует
Анастасия, не предлагали вам трипсин, сурфоктант? Флуимуцил в/м или в/в?
Елена, по названиям - нет, не назначали
Посоветуйтесь с вашим врачом. Их применяют при густых, вязких секретах, в том числе мокроты, когда другие средства неэффективны (например, химотрипсин). Но обязательно под контролем врача. Конечно, не факт, что они помогут. Но попробовать можно.
Елена, большое спасибо, проблема в "советчиках" у нас тут) но попробую
Здравствуйте! Необходимо принимать препараты, разжижающие мокроту Флуимуцил 1 раз в день.Проводить ингаляции через небулайзер с беродуалом. Использовать карманный ингалятор.Обсудить с пульмонологом вопрос о возможности применения преднизолона в таблетках.
Здравствуйте. Вам нужен Флуимуцил! Можно применить такую схему : утро Беродуал 30 капель +2 мл физ раствора, через 15-20 минут Флуимуцил 3 мл , через час Пульмикорт 0,5 мг. Днем: Беродуал 30 капель, через 15-20 минут Флуимуцил 3 мл. Вечером : Беродуал 20 капель +2 мл физ раствора, через 20 минут Пульмикорт 0,5 мг. При улучшении дозу Беродуала снижаем до 20 капель на ингаляцию. Дышим до появления влажной хорошо откашливаемой мокроты, далее Флуимуцил сокращает до 1 раз в день и дышим до 10 дней. Все осуществляется под контролем врача с возможностью корректировки лечения при необходимости.
Екатерина, большое спасибо, попробуем, с врачами тут проблема большая, особенно с пульмонологами) поэтому и обратилась за консультацией..
Здравствуйте. Нужны длительно действующие ингаляторы, на настоящий момент самый лучший Ультибро бризхайлер 120/50 мкг или Спиолто респимат 2,5/2,5 мкг, длительно. Отхаркивающие можно через небулайзер - Флуимуцил или Гианеб 10 дней или в саше Флуифорт по 10 дней в месяц, ежемесячно. Если дышать также тяжело- приобретите кислородный концентратор для домашнего использования. Заболевание признано профессиональным, у вас инвалидность?
Екатерина, антракосиликоз,хронич бронхит формы тт - признан профзаболеванием, спасибо за консультацию!
Значит ингаляторы должен выдавать профцентр или вы их оплачиваете, потом возвращают деньги. Посмотрите программу реабилитации, она должна быть на руках.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 20222 ответа
- 29 Июля 20237 ответов
- 5 Февраля 20249 ответов
- 15 Марта 202410 ответов