Консультация педиатра /

Температура — вопрос №2157527

218 просмотров

У ребенка (1 год и 9 мес) подтвержден рефлюкс мочеточника. Была проведена цистоскопия. После выписки 17мая из больницы к вечеру у ребенка поднялась температура 38.6. До вечера 21 мая была в пределах 36.9 - 38 С. 18мая муж собирал мочу. Говорит, что делал все правильно вроде. Анализ пришел хороший за исключением бактерий (их было 111,2 Ед/мкл) У нас было красное горло, сопли, лечились от ОРВИ по назначению педиатра из поликлиники , а также давали лекарства , которые прописали после госпитализации (Панцеф, Нитроксолин, Уроваксом , Аципол). Температура исчезла , два дня ее не было и 24 мая (снова поднялась 37.7 и выше). Доходила даже до 40С, но такая высокая была один раз.
26мая я сама уже собирала мочу. Пришла идеальная. Уже пару дней перед сном и ночью температура 36.2-36.6, но днем поднимается немного. Сейчас вот 37.1 С
Сейчас у нас немного насморка, уже почти нет даже, температура, горло врач сказала , что уже не красное.
Писает ребенок как всегда (по количеству раз в сутки). Не наблюдаю, чтобы ему было больно. Моча не мутная, без крови, не розовая, светлая.
Вчера 29го мая мы сделали узи почек, сдали ОАК, ОАМ. Могу выслать результаты. Моча хорошая, по узи отклонений нет, а в крови есть отклонения в показателях. У меня вопрос заключается в этом: почему так долго держится температура у ребенка? Что не так в организме? Как лечить? Я так понимаю, что температура с мочеполовой системой не связана?

Возраст: 1

Хронические болезни: Пиелонефрит , Атопический дерматит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте
Прикрепите анализы
Какая самая максимальная температура сейчас? До 37.4 в норме температура для данного возраста
Клиент
Екатерина Юрьевна, анализы мочи и крови (вчерашние) прикреплены

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина Юрьевна, вчера под утро (в 6:42) температура сама поднялась до 38, потом в 7:39 была 37.7С. В 11:02 - стала 37.1. Сегодня ночью мне не удалось померить температуру ребенку. На данный момент (мерила полчаса назад) 37.1С
Педиатр
Посмотрела.
По крови есть начало присоединения бак инфекция, нейтрофилы выше лимфоцитов, но лейкоциты в норме.
Поэтому ориентироваться на состояние ребёнка, если не вялый, то можно обойтись без антибиотика, организм сам должен бороться
Клиент
Екатерина Юрьевна, что значит бак инфекция? Это связано с мочеполовой системой или это обычный вирус? Нужна ли нам снова госпитализация?
Педиатр
Что сейчас беспокоит ребёнка? Бактериальная инфекция.
Педиатр
Температура не связана с заболеванием мочевыделительной системы сейчас.
По крови бактериальная инфекция, ещё видимо не восстановилась после инфекции мочевыводящих путей. Кровь пересдать через неделю
Клиент
Екатерина Юрьевна, снова температура. Днем и утром 37.1, 37.2, а к вечеру 38 и 38.5. Температура 37 еще ладно. Дома душно, хотя окна открыты. А вот 38 откуда … Ума не приложу. Снова не было температуры 2 дня , а сегодня опять 38?
Педиатр
Здравствуйте
Как давно антибиотик пропивали?
Что ещё беспокоит, кроме температуры?
Педиатр
Попробуйте на козелки ушей нажать, когда
в спокойном состоянии ребёнок.
Клиент
Екатерина Юрьевна, Панцеф пили после госпитализации (по назначению) 17, 18 и 19 мая. Кроме температуры ничего не беспокоит. Ребенок активный, аппетит прежний. Но «огненность» напрягает меня … Что столько дней то повышение , то понижение (с 17го мая). А сегодня уже 31 кончается…
Клиент
Екатерина Юрьевна, для чего?
Педиатр
Проверить есть ли воспаление в ушах.
Антибиотик думаю пропить надо, если нет улучшения, и анализ с присоединением бактериальной инфекции. Какой вес у ребёнка?
Клиент
Екатерина Юрьевна, Участковая сказала, что Антибиотик назначить не может, тк Панцеф пили 17, 18, 19. Мол еще действует. Точный вес ребенка не знаю. Около 13 кг
Педиатр
Так долго антибиотик действовать не может. Вы его 3 дня только пропили?
Клиент
Екатерина Юрьевна, да. Как я поняла его в больнице давали и при выписке сказали пропить 3 дня. То есть Панцефа уже нет в организме и он не действует? Нужен новый антибиотик ?
Педиатр
Нет, не действует конечно.
Сейчас самым оптимальным вариантом будет, это сдать кровь и посмотреть динамику. Мочу тоже можно.
Клиент
То есть Панцефа в организме уже нет? Поэтому нужен новый?
Клиент
Екатерина Юрьевна, поняла на счет сдачи анализов. У нас ночью снова температура до 39С поднималась. Пока никакого лечения выходит?
Педиатр
Надо кровь смотреть в динамике.
Панцеф уже ,, вывелся,, за это время. Давайте анализы посмотрим, кровь и мочу.
Педиатр
Пенициллины не пили до этого?
Клиент
Екатерина Юрьевна, о чем говорит анализ крови? Подгрузила фото 4770-4775
Педиатр
Здравствуйте
Да посмотрела
Бактериальной инфекции нет.
Чётко вирус видно. Моноциты повышены. СОЭ.
Лечение симптоматическое:
Обильное теплое питье, 40 мл на кг веса.
Жаропонижающие при температуре выше 38.5 С, нурофен 10 мг на кг массы тела, працетамол 15 мг на кг массы тела,промывание и увлажнение слизистой носа - аквалор 3 раза в день.
Как самочувствие у ребёнка?
Клиент
Екатерина Юрьевна, в субботу поднималась температура в 4 утра и в 9 (38.9 и 39). Поехали к дежурному врачу . На основе анализов крови и мочи от 26го мая назначили снова Панцеф. Кровь сдали в пн, когда Панцеф принимали два дня. Сейчас температура 36.6. Сегодня была и 36.9 и 38. Вчера тоже не более 38.5 была. Возможно ли такое, что анализ крови изменен за счет антибиотика? И бактериальная инфекция «превратилась» в другую?
Педиатр
Могло быть так что первая кровь, которую Вы скидывали ещё не восстановилась после бактериальной инфекции.
Сейчас вирусная.
При ОРВИ может и до 10-14 дней температура держаться. Лейкоциты в норме сейчас. Нейтрофилы снижаются уже.
Клиент
Екатерина Юрьевна, а как считаете, антибиотик отменять сейчас или допить все-таки? Сегодня 3ий раз дала Панцеф. Назначили 5 дней
Педиатр
Уже допить надо, если бы 1 раз дали, то можно было бы отменить, а так не стоит прерывать. 5 дней допейте
Клиент
Екатерина Юрьевна, спасибо вам большое за ответы! Еще крайние два вопроса : очень сильный антибиотик? Зря все/таки его начали в субботу? Просто не думала, что ОРВИ может быть 14 дней. Температура ведь была с 17го числа (хотя и прерывалась дважды на 2 дня). И бывает ли привыкание к антибиотикам? Вдруг нам понадобится снова пить когда-то, а Панцеф уже не поможет (задумалась вот)
Педиатр
Антибиотик хорошо переноситься детьми.
С 17 то что пили, скорее нужен был, потому что кровь предыдущая с признаками бактериальной инфекции.
С этой субботы, да можно было подождать и вот дождались бы крови и не пришлось пить.
Если вдруг, надеюсь что не понадобиться больше, нужен будет антибиотик то зависит от заболевания, можно будет и амоксиклав начать обычный.
Педиатр
Прерывать курс нельзя антибиотиков.
Клиент
Екатерина Юрьевна, спасибо большое! Вы очень помогли!
Педиатр
На здоровье ?
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, иммунитет дорабатывает и температура ему нужна для работы - ещё будут некоторое время подъёмы, но пики реже и промежутки между ними всё дольше. Самочувствие у ребёнка на сейчас какое? Рекомендую динамическое наблюдение, контроль анализа мочи, питьевой режим соблюдать 30 мл на кг веса тела в сутки пить воду, детские чаи. Есть с антисептическим и лёгким мочегонным действием: Малина, Шиповник, Лесные ягоды - посмотрите линейку Хипп, Леовит, Семпер, Бебивита. Можно делать экспресс-анализ мочи в домашних условиях – тест-системы есть на 11 показателей, выручает в неотложных ситуациях, рекомендую держать дома. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Михаил Николаевич, а как называется конкретной такой тест и что он показывает? Как понять , что было с ребенком? Температура была связана с мочеполовой системой или я правильно поняла , что нет?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Эти тесты расписаны как делать и конкретно на какой параметр, спросите в аптеке.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!
А самочувствие ребенка хорошее, активный?
Прикрепите результаты анализов.
Температура после ОРВИ может колебаться в этом диапазоне 1-2 нед без ухудшения состояния и других жалоб. Так же 37,1 - это норма Т для данного возраста.
Клиент
Галина Николаевна, результаты анализов прикреплены. Ребенок активный даже во время температуры. У нас было ОРВИ?
Педиатр
Насморк, гиперемия зева, температура - симптомы ОРВИ, так же указано в вопросе, что лечились от ОРВИ по назначению педиатра.
У ребенка проведено полное лечение по поводу мочевыделительной системы ( стационар + амбулаторное долечивание, препараты назначены с учетом чувствительности к антибиотикам, в стационаре обязательно смотрят мочу на стерильность и чувствительность к АБ), так же анализ мочи в норме и нет клиники.

Клиент
Галина Николаевна, от орви бывает так долго температура? С 17го числа до , буквально вчерашнего дня (29.05.2024). Сегодня пока что температура в норме, если я правильно понимаю
Педиатр
был светлый промежуток 2 дня, а 24.05 заново повысилась, это может говорить о присоединении бактериальной инфекции, плюс по анализам есть признаки бактериальной инфекции. Но ориентируемся на состояние ребенка, если сейчас нет температуры и больше не будет повышения выше нормы, не будет ухудшения состояния, то иммунитет справился сам.
Если Т продолжит повышаться, у ребенка будет отмечаться ухудшение состояния, то очный осмотр в динамике и антибактериальная терапия с контролем анализов.
Клиент
Галина Николаевна, а что значит бактериальная инфекция? Вирусная понимаю - это ОРВИ. А бактериальная?
Педиатр
Вирусная инфекция - это не только ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), это может быть и мононуклеоз и пневмония вирусной этиологии и тд., когда антибиотик не показан.

Бактериальная инфекция - это инфекция, вызванная бактериями (бесчисленное множество),когда антибиотик показан.
Определение возбудителя при бактериальной инфекции проводится не при всех заболеваниях(при ИМВП, при пневмонии и тд,когда нужно знать возбудителя)

ОРВИ может иметь длительное осложнённое течение (бактериями), когда на фоне сниженного иммунитета и благоприятных для них условий, бактерии начинают размножаться, продукты их жизнедеятельности попадают в кровь, бактериемия ( интоксикация организма) и защитные механизмы организма пытаются подавить размножение бактерий повышением температуры. Но когда организм не справляется и происходит ухудшение состояния, нарастание или продолжающаяся лихорадка и тд, то нужно принимать антибиотики широкого спектра, чтобы "убить" большое количество бактерий и очистить организм от продуктов их жизнедеятельности (токсинов).

Поэтому обильное питье, наблюдение и осмотр в динамике для коррекции лечения.
Клиент
Галина Николаевна, а какое лечение ? Нам не назначили. Сказали только жаропонижающее давать и лекарства после госпитализации для мочеполовой системы назначили. У нас два дня температура была 37-37.2, а сегодня под вечер снова 38 и 38.5. Дала Ибупрофен полтора часа назад. Сейчас 36.4 С
Педиатр
Ребенок сейчас принимает антибиотик? И сколько дней?
Клиент
Галина Николаевна, принимали Панцеф на госпитализации и после нее 17, 18, 19 числа. Уже можно еще пить антибиотик? Какой?
Педиатр
Если нет улучшения, то можно Амоксиклав 50 мг на кг веса в сут 7 дней с контролем анализа крови и мочи.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, результат анализа крови воспалительного характера. Повышены в процентных значения Нейтрофилы, лимфоциты снижены. Соэ повышено.
Рекомендую пересдать анализ крови через 2 дня.
Анализ мочи без воспаления.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Простуда у 6тт месячного ребенка
7 ноября 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Температура после родов 38,5
20 марта 2024
Алина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Педиатр
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Доброжелательное Врач меня успокоила Илона Геннадьевна все объяснила ,успокоила
— Екатерина, г. Шадринск
фотография пользователя
Врач задала дополнительные вопросы, чтобы лучше узнать ситуацию, дала четкие и понятные...