Что вас беспокоит?
Повышение ТТГ
Добрый день! Женщина, 35 лет. В сентябре 2023 лечила анемию, гемоглобин случайно обнаружили был 66. Вылечила, колола железо, витамин b12, принимала Тотему и затем два месяца Сорбифер, гемоглобин вырос до 132, ферритин 47. Пока искали причину анемии сделала УЗИ щитовидной железы, размеры в норме, но доктору не понравилась структура, послал на консультацию к эндокринологу. Эндокринолог назначил сдать анализы ТТГ 4.99 Т4 своб. 9.13 Эндокринолог назначил Селен Актив 50 мг + Эутирокс 25 мг (1/2 таб. 1 р/д неделю, затем по 1 таб.) пока на месяц и потом пересдать ТТГ. Я не пила ничего, пересдала ТТГ через два месяца он стал 6.813. Сейчас сдала анализы: ТТГ 10.809 Гемоглобин 142 Ферритин 54.3 Подскажите, что надо делать? Какие ещё анализы сдать? Теперь точно придётся пить эутирокс, почему возможен такой рост ТТГ? Эндокринолог только в другом городе, хочу с готовыми анализами на консультацию. Жалоб нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Аутоиммунный тиреоидит теперь с исходом в гипотиреоз. Необходим прием тироксина на постоянной основе. Старт с 50 мкг. Контроль ТТГ через 2 месяца.
ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ПРИЕМА ТИРОКСИНА
(L-тироксин, Эутирокс)
-рекомендуется прием минимум 30 мин до еды (бОльший перерыв возможен, меньший не рекомендуется, ввиду снижения эффективности)
-если принимаете препараты железа, кальция, антациды (Фосфалюгель, Ренни, Маалокс, Альмагель), то разница в приеме минимум 4 часа (например, тироксин натощак, железо в обед или вечером)
-разница с приемом других препаратов, витаминов минимум 1 час -если завтрак начинается с кофе, обилия молочных продуктов, то предпочтительнее выждать до завтрака 40 минут.
-тироксин можно также принять ночью, если просыпаетесь в туалет, или через 4-5 часов после ужина перед сном, если прием натощак крайне неудобен (например, ночной/суточный график работы).
-нет надобности в приеме тироксина "по часам", вы можете принимать в любое удобное время, главное соблюдать предыдущие пункты (например, в будни в 6:00 перед работой, в выходные/отпуск в 10:00 и т.д.)
АИТ - заболевание, сопровождающееся неравномерным "выключением" щитовидной железы. Контроль лечения осуществляется по уровню ТТГ. Оптимальный уровень до 2-2,5 мкМЕ/мл. Контроль ТТГ проводится не ранее, чем через 6-8 недель после коррекции дозировки. При увеличении дозы шаг 25мкг.
Анастасия Владиславовна, подскажите, пожалуйста, мне нужно сдавать анализы на антитела к ЩЖ или как они правильно называются? УЗИ делала первый раз в жизни, ранее не было вообще проблем с ЩЖ. Диагноз мне не понятен
Принятый ответ
По УЗИ - диффузные изменения, это признаки АИТ. Для понимания, можете оценить АТ-ТПО и АТ-ТГ. Но на тактику они не повлияют. Решающим в назначении тироксина является стойкое повышение ТТГ, уровень >10, снижение Т4св
Принятый ответ
Здравствуйте!
Досдать необходимо антитела. АТ ТПяо ,АТ ТГ. Если повышены ,то у вас аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз.
+сдайте витамин Д(важен для щж),липидограмму (при гипотиреозе есть сдвиг).
Если самочувствие сейчас в норме,то пока можно тироксин не принимать. Если есть дефицит вит Д ,то восполнить. Железо можно довести до 60.
Ферретаб или Сидерал 1 капсула в сутки 20 дней. Далее контроль ферритина,оак
Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки,тироксином
Селен 100мкг/сутки 2 мес курсом 2 раза в год
Замените обычную соль на йодированную +увеличьте в рационе морепродукты (если нет аллергии)
Через 8 недель повторите ттг,ст4. Если будет так же выше 10,а ст4 ниже нормы,то начать приём левотироксина натрия
Антитела сдаёте только 1 раз.
Узи рекомендую проходить у Щербина И.И в екатериненсвой
Здравствуйте. В 23 году был крупный узел, сейчас нужно обязательно делать узи щитовидной железы, сразу сдайте кровь на кальцитонин, сдают один раз при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака. У вас скорее всего аутоиммунный тиреоидит, при этом заболевании гипотиреоз может прогрессировать и ттг растёт, сдайте кровь на антитела к ТПО, начинайте принимать эутирокс 50 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака, на ттг сдайте через 2 месяца для подбора дозы
Здравствуйте.
У вас имеется гипотиреоз. Необходимо начать приём эутирокса 50 мкг утром строго натощак, завтракать только через 30 минут.
ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.
Сдайте анализ на анти к ТПО, чтобы понимать имеется аутоиммунный тиреоидит или нет.
Обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы.
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20205 ответов
- 20 Октября 20206 ответов
- 8 Января 202124 ответа
- 26 Апреля 202112 ответов