Консультация эндокринолога /

Повышение ТТГ — вопрос №2158714

192 просмотра

Добрый день!
Женщина, 35 лет.

В сентябре 2023 лечила анемию, гемоглобин случайно обнаружили был 66. Вылечила, колола железо, витамин b12, принимала Тотему и затем два месяца Сорбифер, гемоглобин вырос до 132, ферритин 47.

Пока искали причину анемии сделала УЗИ щитовидной железы, размеры в норме, но доктору не понравилась структура, послал на консультацию к эндокринологу.

Эндокринолог назначил сдать анализы
ТТГ 4.99
Т4 своб. 9.13

Эндокринолог назначил Селен Актив 50 мг + Эутирокс 25 мг (1/2 таб. 1 р/д неделю, затем по 1 таб.) пока на месяц и потом пересдать ТТГ.

Я не пила ничего, пересдала ТТГ через два месяца он стал 6.813.

Сейчас сдала анализы:

ТТГ 10.809
Гемоглобин 142
Ферритин 54.3

Подскажите, что надо делать? Какие ещё анализы сдать? Теперь точно придётся пить эутирокс, почему возможен такой рост ТТГ?

Эндокринолог только в другом городе, хочу с готовыми анализами на консультацию. Жалоб нет.

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет. Только аллергия на амброзию
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте! Аутоиммунный тиреоидит теперь с исходом в гипотиреоз. Необходим прием тироксина на постоянной основе. Старт с 50 мкг. Контроль ТТГ через 2 месяца.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ПРИЕМА ТИРОКСИНА
(L-тироксин, Эутирокс)
-рекомендуется прием минимум 30 мин до еды (бОльший перерыв возможен, меньший не рекомендуется, ввиду снижения эффективности)
-если принимаете препараты железа, кальция, антациды (Фосфалюгель, Ренни, Маалокс, Альмагель), то разница в приеме минимум 4 часа (например, тироксин натощак, железо в обед или вечером)
-разница с приемом других препаратов, витаминов минимум 1 час -если завтрак начинается с кофе, обилия молочных продуктов, то предпочтительнее выждать до завтрака 40 минут.
-тироксин можно также принять ночью, если просыпаетесь в туалет, или через 4-5 часов после ужина перед сном, если прием натощак крайне неудобен (например, ночной/суточный график работы).
-нет надобности в приеме тироксина "по часам", вы можете принимать в любое удобное время, главное соблюдать предыдущие пункты (например, в будни в 6:00 перед работой, в выходные/отпуск в 10:00 и т.д.)


АИТ - заболевание, сопровождающееся неравномерным "выключением" щитовидной железы. Контроль лечения осуществляется по уровню ТТГ. Оптимальный уровень до 2-2,5 мкМЕ/мл. Контроль ТТГ проводится не ранее, чем через 6-8 недель после коррекции дозировки. При увеличении дозы шаг 25мкг.
Клиент
Анастасия Владиславовна, подскажите, пожалуйста, мне нужно сдавать анализы на антитела к ЩЖ или как они правильно называются? УЗИ делала первый раз в жизни, ранее не было вообще проблем с ЩЖ. Диагноз мне не понятен

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
По УЗИ - диффузные изменения, это признаки АИТ. Для понимания, можете оценить АТ-ТПО и АТ-ТГ. Но на тактику они не повлияют. Решающим в назначении тироксина является стойкое повышение ТТГ, уровень >10, снижение Т4св
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

Досдать необходимо антитела. АТ ТПяо ,АТ ТГ. Если повышены ,то у вас аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз.

+сдайте витамин Д(важен для щж),липидограмму (при гипотиреозе есть сдвиг).

Если самочувствие сейчас в норме,то пока можно тироксин не принимать. Если есть дефицит вит Д ,то восполнить. Железо можно довести до 60.


Ферретаб или Сидерал 1 капсула в сутки 20 дней. Далее контроль ферритина,оак


Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки,тироксином


Селен 100мкг/сутки 2 мес курсом 2 раза в год

Замените обычную соль на йодированную +увеличьте в рационе морепродукты (если нет аллергии)

Через 8 недель повторите ттг,ст4. Если будет так же выше 10,а ст4 ниже нормы,то начать приём левотироксина натрия


Антитела сдаёте только 1 раз.

Узи рекомендую проходить у Щербина И.И в екатериненсвой
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. В 23 году был крупный узел, сейчас нужно обязательно делать узи щитовидной железы, сразу сдайте кровь на кальцитонин, сдают один раз при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака. У вас скорее всего аутоиммунный тиреоидит, при этом заболевании гипотиреоз может прогрессировать и ттг растёт, сдайте кровь на антитела к ТПО, начинайте принимать эутирокс 50 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака, на ттг сдайте через 2 месяца для подбора дозы
Эндокринолог
Здравствуйте.
У вас имеется гипотиреоз. Необходимо начать приём эутирокса 50 мкг утром строго натощак, завтракать только через 30 минут.

ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.

Сдайте анализ на анти к ТПО, чтобы понимать имеется аутоиммунный тиреоидит или нет.

Обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Плохо от эутирокса 25
28 января 2020
Виктория
Вопрос закрыт
Тиреотоксикоз, врачи не лечат, прописывают витамины
30 июня 2023
Екатерина, Самара
Вопрос закрыт
Высыпания / образования на коже
23 июня 2024
Алена, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел