Что вас беспокоит?
Тревожная депрессия , навязчивые мысли
Здравствуйте, вопрос по поводу терапии, принимаю 2 месяца золофт, финлепсин 200 , Кветиапин на ночь 1 т. Диагноз ставили полтора года назад , были контрастные навязчивые мысли , панические атаки , потом укатилась в депрессию . Принимала много схем , последняя золофт с финлепсином и кветиапином. Принимаю 2 месяца , тревога снизилась , депрессия как буд то совсем не сдвигается с места , постоянно хочется плакать , но не могу и это утомляет . Мне 35 лет , нужно ли опять менять схему или золофт еще не действует , пью 100 мг. Мне 36
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нужно повышать дозировку золофта, потому что вы принимаете минимальную терапевтическую дозировку. Повышайте дозировку до 125 мг, понаблюдайте в динамике за своим состоянием 2 недели, если так и будет сохраняться сниженное настроение, то в таком случае стоит повысить дозировку до 150 мг/сут и вновь ожидать эффекта в течение 2 недель. То есть повышать дозировку с шагом 25 мг, если нет эффекта в течение 2 недель. Максимальная дозировка золофта 200 мг/сут. Дозировку кветиапина также можно повысить до 50 мг на ночь (2 таб). Финлепсин не понимаю с какой целью назначен, у вас были перепады настроения?
Анжела Вильевна, здравствуйте. финлепсин выписали на сильную тревогу , если я повышаю золофт , мне становится сильно хуже , так было с велаксином я его повысила до 150, кроме побочных дел улучшения в плаксивости и настроении не было ??♀️
Финлепсин это противосудорожное средство, он в качестве прикрытия не подходит, вам должны были в такие моменты усиления тревоги назначить транквилизатор - атаракс, стрезам или феназепам, алпразолам
Анжела Вильевна, феназепам тоже был . Тут больше вопрос , что делать с депрессией , и плаксивостью , так как полтора года она не сдвигается
На данном этапе лечения - повышать дозировку антидепрессанта и кветиапина до 2 таб на ночь.
Анжела Вильевна, после 2 таблеток , проснуться реально будет ? Очень тяжело вставать даже от одной
Можно разделить прием кветиапина - 1 таб обед и 1 таб на ночь. Или увеличить сначала до 37,5 мг на ночь(1 таб + 1/2 таб). Кветиапин это нейролептик, который усилит действие антидепрессанта.
Еще ответьте на вопрос, пожалуйста, а у вас ранее случайно не было эпизодов резкого повышения настроения, которое сопровождается повышенным сексуальным влечением, нарушается сон, аппетит, возникает ускоренное мышление, рискованное поведение, чрезмерная трата денег и тд, а затем это сменяется на депрессивное состояние?
Анжела Вильевна, нет , такого никогда не чувствовала , был эпизод депрессии в 18 лет, вылечили за год , а тут как то совсем долго
А вам проводили патопсихологическое обследование (тестирование у психолога на оценку эмоциональной сферы, типа личности)?
Кровь на гемоглобин, ферритин и гормоны щитовидной железы сдавали?
Какие антидепрессанты еще принимали и какие дозировки?
Анжела Вильевна, сдавала все анализы , все в норме . Помню был ципрамил , ципралекс 15 мг, потом с флюанксолом, потом велаксин с этаперазином, и со всеми похожая история , тревожность лучше , сплю , ем нормально , все время мало сил и постоянно изматывающе хочу плакать , но не могу
Серьезные нейролептики вам назначали…а что за навязчивые мысли у вас были?
Анжела Вильевна, как контрастные навязчивости , боялась приченить вред кому то , флюанксол был 1 т, а этаперазин 0,5 , дозировки маленькие
А диагноз ОКР вам не устанавливали?
Сейчас я так понимаю навязчивых мыслей нет?
Анжела Вильевна, сказали что окр, но навязчивые мысли, не ритуалы
Поняла Вас, если от максимальной дозировки золофта будет без эффекта, то можно рассмотреть антидепрессанты группы ТЦА, вероятнее всего серотонинергические АД не справляются с вашим состоянием и нужно воздействие на все три нейромедиатора.
Принятый ответ
Здравствуйте, основная тактика сейчас это увеличение золофта,важно не просто принимать препарат, а именно в эффективной дозировке, у золофта это 150 мг и выше, прибавлять по 25 мг в неделю до 150 мг, на этой дозировке 2 недели и дальше по тактике решать.
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте при повышении , мне становится более плаксиво и меньше сил , так было на велаксине
Екатерина Дмитриевна, и тревога росла
Не сравнивайте прошлый опыт и разные антидепрессанты;при повышении может быть ухудшение, но это до 10-14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
В вашем случае нужно повышать золофт.
Потихоньку, по 25 мг в две недели.
Возможно появится усиленная тревожность, слезливость, но нужно понимать - это реакция на увеличение дозировки.
Поэтому одновременно можно будет принимать атаракс, чтобы снять тревогу.
С какой целью сейчас принимаете Кветиапин?
Без него не спите?
Наталья Дмитриевна, здравствуйте, от тревоги назначено было
Кветиапин не работает против тревоги.
В таком случае он вам здесь вообще не нужен.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина. У вас состояние не приходит в норму, потому что вы принимаете минимальную дозировку золофта, он просто не может полностью раскрыть свой потенциал. Чаще всего дозировки в 100мг при тревожно-депрессивных расстройствах недостаточно, а состояние стабилизируется на дозировках 150-200мг. Поэтому я бы рекомендовала увеличивать следующим образом: повысить до 125мг и понаблюдать за состоянием в течение 3 недель, если состояние не стабилизировалось, то повысить до 150мг и опять ждем 3 недели. Остановитесь на комфортной для вас дозировке. Но не превышать максимальную (200мг). Обращаю ваше внимание на то, то в первые дни после повышения дозировки, может быть усиление симптоматики из-за периода адаптации. Пугаться не стоит, это пройдет. Если будет сильный дискомфорт, можно будет увеличить дозировку кветиапина на это время.
Виолетта Вячеславовна, спасибо, просто увеличили и золофт в прошлый раз до 120 на месяц , и было не хорошо
Когда увеличивали золофт до 120мг? Вы его уже принимали ранее получается?
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина.
Есть два пути: 1. повышать золофт до 200 мг (по + 25 мг раз в неделю), добавляя атаракс или Алпразолам на первые три дня для снижения тревоги от повышения препарата. 2. Меняем на дулоксетин.
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 202241 ответ
- 1 Августа 20226 ответов
- 17 Июня 20235 ответов
- 23 Февраля 202416 ответов