Женщина 60 лет

Анастасия Степашкина1 Июня 2024

5.0

Гематолог

Здравствуйте!
По анализам имеет место железодефицитное состояние, железодефицитная анемия.
Сейчас можно начать прием препаратов железа ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер) 1т 1-2 раза в день вне еды. Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл , гемоглобина выше 120г/л оставить метраномные приемы железа по 10 дней в месяц. В питании делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону.

С терапевтом постепенно пройти весь скрининг по железодефициту ( не экстренно): гастро и колоноскопия, УЗИ брюшной полости, почек, органов малого таза, сдать коагулограмму, общую биохимию, гормоны щитовидной железы, рентгенографию грудной клетки, осмотр гинеколога.
Все хронические болезни держать в стадии компенсации.

Татьяна Демчук1 Июня 2024

4.6

Здравствуйте. У вашей мамы по клиническому анализу крови признаки гипохромной ( железодефицитной) анемии легкой степени тяжести. Обязательно нужно дообследование для ее уточнения. Прежде всего сдайте анализ кала на скрытую кровь, выполните гастроскопию, колоноскопию, УЗИ брюшной полости. Если более года не делали флюорографию, то еще нужен рентген легких. Посетите гинеколога. Сдайте анализы на ферритин, В12, В9. Начните прием препаратов железа (Сорбифер 100 мг 2 раза в день или Тардиферон 80 мг 2 раза в день) в течение 2 месяцев с последующим контролем клинического анализа крови и ферритина. Лечение продолжаем до достижения уровня ферритина не менее 40-50 мкг/л.

Сафия Салихова1 Июня 2024

5.0

Принятый ответ

Марат, добрый день.

У вашей мамы анемия легкой степени тяжести железодефицитная (низкий гемоглобин и эритроцитарные индексы МСН,МСНС,МСВ).
Тромбоциты вторично повышены из за железодефицита.

Вообще лучше, конечно, препараты сульфата железа.
Сорбифер или Феррум лек по 100 мг * 2 раза в день на 6-8 недель .
ЛИБО можно питьевой раствор- Тотему по 2 ампулы в день, смешивая в любом соке и пить через трубочку на 6-8 недель.

Через 6 недель сдать кровь на ферритин и общий анализ крови с лейкоформулой (гемоглобин оценить). Если гемоглобин в норме, но ферритин ниже 30-40 - препараты железа еще на 2 недели продолжить (до 8 недель).

По причинам анемии нужно разбираться.
1. Консультация гинеколога, мазок на онкоцитологию и узи малого таза (исключить миомы и новообразования).
2. УЗИ органов брюшной полости
3. кал на скрытую кровь, при обнаружении- колоноскопия.
4. ФЭГДС пройти, исключить гастрит с пониженной кислотностью.

Инна Горбаченко1 Июня 2024

4.5

Принятый ответ

Здравствуйте. В общем анализе крови эритроциты в норме. Гемоглобин снижен соответственно анемии средней степени тяжести ( ниже 100г/л).
Эритроцитарные индексы изменены соответственно дефициту железа.
Лейкоциты в норме. Лейкоцитарная формула без особенностей. Тромбоциты повышены. Увеличение тромбоцитов может быть при дефиците железа в организме.
Наиболее частая причина жда у женщин это обильные менструации, короткий менструаций цикл. У женщин в менопаузе это маточные кровотечения.
Уже в настоящее время рекомендую принимать тардиферон 80 мг по 1 таблетке 2 раза в день. Запивать яблочным соком. Исключить одновременный прием препаратов железа и молока, чая, кофе. Диета богатая красным мясом, нежирная говядина, телятина, говяжье сердце и язык.
Контроль общего анализа крови через 4 недели. При нормализации гемоглобина ( выше 120 г/л). Продолжайте прием тардиферон 80 мг по 1 таблетке 1 раз в день. До нормального значения ферритина. Ферритин выше 40 мкг/л. Контроль ферритина крови через 6 недель.
Необходимо выполнить дообследование для уточнения причины жда.
Биохимический анализ крови ( АСТ, АЛТ, билирубин, общий, белок, мочевина, креатинин, срб, ЛДГ, глюкоза, ферритин)
Гормоны щитовидной железы.
УЗИ органов брюшной полости
Осмотр гинеколога. УЗИ органов малого таза
ФГДС
Кал на скрытую кровь ( вне приема препаратов железа)
Колоноскопия.
Флюорография.